Encopresis: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

ภาพรวม

Encopresis บางครั้งเรียกว่าอุจจาระไม่หยุดยั้งคือการที่อุจจาระผ่านเสื้อผ้าซ้ำ ๆ (โดยปกติไม่ได้ตั้งใจ) เข้าไปในเสื้อผ้า โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเมื่ออุจจาระที่กระทบกระเทือนสะสมในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: ลำไส้ใหญ่จะเต็มเกินไปและอุจจาระเหลวไหลออกมารอบ ๆ อุจจาระที่เก็บไว้ คราบกางเกงใน ในที่สุดการเก็บอุจจาระอาจทำให้เกิดอาการบวม (ท้องอืด) ของลำไส้และสูญเสียการควบคุมการถ่ายอุจจาระ

Encopresis มักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 4 ขวบเมื่อเด็กเรียนรู้การใช้ห้องน้ำแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่ การกลั้นอุจจาระเป็นอาการของอาการท้องผูกเรื้อรัง เกิดขึ้นน้อยมากโดยไม่มีอาการท้องผูกและอาจเป็นผลมาจากปัญหาทางอารมณ์

Encopresis อาจทำให้ผู้ปกครองหงุดหงิดและน่าอายสำหรับเด็ก อย่างไรก็ตาม ด้วยความอดทนและการเสริมแรงในเชิงบวก การรักษา encopresis มักจะประสบความสำเร็จ

อาการ

สัญญาณและอาการแสดงของ encopresis อาจรวมถึง:

• การรั่วของอุจจาระหรืออุจจาระเหลวบนกางเกงชั้นใน ซึ่งอาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นโรคท้องร่วง
• ท้องผูกกับอุจจาระแห้งแข็ง
• ทางเดินของอุจจาระขนาดใหญ่ที่อุดตันหรือเกือบอุดตันโถส้วม
• หลีกเลี่ยงการถ่ายอุจจาระ
• ระยะเวลานานระหว่างการถ่ายอุจจาระ
• ขาดความอยากอาหาร
• อาการปวดท้อง
• ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางวัน (enuresis)
• การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะซ้ำๆ มักเกิดในเด็กผู้หญิง

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

โทรหาแพทย์ของคุณหากลูกของคุณได้รับการฝึกฝนให้ใช้ห้องน้ำแล้วและเริ่มมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างตามรายการด้านบน

สาเหตุของ encopresis

มีหลายสาเหตุของการเกิดภาวะ encopresis รวมถึงอาการท้องผูกและปัญหาทางอารมณ์

ท้องผูก

กรณีส่วนใหญ่ของ encopresis เป็นผลมาจากอาการท้องผูกเรื้อรัง ในอาการท้องผูก อุจจาระของเด็กจะแข็ง แห้ง และอาจรู้สึกเจ็บปวดเวลาขับถ่าย ส่งผลให้เด็กไม่ยอมเข้าห้องน้ำ ทำให้ปัญหาแย่ลง

ยิ่งอุจจาระค้างอยู่ในลำไส้ใหญ่นานเท่าไร เด็กก็ยิ่งเบ่งอุจจาระออกได้ยากขึ้นเท่านั้น ลำไส้ใหญ่ยืดออก ส่งผลต่อเส้นประสาทที่ส่งสัญญาณเมื่อถึงเวลาเข้าห้องน้ำ เมื่อลำไส้ใหญ่เต็มเกินไป อุจจาระที่นิ่มหรือเหลวอาจรั่วไหลออกมารอบๆ อุจจาระที่เก็บไว้ หรืออาจสูญเสียการควบคุมการถ่ายอุจจาระ

สาเหตุของอาการท้องผูก ได้แก่ :

• กลั้นอุจจาระเพราะกลัวการใช้ห้องน้ำ (โดยเฉพาะเมื่อออกจากบ้าน) หรือเพราะปวดอุจจาระ
• ไม่ต้องการรบกวนการเล่นหรือกิจกรรมอื่น ๆ
• รับประทานอาหารที่มีกากใยน้อยเกินไป
• ดื่มน้ำไม่เพียงพอ
• การดื่มนมวัวมากเกินไปหรือการแพ้นมวัวแต่น้อยครั้ง แม้ว่าผลการวิจัยจะขัดแย้งกันในประเด็นเหล่านี้

ปัญหาทางอารมณ์

ความเครียดทางอารมณ์อาจทำให้เกิดภาวะ encopresis เด็กอาจมีความเครียดจาก:

• การฝึกเข้าห้องน้ำก่อนวัยอันควร ยาก หรือเต็มไปด้วยความขัดแย้ง
• การเปลี่ยนแปลงในชีวิตของเด็ก เช่น การเปลี่ยนแปลงอาหาร การฝึกเข้าห้องน้ำ การเริ่มเรียน หรือการเปลี่ยนแปลงตารางเวลา
• ความเครียดทางอารมณ์ เช่น การหย่าร้างของพ่อแม่หรือการกำเนิดของพี่น้อง

ปัจจัยเสี่ยง

Encopresis พบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อาจเพิ่มโอกาสในการเกิด encopresis:

• การใช้ยาที่อาจทำให้ท้องผูก เช่น ยาระงับอาการไอ
• โรคสมาธิสั้น
• โรคออทิสติกสเปกตรัม
• ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า

ภาวะแทรกซ้อนจาก encopresis

เด็กที่เป็นโรค encopresis อาจประสบกับอารมณ์ที่หลากหลาย รวมถึงความอับอาย ความคับข้องใจ ความละอายใจ และความโกรธ หากลูกของคุณถูกเพื่อนแกล้งหรือวิจารณ์หรือลงโทษโดยผู้ใหญ่ ลูกของคุณอาจรู้สึกหดหู่หรือมีความนับถือตนเองต่ำ

การป้องกัน encopresis

ด้านล่างนี้เป็นกลยุทธ์บางอย่างที่สามารถช่วยป้องกัน encopresis และภาวะแทรกซ้อนได้

หลีกเลี่ยงอาการท้องผูก

ช่วยให้ลูกของคุณหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกด้วยการให้อาหารที่สมดุลซึ่งมีไฟเบอร์สูงและกระตุ้นให้ลูกของคุณดื่มน้ำให้เพียงพอ

เรียนรู้เกี่ยวกับเทคนิคการฝึกเข้าห้องน้ำอย่างมีประสิทธิภาพ

ให้ความรู้เกี่ยวกับเทคนิคการฝึกเข้าห้องน้ำอย่างมีประสิทธิภาพ หลีกเลี่ยงการเริ่มต้นเร็วเกินไปหรือใช้พลังมากเกินไปในวิธีการของคุณ รอจนกว่าลูกของคุณจะพร้อม จากนั้นใช้การเสริมแรงและกำลังใจในเชิงบวกเพื่อช่วยให้ก้าวหน้า ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแหล่งข้อมูลเกี่ยวกับการฝึกเข้าห้องน้ำ

เข้ารับการรักษาแต่เนิ่นๆ สำหรับโรค encopresis

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ รวมถึงคำแนะนำจากแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตของบุตรของท่าน สามารถช่วยป้องกันผลกระทบทางสังคมและอารมณ์จากภาวะ encopresis ได้ การไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลเป็นประจำสามารถช่วยระบุปัญหาที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นซ้ำได้ เพื่อให้สามารถปรับเปลี่ยนการรักษาได้ตามต้องการ

การวินิจฉัยโรค encopresis

เพื่อวินิจฉัยโรค encopresis แพทย์ของบุตรของท่านอาจ:

• ทำการตรวจร่างกายและหารือเกี่ยวกับอาการ การถ่ายอุจจาระ และนิสัยการกินเพื่อแยกแยะสาเหตุของอาการท้องผูกหรือการกลั้นอุจจาระไม่อยู่
• ทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลเพื่อตรวจหาอุจจาระที่ได้รับผลกระทบโดยการสอดนิ้วที่สวมถุงมือหล่อลื่นเข้าไปในทวารหนักของลูกของคุณในขณะที่กดหน้าท้องของลูกด้วยมืออีกข้าง
• แนะนำให้ทำการเอกซเรย์ช่องท้องเพื่อยืนยันว่ามีอุจจาระที่ได้รับผลกระทบหรือไม่
• แนะนำให้ทำการประเมินทางจิตวิทยาหากปัญหาทางอารมณ์มีส่วนทำให้อาการของลูกคุณ

การรักษา encopresis

โดยทั่วไป ยิ่งเริ่มการรักษา encopresis เร็วเท่าไรก็ยิ่งดีเท่านั้น ขั้นตอนแรกเกี่ยวข้องกับการล้างลำไส้ใหญ่ของอุจจาระที่ตกค้างและได้รับผลกระทบ หลังจากนั้นการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การกระตุ้นให้มีการถ่ายอุจจาระที่ดีต่อสุขภาพ ในบางกรณี จิตบำบัดอาจช่วยเสริมการรักษาได้

การล้างลำไส้ใหญ่ของอุจจาระที่ได้รับผลกระทบ

มีหลายวิธีในการล้างลำไส้และบรรเทาอาการท้องผูก แพทย์ของบุตรของท่านมักจะแนะนำวิธีการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งวิธี:

• ยาระบายบางชนิด
• ยาเหน็บทวารหนัก
• ศัตรู

แพทย์ของบุตรของท่านอาจแนะนำให้ติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจสอบความคืบหน้าของการล้างลำไส้

กระตุ้นให้มีการถ่ายอุจจาระที่ดีต่อสุขภาพ

เมื่อลำไส้ใหญ่สะอาดแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องส่งเสริมให้ลูกของคุณถ่ายอุจจาระเป็นประจำ แพทย์ของบุตรของท่านอาจแนะนำ:

• การเปลี่ยนแปลงอาหารที่มีเส้นใยมากขึ้นและดื่มน้ำให้เพียงพอ
• ยาระบาย ค่อยๆ เลิกใช้เมื่อลำไส้กลับสู่การทำงานปกติ
• ฝึกให้ลูกเข้าห้องน้ำให้เร็วที่สุดเมื่อมีอาการอยากถ่ายอุจจาระ
• การทดลองสั้น ๆ เกี่ยวกับการเลิกดื่มนมวัวหรือตรวจหาการแพ้นมวัว หากมีการระบุไว้

การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตของบุตรหลานของคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับเทคนิคในการสอนบุตรหลานของคุณให้ถ่ายอุจจาระเป็นประจำ บางครั้งเรียกว่าการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือการฝึกลำไส้

แพทย์ของบุตรของท่านอาจแนะนำให้ทำจิตบำบัดกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหากภาวะ encopresis อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาทางอารมณ์ การบำบัดทางจิตอาจช่วยได้เช่นกันหากลูกของคุณรู้สึกละอายใจ รู้สึกผิด ซึมเศร้า หรือรู้สึกภาคภูมิใจในตนเองต่ำที่เกี่ยวข้องกับโรค encopresis

วิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้าน

หลีกเลี่ยงการใช้สวนหรือยาระบาย รวมถึงผลิตภัณฑ์สมุนไพรหรือชีวจิต โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ของลูกคุณก่อน

เมื่อลูกของคุณได้รับการรักษาภาวะ encopresis สิ่งสำคัญคือคุณต้องกระตุ้นให้มีการถ่ายอุจจาระเป็นประจำ เคล็ดลับเหล่านี้สามารถช่วย:

• เน้นไฟเบอร์. ให้อาหารลูกของคุณด้วยอาหารที่สมดุล ซึ่งรวมถึงผลไม้ ผัก เมล็ดธัญพืช และอาหารอื่นๆ ที่มีไฟเบอร์สูง ซึ่งสามารถช่วยสร้างอุจจาระที่อ่อนนุ่มได้
• กระตุ้นให้ลูกของคุณดื่มน้ำ การดื่มน้ำให้เพียงพอจะช่วยให้อุจจาระไม่แข็งตัว ของเหลวอื่นๆ อาจช่วยได้ แต่ดูปริมาณแคลอรี
• จำกัด นมวัวหากเป็นสิ่งที่แพทย์แนะนำ ในบางกรณี นมวัวอาจทำให้ท้องผูก แต่ผลิตภัณฑ์จากนมก็มีสารอาหารที่สำคัญเช่นกัน ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ว่าลูกของคุณต้องการนมมากแค่ไหนในแต่ละวัน
• จัดเวลาเข้าห้องน้ำ. ให้ลูกของคุณนั่งบนชักโครกประมาณ 5-10 นาทีตามเวลาปกติทุกวัน ทำได้ดีที่สุดหลังมื้ออาหารเพราะลำไส้จะทำงานมากขึ้นหลังจากรับประทานอาหาร ชมเชยลูกของคุณที่นั่งบนโถส้วมตามที่ร้องขอและพยายาม
• วางที่วางเท้าไว้ใกล้ชักโครก สิ่งนี้อาจทำให้ลูกของคุณสบายขึ้น และการเปลี่ยนตำแหน่งของขาของเด็กสามารถกดดันช่องท้องได้มากขึ้น ทำให้การถ่ายอุจจาระง่ายขึ้น
• ติดกับโปรแกรม อาจใช้เวลาเป็นเดือนกว่าที่ความรู้สึกและการทำงานของลำไส้จะกลับมาเป็นปกติ และพัฒนานิสัยใหม่ การยึดติดกับโปรแกรมยังสามารถลดการกำเริบของโรค
• ให้กำลังใจและคิดบวก เมื่อคุณช่วยให้ลูกของคุณเอาชนะโรค encopresis ให้อดทนและใช้แรงเสริมเชิงบวก อย่าตำหนิติเตียนหรือลงโทษลูกหากลูกประสบอุบัติเหตุ ให้มอบความรักและการสนับสนุนแบบไม่มีเงื่อนไขแทน