Biomarkers มะเร็งปอดคืออะไร?

biomarkers มะเร็งปอดหรือที่เรียกว่าตัวบ่งชี้เนื้องอกเป็นโมเลกุลทางชีววิทยาในผู้ที่เป็นมะเร็งปอด ไบโอมาร์คเกอร์เหล่านี้ผลิตโดยร่างกายหรือเนื้องอก

การทดสอบไบโอมาร์คเกอร์ช่วยระบุลักษณะการเติบโตของเนื้องอกและการแพร่กระจายของมะเร็ง ไบโอมาร์คเกอร์สามารถใช้เพื่อประเมินความเสี่ยงในการเป็นมะเร็ง กำหนดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ คาดการณ์ประสิทธิผลของการรักษามะเร็ง และติดตามการลุกลามของมะเร็งปอด

บทความนี้จะกำหนดว่า biomarkers มะเร็งคืออะไรและอธิบายวิธีการใช้ในการรักษามะเร็งปอด

คำจำกัดความของมะเร็ง Biomarkers

ตัวบ่งชี้มะเร็งเป็นโมเลกุลที่ผลิตโดยร่างกายที่ให้ภาพกระบวนการที่เกิดขึ้นภายในร่างกายของคุณ แม้ว่าไบโอมาร์คเกอร์จะมีประโยชน์สำหรับการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งในแต่ละคน แต่ก็สามารถนำมาใช้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคหัวใจ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคเรื้อรังอื่นๆ ได้

ไบโอมาร์คเกอร์สำหรับมะเร็งปอดคือสารใดๆ ในร่างกายที่ผลิตโดยเซลล์มะเร็งหรือเซลล์อื่นๆ เพื่อตอบสนองต่อมะเร็ง เครื่องหมายเหล่านี้สามารถบอกเราได้ว่ามะเร็งลุกลามเพียงใด การรักษาแบบใดจะได้ผลมากที่สุด และบุคคลตอบสนองต่อแนวทางการรักษาในปัจจุบันหรือไม่

ตัวบ่งชี้มะเร็งสามารถตรวจพบได้ในเลือด ปัสสาวะ อุจจาระ เนื้องอก หรือเนื้อเยื่อและของเหลวอื่นๆ ในร่างกาย

ตัวบ่งชี้มะเร็งอาจรวมถึง:

• โปรตีน
• การเปลี่ยนแปลงของยีน (การกลายพันธุ์)
• สำเนาพิเศษของยีน
• ยีนที่หายไป

ตัวบ่งชี้มะเร็งมักจะจำแนกตามหน้าที่ของพวกเขา

การกลายพันธุ์ของไดรเวอร์

ตัวบ่งชี้มะเร็งสามารถช่วยให้ทีมแพทย์ตรวจพบการกลายพันธุ์ของไดรเวอร์ในร่างกาย แต่ละเซลล์ของเราประกอบด้วยยีนนับพัน ยีนเหล่านี้มี DNA ที่บอกวิธีการทำงานของเซลล์ เมื่อยีนพบข้อผิดพลาดใน DNA ของมัน การกลายพันธุ์อาจเกิดขึ้นได้

โดยปกติ ร่างกายจะแก้ไขการกลายพันธุ์ แต่เมื่อไม่สามารถแก้ไขได้ เนื้องอกอาจก่อตัวขึ้น การกลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดเนื้องอกมะเร็งเรียกว่าการกลายพันธุ์ของไดรเวอร์ ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่เฉพาะเจาะจงสามารถแสดงให้เห็นว่าการกลายพันธุ์ใดที่ก่อให้เกิดมะเร็ง และด้วยเหตุนี้ การรักษาแบบใดจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ตัวบ่งชี้มะเร็งยังสามารถช่วยทีมแพทย์ในการพิจารณาว่ายาภูมิคุ้มกันบำบัดจะเป็นประโยชน์สำหรับการรักษามะเร็งปอดหรือไม่ เซลล์ภูมิคุ้มกันในร่างกายมีโปรตีนบนพื้นผิวที่ทำหน้าที่เป็นด่านตรวจ โปรตีนเหล่านี้ป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันทำปฏิกิริยามากเกินไป

ตัวอย่างของจุดตรวจภูมิคุ้มกันคือโปรตีน PD-L1 โปรตีนนี้มักจะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม ในกรณีของมะเร็งปอด เซลล์มะเร็งในบางครั้งอาจมีโปรตีน PD-L1 เป็นจำนวนมาก โปรตีนเหล่านี้ทำหน้าที่เบรกระบบภูมิคุ้มกันและป้องกันเซลล์ภูมิคุ้มกันจากการต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง

เมื่อแต่ละบุคคลทดสอบผลบวกสำหรับ biomarker PD-L1 ทีมแพทย์สามารถสั่งยาภูมิคุ้มกันบำบัดที่ช่วยเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและช่วยโจมตีเซลล์มะเร็ง

การใช้ไบโอมาร์คเกอร์มะเร็ง

การใช้ไบโอมาร์คเกอร์ได้เปลี่ยนการรักษามะเร็งปอดไปตลอดกาล ในอดีต คนสองคนที่เป็นมะเร็งชนิดเดียวกันได้รับการรักษาแบบเดียวกัน ต้องขอบคุณ biomarkers มะเร็ง แพทย์สามารถกำหนดแผนการรักษาเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาว่าการรักษาใดมีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับเนื้องอกแต่ละชนิด

ตัวบ่งชี้เนื้องอกสองประเภทหลักคือการหมุนเวียนตัวบ่งชี้เนื้องอกและตัวบ่งชี้เนื้อเยื่อเนื้องอก เครื่องหมายหมุนเวียนจะไหลเวียนไปทั่วร่างกายในเลือด ปัสสาวะ อุจจาระ หรือของเหลวในร่างกายอื่นๆ สามารถใช้ในการประเมินการพยากรณ์โรคของแต่ละบุคคล กำหนดระยะของมะเร็ง ค้นหาโรคที่ตกค้าง ตรวจหาการกลับเป็นซ้ำ ประเมินประสิทธิภาพการรักษา และติดตามความคืบหน้าของการรักษา

ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของเนื้องอกสามารถพบได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อ (ขั้นตอนที่เอาเนื้อเยื่อเพื่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการ) ในเนื้องอกเอง ไบโอมาร์คเกอร์เฉพาะเหล่านี้ใช้เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน

ทีมแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจวัดไบโอมาร์คเกอร์แบบอนุกรมตลอดการรักษามะเร็งของคุณ

เมื่อทำการทดสอบไบโอมาร์คเกอร์ในมะเร็งปอด ทีมแพทย์จะตรวจหาความผิดปกติใน DNA ของเนื้องอก เนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้ไม่ได้สืบทอดมา คุณไม่คาดว่าจะส่งต่อให้ลูกหลานของคุณ ความผิดปกติที่พบในมะเร็งปอดนั้นเชื่อว่าเกิดจากปัจจัยแวดล้อม เช่น ควันบุหรี่ หรือการสัมผัสกับสารเคมี เช่น เรดอนหรือแร่ใยหิน

Biomarker ทดสอบแพทย์ของคุณอาจแนะนำ ได้แก่ :

• การวิเคราะห์การกลายพันธุ์ของ EGFR: ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังหรือที่เรียกว่า EGFR เป็นโครงสร้างที่พบบนพื้นผิวของเซลล์บางเซลล์ที่ได้รับข้อความเกี่ยวกับการเติบโตและการแบ่งตัว ในเซลล์มะเร็ง ตัวรับเหล่านี้มีการกลายพันธุ์ที่ทำให้พวกมันเติบโตและแบ่งตัวโดยไม่หยุด โดยการทดสอบการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงนี้ ทีมแพทย์สามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากยาที่ปิดตัวรับเหล่านี้หรือไม่ ตัวอย่างทั่วไปของยายับยั้ง EGFR คือ Tagrisso (osimertinib)

• การทดสอบ ALK: เช่นเดียวกับ EGFR ยีน anaplastic lymphoma kinase (ALK) ยังบอกให้เซลล์เนื้องอกเติบโตและแบ่งตัว การทดสอบการกลายพันธุ์นี้ช่วยให้ทีมแพทย์เลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม

• การทดสอบโปรตีโอมิก: การตรวจเลือดนี้มักใช้ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กขั้นสูง การทดสอบนี้เรียกว่า VeriStrat และสามารถช่วยคาดการณ์ว่าแต่ละบุคคลจะตอบสนองต่อตัวยับยั้ง EGFR อย่างไร การทดสอบนี้ต้องใช้ตัวอย่างเลือดเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก

• การวิเคราะห์การกลายพันธุ์ของ KRAS: มะเร็งปอดหลายรูปแบบมีเนื้องอกที่มีการกลายพันธุ์ในยีน KRAS

• การจัดเรียงใหม่ ROS1: การกลายพันธุ์หรือการจัดเรียงใหม่ของยีน ROS1 สามารถพบได้ในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กบางชนิด ความผิดปกตินี้พบได้ในเซลล์มะเร็งในเนื้อเยื่อเนื้องอก

• การกลายพันธุ์ของ BRAF V600E: การกลายพันธุ์ประเภทนี้ใช้เพื่อกำหนดการรักษามะเร็งปอด

• NTRK fusion: การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อกำหนดการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะที่ 4

• การขยาย MET หรือการข้าม MET exon 14: ความผิดปกตินี้พบได้บ่อยในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ซึ่งเป็นมะเร็งปอดชนิดหนึ่ง ช่วยในการกำหนดการรักษาและตรวจสอบประสิทธิภาพ

• การเตรียม RET: ความผิดปกตินี้ช่วยกำหนดการรักษามะเร็งปอดระยะที่ 4

• PD-L1: การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจสอบว่าการบำบัดด้วยสารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกันจะเป็นประโยชน์ในการรักษาหรือไม่

• การตรวจชิ้นเนื้อของเหลว: การทดสอบนี้ใช้เพื่อค้นหาการกลายพันธุ์ในชิ้นส่วนของ DNA เนื้องอกที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด

ข้อจำกัดอย่างหนึ่งของ biomarkers มะเร็งคือไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งได้ด้วยตัวเอง เป็นเครื่องมือหนึ่งที่ใช้ในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย แต่ไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนเพียงอย่างเดียวได้

มะเร็งปอดตรวจพบได้จากขั้นตอนการวินิจฉัยอย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกาย ประวัติโดยละเอียด การตรวจชิ้นเนื้อปอด การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง และการศึกษาภาพ เช่น เอ็กซ์เรย์ การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) . การสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) จะได้รับคำสั่งด้วยเช่นกัน

Biomarkers มะเร็งปอดในการรักษาและการวิจัย

เมื่อแพทย์ของคุณได้กำหนดตัวบ่งชี้ biomarkers มะเร็งของคุณแล้ว แพทย์จะใช้การวิจัยล่าสุดเพื่อระบุวิธีการรักษาที่มีแนวโน้มว่าจะได้ผลสำหรับมะเร็งแต่ละประเภทของคุณมากที่สุด

การทดสอบ Biomarker สำหรับมะเร็งปอด ได้แก่ :

• การวิเคราะห์ FISH: นักพยาธิวิทยาซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงในโครโมโซม

• อิมมูโนฮิสโตเคมี: นักพยาธิวิทยาตรวจสอบเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาโปรตีนบางชนิด

• การจัดลำดับรุ่นต่อไป: หรือที่เรียกว่าการทดสอบไบโอมาร์คเกอร์แบบครอบคลุม การทดสอบนี้ใช้เนื้อเยื่อที่นำมาจากการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกและใส่ลงในเครื่องที่ทดสอบหาไบโอมาร์คเกอร์หลายตัวพร้อมกัน

• การตรวจชิ้นเนื้อของเหลว: การทดสอบนี้สามารถตรวจหา DNA ของเนื้องอกที่ “รั่ว” จากเนื้องอกเข้าสู่กระแสเลือด สิ่งนี้มีประโยชน์เพราะช่วยให้แพทย์สามารถศึกษาการแต่งหน้าของเนื้องอกด้วยการตรวจเลือดอย่างง่าย

การวิจัยใหม่เกี่ยวกับไบโอมาร์คเกอร์กำลังดำเนินอยู่ ปัจจุบัน สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับการรักษามะเร็งปอดสำหรับเนื้องอกที่มีความผิดปกติใน:

• EGFR
• ALK
• ROS1
• BRAF V600E
• MET
• RET
• NTRK
• Her2

ความผิดปกติใน EGFR, ALK, ROS1, BRAF V600E, MET, RET และ NTRK มักพบในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เมื่อทีมแพทย์ของคุณเข้าใจว่า biomarkers ใดมีอยู่ พวกเขาจะเลือกการรักษาที่ตรงเป้าหมายที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถระบุได้ การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นวิธีการรักษามะเร็งทางชีวภาพประเภทหนึ่งที่โจมตีเซลล์บางชนิด

นอกจากนี้ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันยังได้รับการอนุมัติให้ใช้ในผู้ที่มีความผิดปกติใน PD-L1 การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นอีกรูปแบบหนึ่งของการรักษามะเร็งทางชีวภาพที่ช่วยเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง

สรุป

biomarkers มะเร็งปอดเป็นโมเลกุลในร่างกายที่ผลิตโดยเซลล์มะเร็งหรือโดยเซลล์ที่แข็งแรงเพื่อตอบสนองต่อมะเร็ง ไบโอมาร์คเกอร์ปฏิวัติการรักษามะเร็งและเปิดโอกาสให้บุคคลได้รับแผนการรักษาเฉพาะบุคคล

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเป็นเรื่องที่น่ากลัว และคุณอาจรู้สึกหนักใจอย่างเข้าใจได้ในขณะนี้ ในขณะที่คุณทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อทำความเข้าใจตัวเลือกการวินิจฉัยและการรักษาของคุณ ให้ถามเกี่ยวกับการทดสอบไบโอมาร์คเกอร์ เป็นประโยชน์ที่จะจำไว้ว่าการวิจัยโรคมะเร็งมีการพัฒนาอยู่เสมอ และอาจมีการทดสอบและการรักษาใหม่ๆ ในขณะนี้