Coinsurance สุขภาพระยะหมายถึงอะไร?

กรมธรรม์บางกรมธรรม์กำหนดให้ผู้เอาประกันภัยต้องจ่ายเงินประกันแบบเหรียญ Coinsurance หมายความว่าคุณจะแบ่งปันเปอร์เซ็นต์การชำระเงินค่ารักษาพยาบาลของคุณกับผู้ประกันสุขภาพของคุณ

เมื่อคุณเลือกกรมธรรม์ประกันสุขภาพ คุณอาจมีทางเลือกหลายทาง รวมทั้งแผนบางส่วนที่มีตัวเลือกในการประกันแบบเหรียญ ก่อนที่คุณจะซื้อกรมธรรม์ใหม่ สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจว่า coinsurance คืออะไร

ด้วย coinsurance แม้ว่าคุณจะมีประกันสุขภาพ คุณยังคงต้องรับผิดชอบในการจ่ายส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายทุกครั้งที่คุณได้รับบริการด้านสุขภาพ ไม่ว่าจะเป็นการนัดหมาย การทดสอบ การรักษาในโรงพยาบาล หรือใบสั่งยาส่วนบุคคลของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

เปอร์เซ็นต์ของเงินประกัน

ความรับผิดชอบในการประกันเหรียญของคุณมักจะเป็นเปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับการดูแลแต่ละครั้ง ตัวอย่างเช่น ประกันของคุณอาจตั้งไว้ที่ 80/20 ซึ่งหมายความว่าบริษัทประกันจะจ่าย 80% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดและคุณจ่าย 20% ที่เหลือ Coinsurance อาจมากถึง 50% สำหรับแผนประกันบางแผน หากคุณมีแผนประกันสุขภาพที่สามารถหักลดหย่อนหรือเป็นภัยพิบัติได้สูง แผนอาจสูงถึง 100% จนกว่าจะถึงจำนวนเงินที่หักได้ทั้งหมด

Coinsurance มักจะมีส่วนช่วยในการหักลดหย่อนของคุณ เมื่อคุณถึงค่าหักลดหย่อนแล้ว คุณอาจไม่มีความรับผิดชอบใดๆ ต่อ coinsurance สำหรับระยะเวลาที่เหลือของกรมธรรม์ของคุณอีกต่อไป ซึ่งมักจะสิ้นสุดสิ้นปีงบประมาณปัจจุบัน

Coinsurance แตกต่างจากค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ ของคุณ

นอกเหนือจาก coinsurance แล้ว ยังมีค่าใช้จ่ายอื่นๆ ที่คุณต้องจ่ายสำหรับความคุ้มครองการรักษาพยาบาลของคุณ และช่วยให้คุณทราบความแตกต่างระหว่าง coinsurance กับค่าใช้จ่ายอื่นๆ ของคุณ

• พรีเมี่ยม: เบี้ยประกันสุขภาพของคุณคือจำนวนเงินที่คุณจ่ายเพื่อให้ประกันสุขภาพของคุณครอบคลุม หากคุณได้รับการประกันสุขภาพโดยนายจ้าง คุณสามารถเลือกที่จะหักเบี้ยประกันภัยจากเช็คเงินเดือนได้ และเงินจำนวนนี้จะไม่ถูกนับเป็นรายได้ที่ต้องเสียภาษีของคุณ
• ค่าเสียหายส่วนแรก: การหักลดหย่อนคือจำนวนเงินที่กำหนดไว้ล่วงหน้าซึ่งคุณจะต้องจ่ายสำหรับบริการดูแลสุขภาพของคุณเอง ก่อนที่ประกันสุขภาพของคุณจะเริ่มครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลของคุณ
• Copay: Copay เป็นจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายสำหรับการไปพบแพทย์และดูแลรักษาบางส่วนหรือทั้งหมด

Coinsurance แตกต่างจากค่าใช้จ่ายอื่น ๆ เนื่องจากค่าประกัน coinsurance ของคุณมักจะเป็นเปอร์เซ็นต์ของการดูแลของคุณ ในขณะที่ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ เป็นจำนวนเงินที่กำหนดไว้ ตัวอย่างเช่น เบี้ยประกันของคุณอาจเป็น $500 ต่อเดือน ค่าลดหย่อนของคุณอาจเป็น $1500 ต่อปี และค่าคอมมิชชั่นของคุณอาจเป็น $30 ต่อการเยี่ยมชมสำนักงาน โดยปกติแล้ว coinsurance ของคุณจะเป็นเปอร์เซ็นต์ของค่าบริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณ ดังนั้นคุณอาจต้องจ่าย 25 เปอร์เซ็นต์ของค่าเอกซเรย์และการผ่าตัดของคุณ

Coinsurance ส่งผลต่อค่ารักษาพยาบาลของคุณอย่างไร

สมมติว่าคุณไปพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับขั้นตอนตามปกติ และค่าใช้จ่ายทั้งหมดจากการเยี่ยมชมคือ 125 ดอลลาร์ คุณอาจได้จ่ายเงินค่าคอมมิชชั่นที่ออกจากกระเป๋าไปแล้วจำนวน 25 เหรียญ เมื่อนำไปใช้แล้ว copay นี้จะลดการเรียกเก็บเงินเดิมจาก 125 ดอลลาร์เป็น 100 ดอลลาร์ coinsurance ของคุณที่ตั้งขึ้นกับ บริษัท ประกันของคุณคือ 80/20 ซึ่งหมายความว่าขณะนี้คุณคาดว่าจะต้องจ่ายเงิน 20% ของใบเรียกเก็บเงิน 100 เหรียญที่เหลือซึ่งออกมาเป็น 20 เหรียญ

ดังนั้น ค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียก่อนคุณสำหรับการเข้าชมคือ $25 copay บวกกับ coinsurance เพิ่มเติม $20 ซึ่งออกมาทั้งหมด $45

อย่าลืมพิจารณาค่าใช้จ่ายโดยประมาณของ coinsurance เมื่อคุณกำลังคิดว่าจะเลือกแผนประกันสุขภาพแบบใด ไม่ว่าจะเป็นแบบรายบุคคลหรือระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิด หากคุณได้รับการประกันผ่านนายจ้างของคุณ

ค่าใช้จ่ายในการประกัน coinsurance ที่ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายสามารถกีดกันคุณไม่ให้พบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือแสวงหาการรักษา ดังนั้นให้พิจารณาว่าเมื่อคุณเลือกแผนประกันของคุณ

การคาดการณ์ความต้องการด้านการรักษาพยาบาลของคุณในปีที่จะมาถึงอาจเป็นเรื่องยาก และคุณอาจตัดสินใจลองใช้แผนประเภทใดประเภทหนึ่งในปีหนึ่ง และแผนอื่นแผนถัดไปเพื่อดูว่าแผนใดดีที่สุดสำหรับคุณและครอบครัว