Cannabidiol (CBD) สำหรับการรักษาโรคลมชัก

Cannabidiol (CBD) ซึ่งเป็นส่วนประกอบของต้นกัญชา ได้รับความสนใจอย่างมากสำหรับการใช้งานทางการแพทย์ รวมถึงการรักษาโรคลมชัก Epidiolex เป็นรูปแบบใบสั่งยาเดียวของ CBD ที่มีอยู่ และได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในเดือนมิถุนายน 2018 สำหรับการรักษาอาการชักในสองรูปแบบที่รักษายาก ได้แก่ โรค Lennox-Gastaut (LGS) และ กลุ่มอาการ Dravet Epidiolex ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุเกิน 2 ปีที่มีความผิดปกติที่หายากเหล่านี้

มันทำงานอย่างไร

อาการชักเกิดจากกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ไม่แน่นอนในสมองซึ่งสามารถแพร่กระจายและทำให้เกิดการเคลื่อนไหวทางกายภาพที่ไม่สามารถควบคุมได้และ/หรือการเปลี่ยนแปลงของสติ ยาต้านอาการชักส่วนใหญ่ทำงานโดยชะลอการทำงานของเส้นประสาทที่กระตุ้นในสมอง

อย่างไรก็ตาม LGS และ Dravet syndrome อาจได้รับการรักษาด้วยยาที่ไม่ได้ใช้กันทั่วไปในโรคลมชักส่วนใหญ่ นอกจากนี้ มักต้องใช้ยาต้านอาการชักตั้งแต่สองชนิดขึ้นไปเพื่อให้สามารถควบคุมอาการชักได้

ไม่ชัดเจนว่าทำไม CBD จึงลดอาการชักบางประเภทได้ เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลทางชีวเคมีหลายอย่างต่อเซลล์ประสาทในสมอง ซึ่งบางส่วนอาจส่งผลต่ออาการชัก การวิจัยทางการแพทย์เกี่ยวกับ CBD ยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น

ตัวชี้วัด

แนะนำให้ใช้ยา CBD ตามใบสั่งแพทย์เพื่อควบคุมอาการชักใน LGS และ Dravet syndrome

LGS เป็นโรคพัฒนาการที่เริ่มขึ้นในวัยเด็กและมีลักษณะอาการชักหลายประเภท รวมถึงความบกพร่องทางร่างกายและสติปัญญา อาการชักของ LGS นั้นควบคุมได้ยากและได้รับการจัดการด้วยการใช้ยาที่แตกต่างจากที่ใช้สำหรับโรคลมชักส่วนใหญ่

Dravet syndrome เป็นความผิดปกติทางพัฒนาการที่เริ่มต้นในวัยเด็กและเกี่ยวข้องกับอาการชักหลายประเภทรวมถึงอาการชักที่เกิดจากไข้ ผู้ที่มีอาการ Dravet มักมีปัญหาด้านพฤติกรรมและมีปัญหาในการเรียนรู้

แม้จะได้รับการรักษาแล้ว ผู้ที่เป็นโรค LGS หรือ Dravet อาจยังคงมีอาการชักอย่างต่อเนื่อง

อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่า CBD เมื่อรับประทานร่วมกับยาต้านอาการชักอื่นๆ จะลดความถี่และความรุนแรงของอาการชักในผู้ที่มีความผิดปกติเหล่านี้แล้วแล้ว

การทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับ Epidiolex ในปี 2019 พบว่าความถี่ในการชักลดลงอย่างต่อเนื่องระหว่าง 30 ถึง 63 เปอร์เซ็นต์แล้วนอกจากนี้ อาการชักมีความรุนแรงประมาณครึ่งหนึ่งและภาวะหลังการชัก (หลังการจับกุม) ก็ไม่รุนแรงเช่นกัน

Cannabidiol เป็นวิธีการรักษาที่ถกเถียงกันเพราะเป็นส่วนประกอบของกัญชาซึ่งเป็นยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจที่รู้จักกันดี มีความคิดเห็นที่หนักแน่นเกี่ยวกับยานี้ และผู้เสนอสนับสนุนการทำให้ถูกกฎหมายสำหรับการใช้ทางการแพทย์ ในขณะที่บางคนสนับสนุนการทำให้การใช้เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจถูกกฎหมายเช่นกัน

ในเวลานี้ cannabidiol ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในเงื่อนไขทางการแพทย์เพียงไม่กี่อย่าง เนื่องจากผลข้างเคียงจึงแนะนำให้ใช้ด้วยความระมัดระวัง

หากคุณมีคำถามว่า cannabidiol เป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือคนที่คุณรู้จักหรือไม่ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน คุณสามารถใช้คู่มือการสนทนาของแพทย์ด้านล่างเพื่อช่วยเริ่มต้นการสนทนาเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาและอื่นๆ

การให้ยา

Epidiolex มาในรูปแบบสารละลายปากเปล่า (แบบของเหลว) และขนาดที่แนะนำจะเริ่มขึ้นตามน้ำหนัก

โดยทั่วไปจะเริ่มในขนาด 2.5 มก./กก. วันละสองครั้งและเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ สามารถเพิ่มได้ถึง 20 มก./กก. ต่อวัน หากจำเป็น แต่พบว่ามีผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น

ยากันชักควรรับประทานตามเวลาที่กำหนดอย่างสม่ำเสมอโดยไม่ข้ามหรือรวมขนาดยา

บางครั้ง เด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นโรค LGS หรือ Dravet มีปัญหาในการใช้ยารับประทานเนื่องจากการกลืนลำบาก ปัญหาด้านพฤติกรรม และ/หรือปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ การให้บุตรทานยาอาจเป็นเรื่องยาก และคุณอาจต้องพัฒนากลยุทธ์เพื่อช่วยในกระบวนการนี้

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของ CBD ที่ได้รับรายงานในการศึกษาเมื่อเพิ่มยากันชักอื่น ๆ ได้แก่:

• ไข้
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน / โรคจมูกอักเสบ
• อาการง่วงนอน
• ความเหนื่อยล้าทั่วไป
• ปัญหาการนอนหลับ
• ความอ่อนแอ
• ลดความอยากอาหาร
• ผื่น
• ท้องเสีย
• อาเจียน

• สถานะโรคลมชัก (ชักเป็นเวลานานต้องให้ความสนใจฉุกเฉิน)

• ความเหนื่อยล้า
• ความง่วง

ในการศึกษา อาการเหล่านี้พบได้บ่อยในสองสัปดาห์แรกกับ Epidiolex หลังจากนั้นก็มีแนวโน้มลดลง นอกจากนี้ การศึกษาเกี่ยวกับยาจำนวนมากยังเกี่ยวข้องกับยาต้านอาการชักอื่นๆ อีกอย่างน้อยหนึ่งชนิดด้วย ดังนั้นผลข้างเคียงอาจไม่ได้เกิดจาก Epidiolex ทั้งหมด

ผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งคุณควรติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที ได้แก่ :

• อาการของการบาดเจ็บที่ตับ: ดีซ่าน (ผิวและตาเป็นสีเหลือง) ปวดท้อง อาเจียน และปัสสาวะสีเข้ม

• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์: ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล และความคิดฆ่าตัวตาย

ปฏิสัมพันธ์

ยังมีอีกมากที่ต้องเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการที่ CBD โต้ตอบกับยาต้านอาการชักอื่น ๆแล้วแล้ว

เป็นไปได้ว่า CBD อาจเพิ่มระดับเลือดของยากันชักอื่น ๆ เช่น Topamax และ Onfi (clobazam) และอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียง

เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านอาการชักอื่นๆ CBD อาจทำให้เอนไซม์ตับสูง ซึ่งมักเป็นสัญญาณของอาการบาดเจ็บที่ตับ

อย่างไรก็ตาม ในการทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับยานี้ในปี 2019 ดังกล่าว นักวิจัยพบว่าในขณะที่การเพิ่ม Epidiolex ในระบบการรักษาอาจเพิ่มผลข้างเคียงบางอย่าง แต่จริง ๆ แล้วอาจลดปริมาณผลข้างเคียงโดยรวมที่ผู้เข้าร่วมได้รับ

ผลิตภัณฑ์ CBD ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

มีผลิตภัณฑ์ที่มีสาร CBD จำนวนมากออกสู่ตลาด และบางคนเลือกใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เพื่อควบคุมอาการชัก แนวโน้มนี้มีแนวโน้มที่จะเติบโต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ Farm Bill ปี 2018 ได้ทำผลิตภัณฑ์ที่ได้จากกัญชง ซึ่งรวมถึง CBD ซึ่งถูกกฎหมายในระดับรัฐบาลกลางแล้วแล้ว

อย่างไรก็ตาม ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่ได้ควบคุมโดย FDA และส่วนใหญ่ยังไม่ผ่านการทดสอบ องค์การอาหารและยาได้เตือนว่าผลิตภัณฑ์ CBD มักติดฉลากผิดหรือให้คำมั่นสัญญาถึงประโยชน์ที่คาดหมายมากเกินไปแล้วปริมาณและคุณภาพมักจะไม่สอดคล้องกับผลิตภัณฑ์ CBD อื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการชักมากขึ้น

ในความเป็นจริง FDA ได้ออกคำเตือนไปยังธุรกิจ CBD หลายแห่งสำหรับการปฏิบัติที่ผิดกฎหมาย ซึ่งรวมถึงธุรกิจที่เกี่ยวข้องกับการตลาดของผลิตภัณฑ์ของตน ในบางกรณี เนื้อหา CBD ที่แท้จริงนั้นเล็กน้อยหรือน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของสิ่งที่ฉลากอ้างว่า

ผลการศึกษาในปี 2560 ที่ตีพิมพ์ใน JAMA พบว่า 26 เปอร์เซ็นต์ของผลิตภัณฑ์ที่ซื้อทางออนไลน์มี CBD น้อยกว่าฉลากที่อ้างสิทธิ์แล้วแล้ว

เนื่องจาก CBD เป็นวิธีการรักษาแบบใหม่สำหรับโรคลมบ้าหมู คุณอาจเผชิญกับความท้าทายเมื่อพูดถึงการประกันสุขภาพหรือความพร้อมของยา หากคุณทำเช่นนั้น อย่าลืมให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมีส่วนร่วม ซึ่งสามารถจัดเตรียมเอกสารที่สามารถช่วยให้คุณได้รับการอนุมัติสำหรับความคุ้มครองและอาจแนะนำคุณไปยังแหล่งที่จะกรอกใบสั่งยาของคุณได้