Erlichiosis และ anaplasmosis: อาการและการรักษา

ภาพรวม

โรคเออร์ลิชิโอซิสและอะนาพลาสโมซิสเป็นโรคที่เกิดจากเห็บซึ่งทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่น มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ และปวดศีรษะ สัญญาณและอาการของโรคเออร์ลิชิโอซิสและอะนาพลาสโมซิสมักปรากฏภายใน 14 วันหลังจากเห็บกัด

หากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม คุณจะฟื้นตัวได้ภายในสองสามวัน โรคเออร์ลิชิโอซิสและอะนาพลาสโมซิสที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อเหล่านี้คือการหลีกเลี่ยงการถูกเห็บกัด ยาไล่เห็บ การตรวจร่างกายอย่างละเอียดหลังออกไปข้างนอก และการกำจัดเห็บอย่างเหมาะสมเป็นวิธีการป้องกันโรคที่เกิดจากเห็บได้ดีที่สุด

อาการ โรคเออร์ลิชิโอซิสและอะนาพลาสโมซิส

สัญญาณและอาการของโรคเออร์ลิชิโอสิสและอะนาพลาสโมซิสโดยทั่วไปจะเหมือนกัน แม้ว่ามักจะรุนแรงกว่าในโรคเออร์ลิชิโอสิสก็ตาม อาการของโรคเออร์ลิชิโอสิสและอะนาพลาสโมซิสซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละคน ได้แก่:

• มีไข้ปานกลาง
• หนาวสั่น
• ปวดศีรษะ
• ปวดกล้ามเนื้อหรือปวด
• รู้สึกไม่สบาย
• อาการปวดข้อ
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องเสีย
• สูญเสียความกระหาย

อาการและอาการแสดงเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับโรคเออร์ลิชิโอสิส แต่ไม่ค่อยเกิดอะแนพลาสโมซิส ได้แก่:

• ความสับสนหรือการเปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจ
• ผื่นที่ผิวหนัง

บางคนอาจติดเชื้อและไม่แสดงอาการ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

ระยะเวลาตั้งแต่ถูกกัดจนถึงแสดงอาการมักใช้เวลา 5 ถึง 14 วัน หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงใดๆ หลังจากถูกเห็บกัดหรือหลังจากได้รับเห็บแล้ว คุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์

สาเหตุของโรคเออร์ลิชิโอซิสและอะนาพลาสโมซิส

Ehrlichiosis และ anaplasmosis เกิดจากแบคทีเรียต่างกัน

โรคเออร์ลิชิโอซิสเกิดจากแบคทีเรียเออร์ลิเคียชนิดต่างๆ เห็บ Lone Star พบได้ในพื้นที่ชายฝั่งตอนกลางตอนใต้ ตะวันออกเฉียงใต้ และตะวันออก เป็นพาหะหลักของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเออร์ลิชิโอสิส เห็บดำหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าเห็บกวางนั้นเป็นพาหะของแบคทีเรียที่พบได้ไม่บ่อยนัก

Anaplasmosis เกิดจากแบคทีเรีย Anaplasma phagocytophilum แบคทีเรียชนิดนี้ถูกพาโดยเห็บกวางและเห็บขาดำเป็นหลัก

เออร์ลิเชียและอนาพลาสมาอยู่ในแบคทีเรียตระกูลเดียวกัน แม้ว่าแบคทีเรียแต่ละตัวดูเหมือนจะมีเป้าหมายเฉพาะระหว่างเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันในโฮสต์ แต่สารติดเชื้อเหล่านี้มักทำให้เกิดอาการเดียวกัน

เห็บกัดและติดเชื้อ

เห็บดูดเลือดโดยจับเข้ากับโฮสต์และดูดจนพองเป็นหลายเท่าของขนาดปกติ เห็บสามารถรับแบคทีเรียจากโฮสต์ เช่น กวาง แล้วแพร่กระจายแบคทีเรียไปยังโฮสต์อื่น เช่น มนุษย์ การแพร่กระจายของแบคทีเรียจากเห็บไปยังโฮสต์อาจเกิดขึ้นประมาณ 24 ชั่วโมงหลังจากที่เห็บเริ่มดูดเลือด

การแพร่กระจายของแบคทีเรียด้วยวิธีอื่น

การแพร่กระจายของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเออร์ลิชิโอสิสหรืออะนาพลาสโมซิสเกิดขึ้นได้ผ่านการถ่ายเลือด จากแม่สู่ทารกในครรภ์ หรือโดยการสัมผัสโดยตรงกับสัตว์ที่ติดเชื้อและถูกฆ่า

ปัจจัยเสี่ยง

เห็บอาศัยอยู่ใกล้พื้นดินในบริเวณที่เป็นป่าหรือพุ่มไม้ เห็บไม่บินหรือกระโดด ดังนั้นพวกมันจึงเข้าถึงได้เฉพาะโฮสต์ที่คอยขัดขวางพวกมันเท่านั้น ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการถูกเห็บกัด ได้แก่:

• อยู่กลางแจ้งในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนที่อบอุ่น
• การเข้าร่วมกิจกรรมในพื้นที่ป่า เช่น ตั้งแคมป์ เดินป่า หรือล่าสัตว์
• สวมเสื้อผ้าที่ทำให้ผิวของคุณถูกเปิดเผยในแหล่งที่อยู่อาศัยที่เป็นมิตรกับเห็บ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเออร์ลิชิโอสิสและอะนาพลาสโมซิส

หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที โรคเออร์ลิชิโอสิสและอะนาพลาสโมซิสอาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีสุขภาพดี ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาอาจรวมถึง:

• ไตล้มเหลว
• ระบบหายใจล้มเหลว
• หัวใจล้มเหลว
• ทำอันตรายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• อาการชัก
• อาการโคม่า
• การติดเชื้อทุติยภูมิที่รุนแรง

การป้องกันโรคเออร์ลิชิโอสิสหรืออะนาพลาสโมซิส

วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงโรคเออร์ลิชิโอสิสหรืออะนาพลาสโมซิสคือหลีกเลี่ยงการถูกเห็บกัดเมื่อคุณออกไปข้างนอก เห็บส่วนใหญ่จะเกาะติดกับขาและเท้าส่วนล่างของคุณเมื่อคุณเดินหรือทำงานในสนามหญ้า ในป่า หรือทุ่งหญ้ารก หลังจากที่เห็บเกาะตามร่างกายแล้ว เห็บมักจะคลานขึ้นเพื่อหาตำแหน่งที่จะเจาะเข้าไปในผิวหนังของคุณ

หากคุณกำลังจะไปทำงานหรือเล่นในบริเวณที่อาจเป็นแหล่งอาศัยของเห็บ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้เพื่อป้องกันตัวเอง

ใช้ยาไล่เห็บ

• สเปรย์ไล่เสื้อผ้า รองเท้า เต็นท์ หรืออุปกรณ์ตั้งแคมป์อื่นๆ ที่มีเพอร์เมทริน 0.5% อุปกรณ์ตั้งแคมป์และเสื้อผ้าบางชนิดอาจต้องเตรียมด้วยเพอร์เมทรินก่อน
• ใช้ยาไล่แมลงที่ลงทะเบียนกับหน่วยงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อมกับผิวหนังที่สัมผัส ยกเว้นใบหน้าของคุณ สารไล่เหล่านี้ได้แก่สารไล่ที่มี DEET, พิคาริดิน, IR3535, น้ำมันเลมอนยูคาลิปตัส (OLE), พารา-เมนเทน-ไดออล (PMD) หรือ 2-อันคาโนน
• ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์ที่มี OLE หรือ PMD กับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

แต่งกายเพื่อป้องกัน

• สวมเสื้อผ้าสีอ่อนเพื่อให้คุณหรือผู้อื่นเห็นเห็บบนเสื้อผ้าของคุณได้ง่ายขึ้นก่อนที่จะกัด
• หลีกเลี่ยงรองเท้าเปิดหัวหรือรองเท้าแตะ
• สวมเสื้อเชิ้ตแขนยาวซุกไว้ในกางเกงและกางเกงขายาวซุกไว้ในถุงเท้า

ตรวจสอบเห็บ

• อาบน้ำโดยเร็วที่สุดเพื่อล้างเห็บที่หลุดออก และตรวจดูว่ามีเห็บที่อาจเจาะเข้าไปในผิวหนังของคุณหรือไม่
• ใช้กระจกส่องตรวจร่างกายอย่างละเอียด ให้ความสนใจกับใต้วงแขน ผมและไรผม หู เอว ระหว่างขา หลังเข่า และด้านในสะดือ
• ตรวจสอบอุปกรณ์ตั้งแคมป์ของคุณ ตากเสื้อผ้าและอุปกรณ์ตั้งแคมป์ด้วยความร้อนเป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาทีเพื่อฆ่าเห็บก่อนทำความสะอาด

เคล็ดลับอื่นๆ

• ตรวจดูเห็บในสัตว์เลี้ยงที่ใช้เวลาอยู่นอกบ้านทุกวัน
• อยู่บนเส้นทางที่ชัดเจนให้มากที่สุดในพื้นที่ป่าและหญ้า

การวินิจฉัยโรคเออร์ลิชิโอสิสหรืออะนาพลาสโมซิส

การติดเชื้อที่เกิดจากเห็บเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยโดยดูจากอาการและอาการแสดงเพียงอย่างเดียว เนื่องจากการติดเชื้อเหล่านี้คล้ายคลึงกับอาการอื่นๆ ทั่วไป ดังนั้นประวัติการถูกเห็บกัดหรือการสัมผัสเห็บจึงเป็นข้อมูลสำคัญในการวินิจฉัย แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและทดสอบคำสั่งด้วย

หากคุณเป็นโรคเออร์ลิชิโอสิสหรืออะนาพลาสโมซิส อาจพบผลลัพธ์ต่อไปนี้จากการตรวจเลือด:

• จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำซึ่งเป็นเซลล์ต่อสู้กับโรคของระบบภูมิคุ้มกัน
• จำนวนเซลล์เกล็ดเลือดต่ำ ซึ่งจำเป็นต่อการแข็งตัวของเลือด
• เอนไซม์ตับสูงที่อาจบ่งบอกถึงการทำงานของตับผิดปกติ

การตรวจเลือดของคุณอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อที่เกิดจากเห็บโดยการตรวจจับสิ่งต่อไปนี้:

• ยีนจำเพาะที่มีลักษณะเฉพาะของแบคทีเรีย
• แอนติบอดีต่อแบคทีเรียที่สร้างขึ้นโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

การรักษาโรคเออร์ลิชิโอสิสหรืออะนาพลาสโมซิส

หากแพทย์ของคุณวินิจฉัยโรคเออร์ลิชิโอสิสหรืออะนาพลาสโมซิส หรือสงสัยว่าจะวินิจฉัยตามอาการและผลการวิจัยทางคลินิก คุณจะเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด็อกซีไซคลิน (Doryx, Vibramycin หรือยี่ห้ออื่น ๆ)

คุณจะต้องรับประทานยาอย่างน้อยสามวันหลังจากที่คุณไม่มีไข้แล้ว และแพทย์สังเกตว่าอาการอื่นๆ ของโรคดีขึ้น การรักษาขั้นต่ำคือห้าถึงเจ็ดวัน การเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสองถึงสามสัปดาห์

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือแพ้ยา doxycycline แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะ rifampin (Rifadin, Rimactane หรือยี่ห้ออื่นๆ)

ดูแลที่บ้าน

หากคุณพบเห็บบนร่างกายอย่าตกใจ การกำจัดเห็บออกทันทีเป็นการป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียได้ดี ใช้ขั้นตอนต่อไปนี้:

• ถุงมือ. สวมถุงมือแพทย์หรือถุงมือที่คล้ายกันหากเป็นไปได้เพื่อป้องกันมือของคุณ
• แหนบ. ใช้แหนบปลายแหลมจับเห็บให้แน่นใกล้กับหัวหรือปาก และให้ใกล้กับผิวหนังมากที่สุด
• ดึงตัวเห็บออกจากผิวหนังอย่างมั่นคงและช้าๆ โดยไม่กระตุกหรือบิด หากยังมีส่วนของปากเห็บอยู่ ให้ถอดออกด้วยแหนบที่สะอาด
• ฆ่าเห็บด้วยการใส่แอลกอฮอล์. อย่าบดขยี้เห็บเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแบคทีเรียที่อาจเกิดขึ้นได้ กำจัดเห็บตายออกได้และพันด้วยเทปบางๆ ก่อนทิ้งลงถังขยะหรือเก็บในช่องแช่แข็ง
• พื้นที่จัดเก็บ. สามารถทดสอบเห็บได้ในภายหลังหากคุณสงสัยว่าติดเชื้อ วางเห็บลงในภาชนะ ติดฉลากวันที่ แล้วนำไปแช่ในช่องแช่แข็ง
• ทำความสะอาด. ใช้สบู่และน้ำล้างมือหลังจากจับเห็บและรอบๆ รอยกัด ทำความสะอาดสถานที่และมือของคุณด้วยรับบิ้งแอลกอฮอล์

อย่าทาปิโตรเลียมเจลลี่ ยาทาเล็บ แอลกอฮอล์รับแผล หรือใช้ไม้ขีดไฟกับเห็บ

ติดตามบริเวณที่ถูกกัด

ตุ่มสีแดงเล็กๆ คล้ายกับตุ่มยุงกัด มักปรากฏบริเวณที่เห็บกัดหรือกำจัดเห็บ และหายไปภายใน 2-3 วัน นี่เป็นเรื่องปกติและไม่ควรทำให้เกิดสัญญาณเตือน

หากคุณมีอาการระคายเคืองต่อบริเวณที่ถูกกัดหรือพบสัญญาณหรืออาการใดๆ ที่อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อที่เกิดจากเห็บ ให้ติดต่อแพทย์

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

คุณมักจะไปพบแพทย์ดูแลหลักหรือแพทย์ประจำห้องฉุกเฉินก่อน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและอาการแสดงของคุณ อย่างไรก็ตาม คุณอาจถูกส่งไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

หากสามารถเจ็บป่วยจากเห็บได้เนื่องจากกิจกรรมกลางแจ้งเมื่อเร็วๆ นี้ ให้เตรียมตอบคำถามต่อไปนี้:

• หากคุณเก็บเห็บที่เอาออกแล้ว ให้นำไปที่นัดหมาย
• ถ้าคุณถูกเห็บกัด เกิดขึ้นเมื่อไหร่?
• เมื่อไหร่ที่คุณมีโอกาสสัมผัสกับเห็บ?
• คุณเคยไปที่ไหนในขณะที่ทำกิจกรรมกลางแจ้ง?

เตรียมตอบคำถามเพิ่มเติมเหล่านี้และจดคำตอบก่อนการนัดหมาย

• คุณเคยมีอาการอะไรบ้าง?
• เริ่มมีอาการเมื่อไหร่?
• มีอาการดีขึ้นหรือแย่ลงหรือไม่?
• คุณใช้ยาอะไรเป็นประจำ รวมทั้งยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร สมุนไพร และวิตามิน
• คุณแพ้ยาใดๆ หรือมีอาการแพ้อื่นๆ หรือไม่?