Hospices For-Profit เปรียบเทียบกับ Hospices ที่ไม่แสวงหากำไรอย่างไร

เมื่อเลือกการดูแลแบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์ สิ่งสำคัญคือต้องทราบความแตกต่างระหว่างโรงพยาบาลที่แสวงหาผลกำไรและไม่แสวงหากำไร และความแตกต่างเหล่านั้นอาจส่งผลต่อคนที่คุณรักและครอบครัวของคุณที่กำลังจะตายได้อย่างไร

การวิจัยพบความแตกต่างที่สำคัญ รวมถึงข้อเท็จจริงที่ว่าสถานพักฟื้นที่แสวงหาผลกำไรกำลังเข้ายึดครองหุ้นที่ใหญ่ขึ้นและใหญ่ขึ้นของตลาด และนำเงินมามากกว่าองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรอย่างมีนัยสำคัญ

บทความนี้เปรียบเทียบหน่วยงานที่แสวงหาผลกำไรและไม่แสวงหาผลกำไร รวมถึงตลาดที่พักอาศัยที่เปลี่ยนแปลงไป การชำระเงินของ Medicare ส่งผลต่อผู้ที่พวกเขาให้บริการ บริการที่จัดให้ สถานที่ตั้งส่งผลต่อการดูแล และปัญหาในอนาคตที่จะเกิดขึ้น

การเติบโตของหน่วยงานบ้านพักรับรองพระธุดงค์เพื่อผลกำไร

สถานพักฟื้นที่แสวงหาผลกำไรได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา จากการศึกษาในปี 2554 พบว่าจำนวนหน่วยงานที่แสวงหาผลกำไรเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าจากปี 2543 เป็น 2550 ในขณะที่จำนวนหน่วยงานที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ไม่แสวงหากำไรยังคงเท่าเดิม

จากการสำรวจในปี 2014 พบว่าระหว่างปี 1990 ถึง 2011 หน่วยงานที่แสวงหาผลกำไรเพิ่มขึ้นจาก 5% เป็น 51% ของตลาดบ้านพักคนชรา และบ้านพักรับรองพระธุดงค์ใหม่สี่ในห้าแห่งที่เปิดขึ้นนั้นเป็นไปเพื่อผลกำไร

ภายในปี 2559 การแสวงหาผลกำไรคิดเป็น 67% ของสถานพักฟื้นทั้งหมดที่ได้รับการรับรองโดย Medicare ในปี 2560 ผู้ให้บริการบ้านพักคนชรารายใหม่ 100% แสวงหาผลกำไร

มีแนวโน้มว่าจำนวนหน่วยงานที่บ้านพักรับรองจะเพิ่มขึ้นโดยรวม แต่การเพิ่มขึ้นของสถานพักฟื้นที่แสวงหาผลกำไรเป็นที่มาของการถกเถียงและการโต้เถียงในชุมชนทางการแพทย์

นักวิจารณ์เกี่ยวกับโรงพยาบาลที่แสวงหาผลกำไรทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับประเภทของผู้ป่วยที่หน่วยงานเหล่านี้แสวงหา บริการที่พวกเขาให้ และการขาดการฝึกอบรมทางคลินิกและการมีส่วนร่วมในการวิจัย

ประเด็นที่น่ากังวลก็คือหน่วยงานที่แสวงหาผลกำไรมักจะนำเงินเข้ามามากกว่าองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรอย่างมาก นักวิจารณ์บางคนกล่าวว่าพวกเขาใช้ประโยชน์จากนโยบายของ Medicare เพื่อประโยชน์ของผู้ถือหุ้น

การใช้ประโยชน์จากการชำระเงินคืน Medicare

ไม่ว่าการวินิจฉัยจะเป็นเช่นไร เมดิแคร์จะคืนเงินให้กับหน่วยงานที่บ้านพักรับรองในอัตราต่อวัน (ต่อวัน) นั่นหมายถึงหน่วยงานจะได้รับเงินเท่ากันโดยไม่คำนึงถึงการดูแลและบริการที่จำเป็นสำหรับคุณหรือคนที่คุณรัก

ในขณะเดียวกัน ความต้องการในช่วงสิ้นอายุขัยแตกต่างกันไปตามการวินิจฉัย

ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นมะเร็งจะมีอายุขัยและแนวทางการรักษาที่คาดเดาได้ค่อนข้างดี เมื่อถึงเวลาที่พวกเขาเข้ารับการรักษาในบ้านพักรับรอง คนส่วนใหญ่มีตัวเลือกการรักษาหมดแล้วและใกล้จะเสียชีวิต

ผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายมักต้องการการดูแลที่มีราคาแพงกว่าด้วยความเจ็บปวดและการจัดการอาการอย่างเข้มข้น

ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมและผู้ป่วยรายอื่นๆ ที่วินิจฉัยไม่ได้มีแนวโน้มจะมีอายุยืนยาวกว่าผู้ป่วยมะเร็งและต้องการการดูแลที่มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่า การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่ไม่ใช่มะเร็งมีการเยี่ยมเยียนน้อยลงต่อวันจากพยาบาลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์และนักสังคมสงเคราะห์

บ้านพักรับรองพระธุดงค์สามารถรับอัตราต่อวันได้นานขึ้นและมีค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายน้อยลง

การศึกษาพบว่าสถานพักฟื้นที่แสวงหาผลกำไรมักจะชอบผู้ป่วยที่ไม่เป็นมะเร็ง พวกเขายังมีเวลาลงทะเบียนเรียนนานกว่าปกติและมีผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมมากกว่าองค์กรไม่แสวงหากำไรอย่างมีนัยสำคัญ

เมดิแคร์ยังมีข้อจำกัดรายปีว่าจะต้องจ่ายเท่าไรสำหรับบ้านพักรับรองพระธุดงค์ หน่วยงานที่แสวงหาผลกำไรได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีโอกาสมากกว่าองค์กรที่ไม่แสวงหากำไรถึงสามเท่าที่จะได้รับประโยชน์สูงสุดนี้

นั่นหมายถึงภาระทางการเงินที่มากขึ้นในครอบครัวของผู้ที่กำลังจะตายหากพวกเขายังคงอยู่ในบ้านพักรับรองพระธุดงค์หลังจากเหน็ดเหนื่อยจากผลประโยชน์ การแสวงหาผลกำไรยังมีอัตราการออกจากบ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่สูงขึ้นก่อนตาย นั่นอาจเป็นสาเหตุ อย่างน้อยก็ในบางส่วน เนื่องจากครอบครัวไม่สามารถจ่ายค่าที่พักพิงชั่วคราวโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากเมดิแคร์

การให้บริการ

บริการที่จัดให้โดยสถานพักฟื้นที่ไม่แสวงหากำไรและเพื่อแสวงหาผลกำไรมักจะแตกต่างกัน การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าบ้านพักรับรองพระธุดงค์แสวงหาผลกำไร:

• ให้บริการน้อยลง
• เสนอบริการการปลงพระชนม์ที่ครอบคลุมน้อยกว่า
• มีพนักงานมืออาชีพน้อยกว่า
• มีพนักงานน้อยลงต่อผู้ป่วยหนึ่งราย

สถานสงเคราะห์ที่แสวงหาผลกำไรค่อนข้างมีโอกาสน้อยกว่าองค์กรไม่แสวงหากำไรที่จะให้การดูแลด้านการกุศลเช่นกัน

สถานที่ดูแล

สถานพยาบาลที่แสวงหาผลกำไรมีแนวโน้มที่จะมีผู้ป่วยในสถานพยาบาลมากกว่าที่บ้าน

คนในบ้านพักคนชรามักจะเสียค่าใช้จ่ายในสถานพักฟื้นผู้ป่วยด้วยเงินน้อยกว่าเพราะสถานพยาบาลดูแลผู้ป่วยส่วนใหญ่ โดยทั่วไป คนที่กำลังจะเสียชีวิตที่บ้านต้องเข้ารับการรักษาที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์และบริการที่หลากหลายมากขึ้น

หน่วยงานบ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่แสวงหาผลกำไรมักจะทำตลาดตัวเองอย่างหนักในสถานพยาบาลเพื่อให้ได้รับ “ใน” กับเจ้าหน้าที่และเพิ่มอัตราการอ้างอิง

การเข้าถึงข้อมูลประชากร

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสถานพักฟื้นที่แสวงหาผลกำไรทำงานได้ดีขึ้นในการเข้าถึงชนกลุ่มน้อยและผู้ที่มีรายได้ต่ำ กลุ่มเหล่านี้มีโอกาสน้อยกว่ากลุ่มอื่นที่จะใช้บ้านพักรับรองพระธุดงค์ ดังนั้นการแสวงหาผลกำไรอาจช่วยลดความเหลื่อมล้ำได้

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยกล่าวว่าเราต้องการการศึกษาเกี่ยวกับคุณภาพการดูแลที่กลุ่มเหล่านี้ได้รับ

การฝึกอบรมและการวิจัย

สถานพักฟื้นที่ไม่แสวงหากำไรได้จัดให้มีการฝึกอบรมทางคลินิกสำหรับบุคลากรทางการแพทย์มาอย่างยาวนานและได้เข้าร่วมในการศึกษาวิจัย การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสถานพักฟื้นที่แสวงหาผลกำไรค่อนข้างน้อยที่จะมีส่วนเกี่ยวข้องกับหน้าที่ที่สำคัญเหล่านี้

บ้านพักรับรองพระธุดงค์และการดูแลแบบประคับประคองเป็นพื้นที่ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว จากการสำรวจที่ตีพิมพ์ใน The American Journal of Medicine ชุมชนทางการแพทย์ในปัจจุบันมีปัญหาการขาดแคลนแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมในพื้นที่เหล่านี้อย่างรุนแรงและเพิ่มมากขึ้น

การสำรวจแสดงให้เห็นการคาดการณ์การขาดแคลนแพทย์ 18,000 คน ปัญหาการขาดแคลนที่คล้ายกันมีอยู่ในพยาบาล นักสังคมสงเคราะห์ และภาคทัณฑ์ ดาต้าคาดการณ์การเติบโตของแพทย์แบบประคับประคอง 1% ตลอดระยะเวลา 20 ปี ในขณะที่จำนวนผู้ที่ต้องการการดูแลนี้คาดว่าจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 20%

การฝึกอบรมบ้านพักรับรองพระธุดงค์ถือเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเติมเต็มบทบาทเหล่านี้ บ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่แสวงหาผลกำไรไม่เพียง แต่มีโอกาสน้อยที่จะให้การฝึกอบรมนี้ เนื่องจากพวกเขาได้เข้ายึดครองตลาดไปมากแล้ว องค์กรไม่แสวงหากำไรก็ยากขึ้นที่จะนำรายได้มาเพียงพอเพื่อดำเนินการตามหน้าที่นี้ต่อไป

ปิดช่องว่าง

นักวิจัยบางคนเกี่ยวกับแนวโน้มเหล่านี้ในบ้านพักรับรองพระธุดงค์ได้เรียกร้องให้มีการเปลี่ยนแปลงในสวัสดิการบ้านพักรับรองพระธุดงค์เมดิแคร์ ด้วยวิธีการที่ค่าเบี้ยเลี้ยงคงที่ดูเหมือนจะสร้างการดูแลเพื่อผลกำไร มีความกังวลว่าผู้คนที่ต้องการบ้านพักรับรองพระธุดงค์มากที่สุดอาจไม่สามารถเข้าถึงได้

พวกเขายังเรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการและคุณภาพการดูแลที่บ้านพักรับรองประเภทต่างๆ

สรุป

การดูแลผู้ป่วยนอกที่แสวงหาผลกำไรและไม่แสวงหาผลกำไรมีแนวทางปฏิบัติที่แตกต่างกันซึ่งอาจเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญเมื่อต้องการค้นหาการดูแลระยะสุดท้าย

อุตสาหกรรมได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก โดยเริ่มจากองค์กรไม่แสวงหากำไรเกือบทั้งหมดไปเป็นหน่วยงานส่วนใหญ่ที่แสวงหาผลกำไร สิ่งนี้นำไปสู่ข้อกังวลบางประการ

สถานพักฟื้นที่แสวงหาผลกำไรมักจะชอบผู้ป่วยที่ไม่เป็นมะเร็ง โดยทั่วไป ความต้องการการดูแลของพวกเขามักจะต่ำกว่าและมีอายุยืนยาวขึ้น ซึ่งหมายความว่าหน่วยงานได้รับค่าประกันสุขภาพเฉลี่ยต่อวันมากกว่าที่จะได้รับจากผู้ป่วยโรคมะเร็ง

พวกเขามักจะชอบคนในบ้านพักคนชราซึ่งการดูแลของพวกเขาส่วนใหญ่มาจากสถานพยาบาล ซึ่งหมายความว่าพวกเขาต้องการบริการบ้านพักคนชราน้อยลง หน่วยงานที่แสวงหาผลกำไรมีแนวโน้มที่จะเกินขีดจำกัดประจำปีของ Medicare เช่นกัน นั่นหมายความว่าครอบครัวต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม

ผลการศึกษาพบว่าการแสวงหาผลกำไรให้บริการน้อยลง มีพนักงานที่เป็นมืออาชีพน้อยกว่า และมีพนักงานต่อคนไข้น้อยลง พวกเขายังให้การดูแลการกุศลน้อยกว่าองค์กรไม่แสวงหากำไร

สถานพักฟื้นที่แสวงหาผลกำไรสามารถขยายงานได้มากกว่าการไม่แสวงหาผลกำไรในชุมชนที่มีรายได้ต่ำและกลุ่มชาติพันธุ์ ซึ่งอาจช่วยลดความเหลื่อมล้ำในการดูแลกลุ่มประชากรเหล่านี้

หน่วยงานบ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่ไม่แสวงหากำไรได้มีส่วนร่วมในการวิจัยและการฝึกอบรมในอดีต ซึ่งการแสวงหาผลกำไรมักไม่ค่อยทำ ด้วยการขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์ที่วิกฤตและเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ที่ได้รับการฝึกอบรมด้านการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย โอกาสในการฝึกอบรมที่น้อยลงกลับทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น

นักวิจัยได้เรียกร้องให้มีการปฏิรูป Medicare Hospice Benefit และมีการสอบสวนเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณภาพของบริการที่จัดทำโดยหน่วยงานที่แสวงหาผลกำไร

การดูแลแบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์สามารถให้การดูแลที่มีคุณค่า การปลอบโยน และการสนับสนุนทางอารมณ์ ไม่เพียงเฉพาะกับผู้ที่เผชิญความตายเท่านั้น แต่สำหรับทั้งครอบครัวด้วย การตัดสินใจว่าจะจ้างหน่วยงานใดเป็นสิ่งสำคัญ

แม้ว่าแนวโน้มของอุตสาหกรรมและรูปแบบผลกำไรเป็นประเด็นที่ต้องพิจารณา แต่หน่วยงานแต่ละแห่งก็มีความแตกต่างกัน คุณควรพิจารณาปัจจัยสำคัญอื่นๆ เช่น ค่าใช้จ่าย การฝึกอบรมและประสบการณ์พนักงาน ตัวเลือกความคุ้มครองและการชำระเงิน และบริการที่พวกเขาให้

การมีบ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่เหมาะสมสำหรับคนที่คุณรักสามารถช่วยให้พวกเขาเผชิญกับจุดจบของชีวิตทางร่างกาย จิตใจ อารมณ์ และจิตวิญญาณ