Diverticulitis คืออะไร?

โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ (diverticular disease) เป็นภาวะทั่วไปที่มีลักษณะเป็นถุงที่ผนังลำไส้ใหญ่เรียกว่า diverticula ในกรณีส่วนใหญ่ diverticula จะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ แต่บางครั้งอาจเกิดการอักเสบและ/หรือติดเชื้อได้ ซึ่งทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ

ในขณะที่ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปีมี diverticula ในลำไส้ใหญ่ แต่เพียงประมาณ 10% ถึง 25% ของคนเหล่านั้นจะพัฒนาเป็น diverticulitis

ลำไส้ใหญ่

Diverticula มักเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ โดยส่วนใหญ่แล้ว diverticula จะพัฒนาในลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ที่เชื่อมต่อกับไส้ตรง ลำไส้ใหญ่ sigmoid ตั้งอยู่ที่ด้านซ้ายของช่องท้องซึ่งเป็นสาเหตุที่โรคถุงลมอัมพาตมักเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องที่ด้านข้าง

Diverticula สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ใหญ่เช่นกัน แต่ก็พบได้น้อยกว่า

อาการ Diverticulitis

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบคืออาการปวดท้อง ซึ่งมักจะเป็นอยู่ตลอดและอาจคงอยู่นานหลายวัน ในบางกรณีอาการปวดอาจรุนแรง เลือดออกทางทวารหนักอาจเกิดขึ้นได้ แต่ไม่พบบ่อยในโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ปวดท้องและกดเจ็บ (มักเป็นด้านซ้าย อาจรุนแรง)
• หนาวสั่น
• ท้องผูก
• ตะคริว
• ท้องอืด
• ท้องเสีย (บางครั้ง)
• แก๊ส
• ไข้
• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• เลือดออกทางทวารหนัก (ไม่บ่อย)

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่ผู้ป่วยโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ (diverticulitis) บางราย มีการวิจัยทฤษฎีต่างๆ แต่ขณะนี้นักวิจัยยังไม่มีคำตอบที่แน่ชัดเกี่ยวกับสาเหตุของโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ คิดว่าการกินอาหารบางชนิด เช่น เมล็ดพืช ถั่ว หรือข้าวโพด สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคถุงผนังลำไส้อักเสบในผู้ที่เป็นโรคถุงผนังลำไส้ได้ แต่เชื่อว่าไม่เป็นเช่นนั้นอีกต่อไป

มีหลักฐานล่าสุดจากการศึกษาในผู้ชายว่าการรับประทานเนื้อแดงมากขึ้นอาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ (Diverticulitis) ที่สูงขึ้น

อีกทฤษฎีหนึ่งคือมีความเกี่ยวข้องกับไวรัสที่เรียกว่า cytomegalovirus (CMV)CMV เป็นเรื่องปกติและอาจส่งผ่านจากคนสู่คนผ่านทางของเหลวในร่างกาย เมื่อ CMV หดตัวครั้งแรก อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ (มีไข้ เจ็บคอ เหนื่อยล้า ต่อมน้ำเหลืองโต) แต่อาจเข้าสู่ระยะที่ไม่เคลื่อนไหวได้ ไวรัสอาจอยู่เฉยๆในร่างกาย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีไวรัสสามารถเปิดใช้งานได้อีกครั้ง คิดว่าการเปิดใช้งาน CMV อีกครั้งอาจมีความเกี่ยวข้องกับโรคถุงลมอัมพาต

ปัจจัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของ diverticulitis ได้แก่:

• การสะสมของแบคทีเรียที่ไม่แข็งแรงในอวัยวะต่างๆ
• การหยุดชะงักของระดับแบคทีเรียที่มีสุขภาพดีในลำไส้ใหญ่
• น้ำหนักเกิน
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
• สูบบุหรี่
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• ยาสเตียรอยด์

การวินิจฉัย

Diverticulitis ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้อง (CT) scan

การสแกน CT scan เป็นเอ็กซ์เรย์ประเภทหนึ่งที่ทำโดยใช้สีย้อมคอนทราสต์ คอนทราสต์สีย้อมถูกเมาและให้ผ่าน IV ทั้งนี้เพื่อให้แน่ใจว่าโครงสร้างของลำไส้ใหญ่ได้รับการมองเห็นอย่างถี่ถ้วนและสามารถทำการวินิจฉัยโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบได้

ในบางกรณี อาจใช้การทดสอบเพิ่มเติมหากสงสัยว่ามีภาวะอื่นๆ หรือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ สิ่งเหล่านี้จะมีความเฉพาะตัวสูงขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยเป็นอย่างไรและความชอบของแพทย์

การรักษา

สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ซับซ้อน ซึ่งหมายความว่าไม่มีปัญหาที่เกี่ยวข้อง เช่น ฝีหรือช่องทวาร การรักษามักจะทำที่บ้าน อาหารเหลวและการพักผ่อนมักจะถูกกำหนดพร้อมกับยาปฏิชีวนะ

สำหรับโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบที่มีความซับซ้อนมากขึ้น ซึ่งมีอาการรุนแรงหรืออาการอื่นๆ อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการรักษาในโรงพยาบาลอาจรวมถึงการอดอาหาร (มักเรียกว่าไม่มีทางปากหรือ NPO) การให้น้ำเกลือ และยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ดีขึ้นอย่างรวดเร็ว

การผ่าตัดมักจะทำเมื่อมีปัญหาร้ายแรงอื่นเกิดขึ้นเท่านั้น เช่น การเจาะในลำไส้ใหญ่

ผู้สูงอายุส่วนใหญ่มี diverticula ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และเกิดขึ้นได้ในบางกรณีเท่านั้น ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดจึงเกิดการอักเสบและ/หรือการติดเชื้อของ diverticula แต่ก็ไม่คิดว่าจะเป็นผลมาจากการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงอีกต่อไป และอาจเกิดจากหลายปัจจัยแทน

กรณีส่วนใหญ่ของ diverticulitis นั้นไม่ซับซ้อน และสามารถรักษาได้เองที่บ้านโดยพักผ่อนและดื่มน้ำ แม้ว่าบางครั้งอาจมีการสั่งยาปฏิชีวนะด้วย สำหรับผู้ที่ป่วยหนัก จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการให้น้ำเกลือและยาปฏิชีวนะอาจจำเป็นต้องมีการรักษาอื่น ๆ แต่สิ่งนี้จะแตกต่างกันไปตามสุขภาพของผู้ป่วยและความชอบของทีมแพทย์