HIV และ ขน leukoplakia

เม็ดเลือดขาวที่มีขนดก (หรือที่เรียกว่า leukoplakia ขนในช่องปากหรือ OHL) เป็นรอยโรคในช่องปากที่พบได้ทั่วไปในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยปรากฏเป็นหย่อมสีขาวที่ด้านข้างของลิ้นและมีลักษณะเป็น “มีขน” ที่มีลักษณะเฉพาะ เป็นหนึ่งในโรคในช่องปากหลายชนิดที่สามารถส่งผลกระทบต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีเป็นประจำ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อจำนวน CD4 ของบุคคลลดลงต่ำกว่า 200

สาเหตุและอาการ

OHL เกิดจากไวรัส Epstein Barr (EBV) ซึ่งเป็นไวรัสในตระกูลเริมที่ส่งผลกระทบต่อประชากรเกือบ 95 เปอร์เซ็นต์ ในขณะที่คนส่วนใหญ่มีระบบภูมิคุ้มกันที่สามารถควบคุมไวรัสได้ แต่การทำงานของภูมิคุ้มกันที่ลดลงในผู้ติดเชื้อเอชไอวีทำให้ OHL มีโอกาสเติบโตได้ ดังนั้นจึงถือว่าเป็นการติดเชื้อฉวยโอกาสที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

รอยโรคของ OHL นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่ก่อให้เกิดอาการอื่นใด ในทางกลับกัน ภาวะนี้บ่งบอกถึงทั้งภูมิคุ้มกันบกพร่องของบุคคลและเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสอื่นๆ ที่ร้ายแรงกว่า โดยทั่วไปแล้ว OHL มักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง และไม่ค่อยพบในเด็ก

ก่อนที่จะมีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) OHL สามารถทำนายความก้าวหน้าของโรคระยะสุดท้ายได้อย่างมาก โดยถึงร้อยละ 47 ที่พัฒนาจากเอชไอวีไปสู่โรคเอดส์ภายในสองปี วันนี้ด้วยการรักษาก่อนหน้านี้ อุบัติการณ์ของ OHL ลดลงอย่างมาก

ในแง่ของปัจจัยเสี่ยง การสูบบุหรี่ร่วมกับการนับ CD4 ต่ำทำให้ความเสี่ยงของ OHL เพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า

การวินิจฉัย

รอยโรคของ OHL มีขนาดแตกต่างกันไป พวกเขาสามารถนำเสนอที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของลิ้นหรือที่แก้มด้านใน โดยปกติจะไม่เจ็บปวดเว้นแต่จะมีการติดเชื้อทุติยภูมิ

บางครั้ง รอยโรคอาจดูเหมือนแบน ทำให้แยกความแตกต่างจากการติดเชื้ออื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันได้ยากขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับเชื้อราในช่องปาก (เชื้อราในช่องปาก) OHL ไม่สามารถขูดออกจากลิ้นได้อย่างง่ายดาย ลักษณะนี้ควบคู่ไปกับลักษณะที่ปรากฏของชื่อเดียวกันของรอยโรค เป็นลักษณะที่บ่งบอกถึง OHL มากที่สุดในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

แม้ว่าการตรวจทางคลินิกมักจะเพียงพอที่จะสนับสนุนการวินิจฉัยในเชิงบวก แต่การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าการตรวจด้วยสายตามากถึง 17 เปอร์เซ็นต์นั้นไม่ถูกต้อง หากจำเป็น การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์และเทคนิคการวินิจฉัยอื่นๆ เพื่อยืนยันการติดเชื้อ EBV

การรักษาและการป้องกัน

เนื่องจากรอยโรคของ OHL นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย จึงไม่จำเป็นต้องมีการรักษาใดๆ อย่างไรก็ตาม ยา Zovirax (acyclovir) ในขนาดสูง (โดยเฉพาะผู้ที่มีจำนวน CD4 ลดลง) สามารถช่วยแก้ไขการติดเชื้อได้ ถึงกระนั้นก็ตาม การกลับเป็นซ้ำของ OHL จะสูงหากการรักษา acyclovir หยุดลงก่อนที่ภูมิคุ้มกันจะฟื้นตัวอย่างมีนัยสำคัญ

การป้องกัน OHL นั้นต้องอาศัยการวินิจฉัยและการรักษาเอชไอวีในระยะเริ่มแรกเป็นอย่างมาก โดยแนวทางปัจจุบันของสหรัฐฯ ที่แนะนำการรักษาเมื่อวินิจฉัย

แนะนำให้เลิกบุหรี่เพื่อป้องกันการพัฒนาของ OHL เช่นเดียวกับความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี