Cyclic Vomiting Syndrome คืออะไร?

กลุ่มอาการอาเจียนเป็นวัฏจักร (CVS) เป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนซ้ำๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน CVS พบได้บ่อยในเด็ก และคาดว่าจะส่งผลกระทบประมาณ 2% ของเด็กวัยเรียน มักเริ่มระหว่างอายุสามถึงเจ็ดขวบ และมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชาย

บทความนี้จะอธิบายอาการ สาเหตุ และสาเหตุของกลุ่มอาการอาเจียนเป็นวัฏจักร นอกจากนี้ยังพูดถึงวิธีการวินิจฉัยและรักษา CVS

อาการอาเจียนเป็นวัฏจักร

เด็กที่เป็นโรค CVS มักมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และมีอาการหายใจลำบากเป็นช่วงๆ หรือเป็นวัฏจักร ซึ่งกินเวลาไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามสัปดาห์ เด็กอาจปิดปากขณะแปรงฟัน มองอาหาร คิดถึงอาหาร หรือดมกลิ่นอาหาร

ในช่วงเวลาหนึ่งๆ เด็กอาจกระฉับกระเฉงน้อยลงและมีความอยากอาหารลดลง พวกเขาอาจต้องการอยู่บ้านแทนที่จะอยู่กับเด็กคนอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงความเขินอายที่จะอาเจียนต่อหน้าพวกเขา

เว้นแต่เด็กจะเป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส (“ไข้หวัดใหญ่ในกระเพาะอาหาร”) อาการของ CVS จะไม่รวมถึงไข้ ท้องร่วง ปวด หรืออาการทางระบบทางเดินหายใจ

อาการที่อาจไปพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนใน CVS ได้แก่:

• ไม่สบายท้อง
• ปวดศีรษะ
• ผิวสีซีด
• ตาบวมเพราะขาดน้ำ

เมื่อเหตุการณ์สิ้นสุดลง เด็กมักจะไม่มีอาการจนกว่าจะมีครั้งต่อไป

เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรค CVS จะโตเร็วกว่าในช่วงวัยรุ่น อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีสามารถดำเนินต่อไปได้ตลอดช่วงวัยรุ่นและจนถึงวัยผู้ใหญ่ แม้ว่ามักจะเริ่มในวัยเด็ก แต่ก็อาจเริ่มได้ทุกวัย หลายคนที่มี CVS ในวัยเด็กยังคงพัฒนาไมเกรนในวัยผู้ใหญ่

ระยะของอาการอาเจียนเป็นวัฏจักร

อาการของโรคอาเจียนเป็นวัฏจักรมีสี่ระยะ รอบสามารถดำเนินต่อไปได้หลายชั่วโมง วัน หรือสัปดาห์ โดยปกติอาการจะหายไปครู่หนึ่งก่อนที่จะเริ่มใหม่อีกครั้ง

ขั้นตอนของ CVS รวมถึง:

• Prodrome: เด็กอาจรู้สึกไม่สบาย เวียนหัว หรือคลื่นไส้เล็กน้อย

• อาเจียน: เด็กจะมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน สำรอก และอาจอดอาหารและเครื่องดื่มไม่ได้

• การฟื้นตัว: ลูกของคุณอาจเริ่มรู้สึกดีขึ้น ด้วยความอยากอาหารเพิ่มขึ้น แต่ก็ยังรู้สึกไม่ดีขึ้นเลย

• ระยะเวล: อาการของ CVS หยุดลง ลูกของคุณควรหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดหรือสิ่งกระตุ้นอื่นๆ จนกว่าพวกเขาจะรู้สึกฟื้นตัวเต็มที่

หลังจาก CVS ไปสองสามตอน เด็กหรือผู้ปกครองอาจสัมผัสได้ว่าตอนใดกำลังจะมา วิธีนี้จะช่วยให้พวกเขาระบุสิ่งที่อาจกระตุ้นให้เกิดเหตุการณ์ดังกล่าว เพื่อให้สามารถหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นเหล่านั้นได้ในอนาคต

สาเหตุ

เป็นที่เชื่อกันว่า CVS ทำให้เกิดปัญหากับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร (GI) เนื่องจากความผิดปกติในการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ประสาทในสมองกับระบบ GI (หรือ “ลำไส้”) ไม่ได้เกิดจากไวรัสหรือโรคอื่นของระบบ GI

เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้มีประวัติครอบครัวเป็นไมเกรน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าทั้งสองมีความเกี่ยวข้องกัน ในความเป็นจริง กลุ่มอาการอาเจียนเป็นวัฏจักรบางครั้งเรียกว่าไมเกรนในช่องท้อง

ทริกเกอร์

โดยปกติ CVS จะเกิดขึ้นเนื่องจากทริกเกอร์บางอย่าง โดยทั่วไป เด็กที่มี CVS จะไวต่อสิ่งกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจงและไม่ใช่กับผู้อื่น ต่อไปนี้คือทริกเกอร์ CVS ทั่วไปบางส่วน:

• ความเครียด. บางครั้งเด็กและผู้ปกครองอาจไม่ทราบว่าเด็กกำลังประสบกับความเครียด โดยอาการ CVS เป็นเพียงอาการเดียว
• เหนื่อย ง่วง หรือเพลีย
• กลิ่นบางอย่าง โดยเฉพาะกลิ่นอาหารที่เด็กไม่ชอบ
• อาการเมารถ. อาจเกิดจากการนั่งรถยนต์ เครื่องบิน เรือ หรือรถไฟเหาะ
• แม้ว่า CVS ไม่ใช่ไวรัสกระเพาะและลำไส้อักเสบ แต่บางครั้งเด็กอาจมีอาการอาเจียนเป็นวัฏจักรระหว่างหรือหลังไข้หวัดใหญ่ในกระเพาะอาหาร
• กลายเป็นร้อนเกินไปหรือตื่นเต้นมากเกินไป

การวินิจฉัย

กลุ่มอาการอาเจียนเป็นวัฏจักรจัดเป็นโรคทางเดินอาหารผิดปกติ ซึ่งหมายความว่าไม่มีสิ่งผิดปกติกับโครงสร้างทางกายภาพของระบบ GI การวินิจฉัยทำได้โดยดูจากรูปแบบอาการทั่วไป ไม่มีการทดสอบเฉพาะใดๆ ที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

แพทย์จะต้องแยกแยะความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับ CVS (นี้เรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรค)

ภาวะที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน ได้แก่:

• ไวรัสกระเพาะลำไส้อักเสบ
• โรคกรดไหลย้อน (GERD)
• ความผิดปกติของการเผาผลาญบางอย่าง
• เนื้องอกในสมอง
• โรคแอดดิสัน
• ลำไส้แปรปรวนด้วย volvulus ซึ่งเป็นภาวะที่ลำไส้เคลื่อนไปมาและพันกัน

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การทดสอบภาพสมอง เช่น การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

• การทดสอบการเผาผลาญ
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• ชุดเอ็กซ์เรย์ทางเดินอาหารส่วนบนที่มีการติดตามลำไส้เล็ก (UGI-SBFT) ซึ่งถ่ายภาพหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็ก

บางครั้งผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะแนะนำให้รักษาอาการราวกับว่ามันเกิดจาก CVS หากเด็กตอบสนองต่อการรักษา ก็สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรค CVS ได้

การรักษา

ระยะเฉียบพลันของ CVS คือระยะที่มีอาการเกิดขึ้นอย่างแข็งขัน เป้าหมายของการรักษาแบบเฉียบพลันคือการป้องกันปัญหาต่างๆ เช่น ภาวะขาดน้ำ การรักษาแบบเรื้อรังมุ่งเน้นที่การป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์ซ้ำอีกในระยะยาว

การรักษาแบบเฉียบพลัน

ในระหว่างที่อาเจียนเฉียบพลัน การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้บุตรหลานของคุณรู้สึกสบายตัวมากที่สุด

การรักษาอาจรวมถึง:

• พักผ่อนในห้องมืดๆ เงียบๆ
• ยาเช่น Zofran (ondansetron), Imitrex (sumatriptan), Catapres (clonidine) หรือ benzodiazepines ซึ่งสามารถป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียน
• เครื่องดื่มที่มีน้ำตาล

หากบุตรของท่านขาดน้ำอย่างรุนแรง พวกเขาอาจต้องได้รับของเหลวทางเส้นเลือด (IV) ในโรงพยาบาล

การรักษาเรื้อรัง

การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับการอาเจียนเป็นวัฏจักรคือการป้องกัน ยาที่ใช้รักษาไมเกรนในเด็กยังใช้เพื่อป้องกันอาเจียนเป็นวัฏจักร ซึ่งรวมถึง:

• เพริแอกติน (ไซโปรเฮปตาดีน)
• อินเดอรัล (โพรพาโนลอล)
• เอลาวิล (amitryptylline)

หลีกเลี่ยงทริกเกอร์

หากลูกของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CVS คุณอาจต้องการพยายามระบุตัวกระตุ้นที่ทำให้เกิดเหตุการณ์เหล่านี้

คนที่เป็นไมเกรนบางคนจะจดบันทึกอาการปวดหัวเพื่อบันทึกสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดเหตุการณ์ไมเกรนแบบเฉพาะเจาะจง ในทำนองเดียวกัน การเก็บบันทึก CVS อาจช่วยให้คุณระบุตัวกระตุ้นของตอน CVS ได้ วิธีนี้จะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงได้หากเป็นไปได้

ไรโบฟลาวิน

นักวิจัยได้ตรวจสอบความเป็นไปได้ของการใช้วิตามินบีไรโบฟลาวินในการป้องกันการอาเจียนเป็นวัฏจักร เป็นที่ทราบกันดีว่าบางครั้ง riboflavin ช่วยป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรนได้ ไรโบฟลาวินพบได้ในธัญพืชไม่ขัดสี เช่นเดียวกับอัลมอนด์ ผักโขม และเห็ด นอกจากนี้ยังมาในรูปแบบอาหารเสริม

การศึกษาในยุโรปขนาดเล็กในปี 2559 พบว่าการรักษาเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CVS ด้วยไรโบฟลาวินเป็นเวลา 12 เดือนช่วยให้อาการดีขึ้น แม้ว่าการศึกษานี้มีขนาดเล็กเกินไปที่จะทำให้ไรโบฟลาวินเป็นวิธีการรักษามาตรฐาน คุณอาจต้องการถามกุมารแพทย์ของคุณว่าการเพิ่มวิตามินนี้ในแผนการรักษาของบุตรหลานของคุณอาจเป็นประโยชน์หรือไม่

สรุป

กลุ่มอาการอาเจียนเป็นวัฏจักร (CVS) เป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนและคลื่นไส้ อาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาหลายชั่วโมง วัน หรือบางครั้งเป็นสัปดาห์ CVS พบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ CVS ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยโดยการกำจัดโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน บ่อยครั้งที่เด็กที่เป็นโรค CVS จะมีอาการไมเกรนเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่

แม้ว่ากลุ่มอาการอาเจียนเป็นวัฏจักรอาจไม่เป็นที่พอใจและก่อกวน แต่เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรค CVS จะโตเร็วกว่าอาการ การรู้วิธีจัดการกับการอาเจียนในเด็กสามารถป้องกันไม่ให้ร่างกายขาดน้ำมากเกินไป หากบุตรของท่านมีอาการ CVS ซ้ำๆ ให้ปรึกษาแพทย์กุมารแพทย์ ยาป้องกัน เช่น ยารักษาไมเกรน อาจมีประสิทธิภาพมากสำหรับ CVS เช่นกัน

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

อะไรทำให้อาเจียนเรื้อรัง?

การอาเจียนเรื้อรังอาจเกิดจากความผิดปกติในความสัมพันธ์ระหว่างระบบประสาทกับระบบทางเดินอาหาร ใน CVS การอาเจียนเป็นวัฏจักรนั้นเกิดจากฮอร์โมนและโดยสมอง ส่วนใหญ่ไม่มีปัญหาทางการแพทย์ที่เป็นอันตรายที่เกี่ยวข้อง

คุณจะหยุดอาเจียนอย่างต่อเนื่องได้อย่างไร?

คุณสามารถหยุดการอาเจียนได้โดยหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่มีแนวโน้มว่าจะทำให้อาเจียน (เช่น ความเครียดหรือกลิ่นบางอย่าง) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียน