Bulimia Nervosa คืออะไร?

Bulimia nervosa หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า bulimia เป็นโรคทางการกินที่มีลักษณะพิเศษคือมีอาการกินมากผิดปกติซ้ำแล้วซ้ำอีก ตามด้วยพฤติกรรมการขับถ่าย เช่น การอาเจียนด้วยตนเอง การอดอาหาร การใช้ยาระบายหรือยาขับปัสสาวะในทางที่ผิด และการออกกำลังกายที่รุนแรง เพื่อป้องกันการเพิ่มของน้ำหนัก ตามที่สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ รายงานว่ามีผลกระทบต่อประชากร 0.3% และพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงห้าเท่า

เมื่อคนกินมากเกินไป พวกเขากินอาหารในปริมาณที่มากเกินไปในช่วงเวลาสั้น ๆ อย่างรวดเร็ว และรู้สึกว่าไม่สามารถควบคุมการกินได้ ไม่เหมือนกับการรับประทานอาหารมื้อใหญ่ๆ มากกว่าปกติในช่วงเทศกาลอย่างวันหยุด คนที่กินมากเกินไปมักจะเลือกอาหารสบาย ๆ ที่มีรสหวาน เค็ม นุ่ม หรือเรียบ และมีแคลอรีสูง ความผิดปกติของการกินนี้สามารถเกิดขึ้นได้เรื้อรังหรือเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงเวลาที่มีความเครียดเท่านั้น

อาการ

คนที่เป็นโรคบูลิเมียอาจผอม มีน้ำหนักเกิน หรือมีน้ำหนักปกติ อาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกได้ว่ามีคนเป็นโรคบูลิเมียหรือไม่ เพราะการล้างและกำจัดมักทำในที่ส่วนตัว ครอบครัวหรือเพื่อนฝูงอาจเห็นกระดาษห่ออาหารว่างเปล่าในสถานที่ที่ไม่คาดคิดหรืออาเจียนในบ้าน ซึ่งอาจส่งสัญญาณว่าคนที่พวกเขารู้จักเป็นโรคบูลิเมีย

อาการของโรคบูลิเมียมักเกิดจากพฤติกรรมการชำระล้าง และจะแตกต่างกันไปตามโหมดและความถี่ของการกำจัด การอาเจียนซ้ำๆ อาจทำให้กรดในกระเพาะละลายเคลือบฟัน ทำให้ฟันผุได้ง่ายยิ่งขึ้น ในขณะที่การใช้ยาระบายมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหารเรื้อรังได้

อาการหลักของบูลิเมีย ได้แก่:

• แก้มหรือบริเวณกรามบวม
• แคลลัสหรือรอยถลอกที่ข้อนิ้ว (ถ้ามีคนใช้นิ้วทำให้อาเจียน)
• ฟันที่ดูใสแทนที่จะเป็นสีขาวและมีความละเอียดอ่อนและผุขึ้นเรื่อยๆ
• เส้นเลือดในตาแตก
• กรดไหลย้อน ท้องผูก และปัญหาทางเดินอาหารอื่นๆ
• ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง
• หัวใจเต้นผิดปกติ (หัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)

ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียอาจมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมดังต่อไปนี้:

• หมดกังวลเรื่องน้ำหนักตัว
• มักจะเข้าห้องน้ำทันทีหลังรับประทานอาหาร
• ออกกำลังกายให้มากๆ แม้ในสภาพอากาศเลวร้าย หรือเมื่อเจ็บหรือเหนื่อย
• ทำหน้าหงุดหงิดหรือเศร้า เกลียดหน้าตา หรือหมดหวัง
• มีปัญหาในการแสดงความโกรธ
• ไม่อยากออกไปเที่ยวกับเพื่อนหรือทำกิจกรรมที่เคยสนุก

สาเหตุ

บูลิเมียมักเริ่มต้นด้วยการอดอาหาร แต่จะค่อยๆ ดำเนินไปสู่วิธีการควบคุมน้ำหนักที่ไม่แข็งแรงและไม่ดีต่อสุขภาพ อย่างไรก็ตาม การอดอาหารเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้เกิดอาการดังกล่าว

ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุของโรคบูลิเมียและความผิดปกติของการกินอื่นๆ แต่นักวิจัยตั้งสมมติฐานว่าน่าจะเกิดจากปัจจัยทางชีวภาพและเหตุการณ์ในชีวิตร่วมกัน

ปัจจัยสนับสนุนที่เกี่ยวข้องกับบูลิเมีย ได้แก่:

• กิจกรรมที่เน้นความผอม (เช่น บัลเล่ต์ วิ่ง หรือมวยปล้ำ) และกีฬาที่ให้คะแนนเป็นส่วนตัว (เช่น สเก็ต และยิมนาสติก)
• ความไม่พอใจและความหมกมุ่นของภาพร่างกาย
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคการกินผิดปกติหรือความผิดปกติทางจิตอื่นๆ
• พันธุศาสตร์
• เติบโตในสภาพแวดล้อมที่เต็มไปด้วยความเครียด รูปแบบการสื่อสารที่ไม่ดี และความคาดหวังที่สูงเกินจริง
• ประวัติส่วนตัวของความผิดปกติทางจิต (เช่น ความวิตกกังวล โรคตื่นตระหนก โรคย้ำคิดย้ำทำ และปัญหาแอลกอฮอล์และการใช้ยาเสพติด)
• ตราบาปน้ำหนักและอุดมคติของร่างกายภายใน

การวินิจฉัย

Bulimia ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้เกณฑ์ต่อไปนี้ที่กำหนดไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 (DSM-5):

• การกินมากเกินไปซ้ำแล้วซ้ำเล่า ซึ่งมีลักษณะเฉพาะจากการกินภายในระยะเวลาสองชั่วโมงใดๆ ปริมาณอาหารที่มากกว่าที่คนส่วนใหญ่จะกินในช่วงเวลาเดียวกันภายใต้สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันอย่างแน่นอน และความรู้สึกที่ไม่สามารถหยุดกินได้ หรือควบคุมว่ากินอะไรหรือเท่าไหร่
• พฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมที่เกิดขึ้นซ้ำๆ เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักขึ้น เช่น การอาเจียนด้วยตนเอง การใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ หรือยาอื่นๆ ในทางที่ผิด อดอาหาร; หรือออกกำลังกายมากเกินไป
• การกินมากเกินไปและพฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมเกิดขึ้น โดยเฉลี่ย อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสามเดือน
• การประเมินตนเองขึ้นอยู่กับรูปร่างและน้ำหนัก
• การรบกวนไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในตอนของ anorexia nervosa

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะระบุด้วยว่ามีคนอยู่ในการให้อภัยบางส่วนหรือทั้งหมดโดยมีการให้การบรรเทาอาการเต็มรูปแบบเมื่อไม่ตรงตามเกณฑ์ใด ๆ ในระยะเวลาที่ยั่งยืน การให้อภัยบางส่วนถูกกำหนดให้เป็นไม่ตรงตามเกณฑ์ทั้งหมดเป็นระยะเวลาที่ยั่งยืนหลังจากตรงตามเกณฑ์ที่สมบูรณ์สำหรับ bulimia nervosa ก่อนหน้านี้

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้เครื่องมือคัดกรองที่เรียกว่าแบบสอบถาม SCOFF เพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคบูลิเมียหรือไม่ คำถามรวมถึง:

• คุณทำให้ตัวเองป่วยเพราะรู้สึกไม่สบายหรือเปล่า?
• คุณกังวลว่าคุณสูญเสียการควบคุมการกินมากแค่ไหน?
• คุณเพิ่งสูญเสียหินมากกว่าหนึ่งก้อน (14 ปอนด์) ในช่วงสามเดือนหรือไม่?
• คุณเชื่อตัวเองว่าอ้วนไหมเวลาที่คนอื่นบอกว่าคุณผอมเกินไป?
• คุณจะบอกว่าอาหารครอบงำชีวิตของคุณหรือไม่?

หนึ่งคะแนนสำหรับคำถามแต่ละข้อที่ตอบว่าใช่ และคะแนนตั้งแต่สองคะแนนขึ้นไปบ่งชี้ว่าอาจมีคนเป็นโรคอะนอเร็กเซียหรือบูลิเมีย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการตรวจเลือดหรือปัสสาวะเพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการของคุณ พวกเขาอาจทำการทดสอบอื่นๆ เพื่อดูว่าคุณมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่เกิดจากบูลิเมียหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการทดสอบการทำงานของไต อิเล็กโทรไลต์ หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อดูว่าการบีบและกำจัดออกซ้ำๆ ส่งผลต่อสุขภาพของคุณหรือไม่

การรักษา

เช่นเดียวกับความผิดปกติของการกินอื่นๆ การรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพมีประสิทธิภาพสูงสุด แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำว่าทางเลือกใดเหมาะสมที่สุด

การกวาดล้างอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่คุกคามถึงชีวิตได้ ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียบางคนที่กำจัดออกเป็นประจำอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไตอย่างรุนแรง

จิตบำบัด

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) สามารถช่วยให้บุคคลที่เป็นโรคบูลิเมียปรับปรุงภาพลักษณ์ของร่างกาย เข้าใจและจัดการกับอารมณ์ ปรับเปลี่ยนความคิดครอบงำและพฤติกรรมบีบบังคับที่เกี่ยวข้องกับอาหาร และสร้างพฤติกรรมการกินเพื่อสุขภาพ จิตบำบัดแบบครอบครัวและแบบกลุ่มก็มีประโยชน์เช่นกัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่า CBT เป็นวิธีการรักษาบูลิเมียตามหลักฐานชั้นนำ

การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ

นักโภชนาการที่ลงทะเบียนสามารถช่วยผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียพัฒนาแผนอาหารที่มีโครงสร้าง ควบคุมน้ำหนักและโภชนาการให้คงที่ และช่วยลดวงจรของการดื่มหนักและการชดเชย

ยา

Prozac (fluoxetine) เป็นยาชนิดเดียวที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสำหรับการรักษาโรคบูลิเมีย แต่สำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น สามารถลด binging และ purging ได้อย่างมาก ทั้งในตัวเองและร่วมกับการรักษารูปแบบอื่น นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันการกำเริบของโรค

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) อาจเป็นประโยชน์ในการลดความถี่ของการกินมากเกินไปและการกำจัดผู้ที่เป็นโรคบูลิเมีย อาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อจิตบำบัดและผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญหรือโรคร่วมอื่น ๆ ที่ตอบสนองต่อยาแก้ซึมเศร้า บางครั้งยาอื่น ๆ เช่น topiramate (Topamax) ใช้สำหรับความผิดปกตินี้

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาและความรุนแรงของโรค อาการกำเริบหลังการรักษาไม่ใช่เรื่องแปลก แต่ไม่ควรมองว่าเป็นการไม่ฟื้นตัว ด้วยความพยายามอย่างต่อเนื่อง การให้อภัยเป็นไปได้ งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียจะฟื้นตัวเต็มที่ด้วยการรักษาที่เหมาะสม อีก 30% จะฟื้นตัวได้บางส่วน และ 10% ถึง 20% จะมีอาการต่อไป

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ โรคบูลิเมียอาจส่งผลต่อโอกาสในการตั้งครรภ์และทำให้เกิดปัญหาระหว่างตั้งครรภ์ได้ การล้างซ้ำและการล้างพิษอาจทำให้รอบเดือนไม่ปกติ หรืออาจหยุดประจำเดือนไปหลายเดือน ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือประจำเดือนไม่มาหมายความว่าคนๆ หนึ่งอาจไม่ตกไข่ทุกเดือน ซึ่งทำให้ตั้งครรภ์ได้ยาก บูลิเมียยังเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแท้งบุตร

การเผชิญปัญหา

นอกจากการรักษาแล้ว ยังมีเทคนิคการรับมือที่ผู้ป่วยโรคบูลิเมียสามารถใช้เพื่อให้อยู่ในเส้นทางแห่งการฟื้นตัวได้ รวมถึงฝึกการกระตุ้นให้เกิดความล่าช้าและทางเลือกอื่นในการกวาดล้างเพื่อขัดขวางวงจรการกลืนและการกวาดล้าง

เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนที่คุณสามารถพูดคุยกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์คล้ายคลึงกัน National Alliance on Mental Illness ดำเนินการกลุ่มสนับสนุนฟรีที่นำโดยเพื่อนสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต และคุณสามารถหากลุ่มนี้ได้ในพื้นที่ท้องถิ่นของคุณผ่านทางไดเร็กทอรีออนไลน์ขององค์กร

กลยุทธ์การเผชิญปัญหาอื่นๆ ได้แก่:

• เก็บไดอารี่อาหารและอารมณ์: การเขียนสามารถช่วยระบุและติดตามสิ่งกระตุ้นและควบคุมแรงกระตุ้นการกินมากเกินไป

• ฝึกสติ: เพิ่มความตระหนักรู้เกี่ยวกับสิ่งกระตุ้น และฝึกการควบคุมตนเองและการยอมรับตนเองผ่านการทำสมาธิและโยคะ

• ขอความช่วยเหลือ: การหาเพื่อน สมาชิกในครอบครัว คนสำคัญ หรือใครสักคนที่จะพูดคุยด้วยทางออนไลน์หรือที่กลุ่มสนับสนุนสามารถช่วยให้คุณรู้สึกเชื่อมโยงและมีแรงบันดาลใจที่จะดำเนินการรักษาต่อไป

• ออกกำลังกายเป็นประจำ: การออกกำลังกายในระดับปานกลางสามารถช่วยปรับปรุงภาพลักษณ์ของร่างกาย เพิ่มอารมณ์ผ่านการปล่อยสารเอ็นดอร์ฟิน (สารเคมีที่ให้ความรู้สึกดี) และลดความเครียดและความวิตกกังวล

• ตรวจสอบการนอนหลับ: การนอนหลับไม่เพียงพอเชื่อมโยงกับรูปแบบการกินที่ผิดปกติ นอนหลับเจ็ดถึงแปดชั่วโมงต่อคืน

การเอื้อมมือออกไปเมื่อคุณรู้สึกว่าสูญเสียการควบคุมนั้นน่ากลัว แต่คุณมีพลังมากกว่าที่คุณคิด คุณเป็นผู้ควบคุมว่าจะขอความช่วยเหลือหรือไม่ และวิธีที่คุณจะฟื้นตัวได้

รู้ว่ามีความช่วยเหลือและการให้อภัยและการกู้คืนทั้งหมดเป็นไปได้ หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังประสบกับอาการของโรคบูลิเมีย โปรดติดต่อองค์กรที่มีความผิดปกติในการกิน เช่น ศูนย์ข้อมูลการรับประทานอาหารผิดปกติแห่งชาติ เพื่อขอความช่วยเหลือ