Epididymitis คืออะไร?

Epididymitis คือการอักเสบของหลอดน้ำอสุจิซึ่งเป็นท่อขดที่ด้านหลังของลูกอัณฑะที่เก็บและดำเนินการสเปิร์ม Epididymitis มีอาการเจ็บปวด แดง และบวม มักพบในลูกอัณฑะเดียวเท่านั้น การติดเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุสำคัญของโรคท่อน้ำอสุจิ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) เช่น หนองในเทียมและหนองใน

Epididymitis ได้รับการวินิจฉัยจากการทบทวนอาการพร้อมกับการทดสอบปัสสาวะ ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก (NAAT) และการเพาะเชื้อในปัสสาวะเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง ยาปฏิชีวนะเป็นหัวใจหลักในการรักษา ยาที่เลือกขึ้นอยู่กับแบคทีเรียที่เกี่ยวข้อง

Epididymitis คืออะไร?

Epididymitis เป็นภาวะอักเสบที่มักเกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แม้ว่าอาจมีสาเหตุอื่นเช่นกัน ภาวะนี้แบ่งออกเป็นสองกลุ่มย่อย—แบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง

ท่อน้ำอสุจิอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะอาการอย่างรวดเร็วและตามคำนิยามจะใช้เวลาไม่เกินหกสัปดาห์ กรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อบางประเภท ซึ่งมักเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ในทางกลับกัน โรคท่อน้ำอสุจิอักเสบเรื้อรังมีลักษณะอาการไม่สบายหรือปวดในถุงอัณฑะ ลูกอัณฑะ หรือหลอดน้ำอสุจิที่คงอยู่นานกว่าหกสัปดาห์ รูปแบบนี้พบได้น้อยและมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือการติดเชื้อที่ทำให้หลอดน้ำอสุจิเสียหายในทางใดทางหนึ่ง

สาเหตุของ epididymitis เป็นปัจจัยหลักที่ผลักดันการตัดสินใจในการรักษา

อาการท่อน้ำอสุจิ

อาการของโรคท่อน้ำอสุจิอักเสบอาจแตกต่างกันไปตามสภาพเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โดยทั่วไป อาการปวดบริเวณท่อน้ำอสุจิเฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะรุนแรง ในขณะที่โรคน้ำในท่อน้ำอสุจิเรื้อรังทำให้เกิดอาการปวดแบบทื่อหรือแบบสั่น

อาการทั่วไป

ผู้ชายที่เป็นโรค epididymitis เฉียบพลันและเรื้อรังอาจพบอาการและอาการแสดงต่อไปนี้บางส่วนหรือทั้งหมด:

• ความเจ็บปวดและความดันในลูกอัณฑะ (ปกติหนึ่ง)
• แดง อบอุ่น และบวมของถุงอัณฑะ
• ปวดขณะถ่ายปัสสาวะ
• ต้องปัสสาวะบ่อย
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์หรือพุ่งออกมา
• เลือดในน้ำอสุจิ

Epididymitis เฉียบพลัน

โรคหลอดน้ำอสุจิอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นในช่วงหลายวัน โดยจะมีอาการปวด แดง บวม และอบอุ่น ซึ่งโดยทั่วไปจะจำกัดอยู่ที่ลูกอัณฑะเพียงลูกเดียว ถุงอัณฑะของลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบมักจะห้อยลงมา

ท่อน้ำอสุจิเองจะรู้สึกหนาและแน่นขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาจมีสารคัดหลั่งออกจากช่องเปิดขององคชาต (ท่อปัสสาวะ) และปวดหรือแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ

Epididymitis เรื้อรัง

ท่อน้ำอสุจิอักเสบเรื้อรังอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับความอ่อนโยนและความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าการบวมของท่อน้ำอสุจิที่เกิดขึ้นจริงจะเกิดขึ้นได้ก็ตาม อาการปวดมักจะแผ่ไปที่ขาหนีบ ต้นขา และหลังส่วนล่าง การนั่งเป็นเวลานานอาจทำให้อาการแย่ลงได้

การอักเสบอย่างต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับหลอดน้ำอสุจิอักเสบเรื้อรังสามารถ “หลั่ง” ไปที่ต่อมลูกหมาก ทำให้รู้สึกไม่สบายที่ขาหนีบและฝีเย็บ (บริเวณระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนัก) รวมทั้งปัสสาวะลำบาก

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษา โรคหลอดน้ำอสุจิเฉียบพลันอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ซึ่งรวมถึงการพัฒนาฝีที่อัณฑะและเนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ) หลอดน้ำอสุจิอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดการอุดตันถาวรของหลอดน้ำอสุจิ ส่งผลให้ภาวะเจริญพันธุ์และภาวะ hypogonadism ลดลง (ระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ)

สาเหตุ

แม้ว่า epididymitis มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่ก็มีสาเหตุอื่นเช่นกัน นอกจากนี้ยังไม่สามารถระบุสาเหตุได้ เช่นเดียวกับกรณีที่ไม่ติดเชื้อส่วนใหญ่

Epididymitis สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ 43% ของผู้ป่วยมีอายุระหว่าง 20 ถึง 30 ปี สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดจะแตกต่างกันไปตามกลุ่มอายุ

ตัวอย่างเช่น แม้ว่าโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มักจะต้องโทษในกรณีที่ผู้ชายอายุ 20 และ 30 ปี การไหลย้อนของปัสสาวะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ

สาเหตุการติดเชื้อ

แม้ว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) จะพบได้ยากในผู้ชาย แต่การติดเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคท่อน้ำอสุจิอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งรวมถึง:

• การติดเชื้อแบคทีเรียติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น หนองในเทียม (Chlamydia trachomatis) และโรคหนองใน (Neisseria gonorrhoeae)

• Escherichia coli (E. coli) แบคทีเรียที่สามารถบุกรุกท่อปัสสาวะผ่านการปนเปื้อนของอุจจาระหรือเพศทางทวารหนัก

สาเหตุการติดเชื้ออื่นๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่:

• ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรค (TB)
• การติดเชื้อไวรัส เช่น enterovirus, adenovirus และ influenza ในเด็กผู้ชาย
• การติดเชื้อฉวยโอกาสเช่น ureaplasma, mycobacterium, cytomegalovirus หรือ Cryptococcus ในผู้ชายที่ติดเชื้อ HIV

ผู้ชายบางคนที่เป็นโรคหลอดน้ำอสุจิอักเสบเรื้อรังจะมีการติดเชื้อเฉียบพลันก่อนหน้านี้ซึ่งทำให้หลอดน้ำอสุจิเสียหาย ในบางกรณี การบาดเจ็บอาจส่งผลต่อหลอดเลือดหรือเส้นประสาทที่ทำหน้าที่ดูแลท่อน้ำอสุจิ ทำให้เสี่ยงต่อการอักเสบระหว่างการเจ็บป่วย การออกกำลังกายที่รุนแรง หรือสิ่งกระตุ้นอื่นๆ ที่เป็นไปได้

สาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ

นอกจากนี้ยังมีสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อของท่อน้ำอสุจิอักเสบ ซึ่งรวมถึง:

• อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากโต)
• การผ่าตัดทางเดินปัสสาวะ (รวมถึงการทำหมัน)
• บาดเจ็บ/บาดเจ็บ
• การไหลย้อนของปัสสาวะ (การไหลย้อนกลับของปัสสาวะ)
• สายสวนปัสสาวะ

• Cordarone (amiodarone) ยาที่ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีจำหน่ายในชื่อ Pacerone

• โรคภูมิต้านตนเอง เช่น sarcoidosis หรือ เบเชต์ ซินโดรม

การวินิจฉัย

Epididymitis สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการทบทวนอาการและประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกายจะมองหาสัญญาณของรอยแดง บวม อ่อนโยน และอบอุ่นเพียงข้างเดียว (ด้านเดียวเท่านั้น)

แพทย์อาจตรวจดูสัญญาณการคายประจุ ซึ่งมักพบได้จากการรีดนมที่อวัยวะเพศเบาๆ ด้วยมือที่สวมถุงมือ หากสงสัยว่าเป็นหนองในเทียมหรือหนองใน แพทย์จะเก็บกวาดของตกขาวแล้วส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการประเมิน อาจสั่งให้ตรวจปัสสาวะเพื่อระบุสาเหตุอื่นๆ

หากสาเหตุของหลอดน้ำอสุจิไม่ชัดเจนหรือมีอาการผิดปกติ แพทย์อาจสั่งเครื่องอัลตราซาวด์ Doppler เพื่อให้เห็นภาพหลอดน้ำอสุจิและประเมินการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยแยกโรค

ภาวะที่เลียนแบบการอักเสบของท่อน้ำอสุจิ ได้แก่ ไส้เลื่อนขาหนีบ ต่อมน้ำเหลืองที่ติดเชื้อ และมะเร็งอัณฑะ เป็นต้น เพื่อให้มั่นใจในการวินิจฉัยและการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด แพทย์อาจไม่รวมสาเหตุเหล่านี้และสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้

เพื่อแยกความแตกต่างของ epididymitis ออกจากการบิดงอของลูกอัณฑะ แพทย์อาจทดสอบการสะท้อนของ cremasteric (ซึ่งลูกอัณฑะจะเพิ่มขึ้นเมื่อต้นขาด้านในถูกลูบ) โดยทั่วไปแล้วการสะท้อนของ cremasteric ในเชิงบวกไม่รวมการบิดของอัณฑะเป็นสาเหตุ นอกจากนี้ยังมีสัญญาณ Prehn ในเชิงบวกซึ่งความเจ็บปวดยังคงมีอยู่แม้จะยกถุงอัณฑะ

อัลตราซาวนด์ Doppler เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการแยกความแตกต่างของ epididymitis จากไส้เลื่อนขาหนีบ hydroceles และมะเร็งอัณฑะ

การรักษา

ในปี 2564 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาได้เผยแพร่แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งรวมถึงท่อน้ำอสุจิอักเสบด้วย การรักษา epididymitis อย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญในการแก้ไขปัญหาการติดเชื้อ หลีกเลี่ยงความเสียหายของอัณฑะ และป้องกันการแพร่ของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การรักษาที่แนะนำสำหรับ epididymitis เฉียบพลันขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เป็นไปได้และไม่ว่าผู้ป่วยจะเป็นคู่หูที่ใส่หรือไม่:

• หนองในเทียมหรือหนองใน: Ceftriaxone 500 มก. ครั้งเดียว ร่วมกับด็อกซีไซคลิน 100 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วัน

• หนองในเทียม โรคหนองใน หรืออวัยวะในลำไส้ (ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักแทรก): Ceftriaxone 500 มก. ครั้งเดียว ร่วมกับเลโวฟล็อกซาซิน 500 มก. รับประทานวันละครั้งเป็นเวลา 10 วัน

• สิ่งมีชีวิตในลำไส้เท่านั้น: Levofloxacin 500 มก. รับประทานวันละครั้งเป็นเวลา 10 วัน

หากคุณได้รับยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหลอดน้ำอสุจิอักเสบเฉียบพลัน คุณควรเริ่มรู้สึกโล่งใจภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง การบรรเทาอาการจากท่อน้ำอสุจิอักเสบเรื้อรังอาจใช้เวลานานขึ้น

การเผชิญปัญหา

ไม่ว่าคุณจะเป็นโรคท่อน้ำอสุจิอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง มีหลายสิ่งง่ายๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายจากความเจ็บปวด:

• พักโดยยกเท้าสูงเพื่อลดแรงกดดันจากถุงอัณฑะ
• สวมชุดชั้นในและกางเกงหรือกางเกงขาสั้นที่ไม่รัดแน่นและไม่รัดแน่น
• สวมผู้สนับสนุนกีฬาเพื่อรองรับถุงอัณฑะ
• หลีกเลี่ยงการยกของหนัก
• อาบน้ำอุ่นเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังถุงอัณฑะซึ่งจะช่วยลดความรู้สึกไม่สบายและช่วยรักษา
• ประคบน้ำแข็งเพื่อลดอาการบวมเฉียบพลัน โดยใช้ผ้ากั้นและน้ำแข็งประคบไม่เกิน 15 นาทีเพื่อป้องกันไม่ให้อาการบวมเป็นน้ำเหลือง
• ทานยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Tylenol (acetaminophen) หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น Advil (ibuprofen) หรือ Aleve (naproxen)

หากคุณเป็นโรคน้ำอสุจิอักเสบจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคหนองในหรือหนองในเทียม สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้คู่นอนของคุณทราบเพื่อที่พวกเขาจะได้เข้ารับการรักษา หากคุณมีเพศสัมพันธ์ภายใน 60 วันหลังจากมีอาการ แสดงว่าคุณมีโอกาสแพร่เชื้อให้ผู้อื่น เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายต่อไป หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าการติดเชื้อจะหายขาด