Hydrosalpinx: การรักษา การวินิจฉัย และสาเหตุ

hydrosalpinx เป็นการอุดตันของท่อนำไข่ชนิดหนึ่ง ท่อนำไข่ขยายจากมดลูกทางขวาและทางซ้าย หากเกิดการอุดตันหรือติดเชื้อ อาจส่งผลให้มีบุตรยาก จากการศึกษาพบว่าการอุดตันของ hydrosalpinx มีอยู่ใน 10% ถึง 30% ของกรณีภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่

ภาพรวม

การอุดตันของ hydrosalpinx มักอยู่ที่ปลายสุดของท่อนำไข่ ใกล้กับรังไข่ แต่อาจมีการอุดตันที่ปลายทั้งสองข้าง ในระบบสืบพันธุ์ที่แข็งแรง ท่อนำไข่ทำหน้าที่เป็นทางเดินของไข่ที่ตกไข่ไปถึงมดลูก หลังจากที่ไข่ออกจากรังไข่แล้ว ให้ดึงไข่ที่ยื่นออกมาจากท่อนำไข่ที่เรียกว่าฟิมเบรีย (fimbriae) ที่ยื่นออกมาเหมือนนิ้วมือ

สมมติว่ามีเพศสัมพันธ์ใกล้กับการตกไข่ ไข่จะพบกับสเปิร์มภายในท่อ การปฏิสนธิเกิดขึ้นภายในท่อ—ไม่ใช่ในมดลูก ซึ่งเป็นความเข้าใจผิดที่พบบ่อย ไข่ที่ปฏิสนธิหรือเอ็มบริโอจะเคลื่อนลงไปในท่อ เข้าไปในมดลูก และฝังตัวเองเข้าไปในผนังมดลูก หากเส้นทางนี้ถูกปิดกั้นเช่นเดียวกับ hydrosalpinx อาจส่งผลให้มีบุตรยาก

โดยปกติ fimbriae จะขยายจากปลายท่อนำไข่ใกล้กับรังไข่ ช่วยดึงไข่ที่ตกไข่จากรังไข่เข้าไปในท่อนำไข่ ด้วย hydrosalpinx เส้นใย fimbriae มักได้รับความเสียหายและเกาะติดกัน

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ hydrosalpinx การยึดเกาะเพิ่มเติมรอบ ๆ ท่อนำไข่และรังไข่อาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ยังสามารถรบกวนการตกไข่และภาวะเจริญพันธุ์

ผลกระทบต่อการเจริญพันธุ์

ในทางเทคนิค เป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ด้วยหลอดเปิดเพียงหลอดเดียว ซึ่งอาจเป็นไปได้หากคุณมีท่อไฮโดรซัลพินซ์หนึ่งท่อและอีกท่อหนึ่งมีสุขภาพแข็งแรง อย่างไรก็ตาม สภาวะแวดล้อมที่บอบบางของมดลูกอาจได้รับผลกระทบจาก hydrosalpinx ซึ่งจะช่วยลดอัตราการตั้งครรภ์ได้

การระคายเคืองและ/หรือการยึดเกาะที่เกี่ยวข้องกับ hydrosalpinx ดูเหมือนจะลดความเป็นไปได้ที่การปฏิสนธิเกิดขึ้นผ่านทางท่อที่มีสุขภาพดี อาจเป็นไปได้ว่าการสะสมของของเหลวภายในท่อที่ได้รับผลกระทบอาจรั่วเข้าไปในมดลูกซึ่งส่งผลต่อการฝังตัวของตัวอ่อน

เมื่อผู้ป่วยไปทำ IVF โดยตรงโดยไม่ต้องผ่าตัดเอาท่อนำไข่ที่ติดเชื้อออก อัตราการตั้งครรภ์และอัตราการเกิดมีชีพต่ำกว่าที่คาดไว้มากนี่คือเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์หลายคนแนะนำให้ทำการผ่าตัดเอา hydrosalpinx ออกก่อนเริ่มทำเด็กหลอดแก้ว อีกทางเลือกหนึ่งคือการอุดตันของท่อที่ได้รับผลกระทบที่ปลายมดลูก ดังนั้นจึงมีโอกาสน้อยที่จะส่งผลกระทบต่อสภาพแวดล้อมของมดลูก

สาเหตุของ Hydrosalpinx

hydrosalpinx คือเมื่อท่อนำไข่อุดตันเต็มไปด้วยของเหลว หากทั้งสองหลอดได้รับผลกระทบ เรียกว่า hydrosalpinges ท่อมักจะมีลักษณะขยายออก ซึ่งหมายความว่ามีของเหลวบวม

โดยส่วนใหญ่ hydrosalpinx เกิดจากการติดเชื้อที่ท่อนำไข่เป็นเวลานาน การติดเชื้อนี้อาจเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ไส้ติ่งแตก หรือสาเหตุอื่นๆ ของการติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์หรืออวัยวะใกล้เคียง Hydrosalpinx อาจเกิดขึ้นได้หากการยึดเกาะ (เนื้อเยื่อแผลเป็น) หรือการสะสมของเยื่อบุโพรงมดลูก (จาก endometriosis) ระคายเคืองต่อท่อนำไข่

อาการของ Hydrosalpinx

ด้วย hydrosalpinx ภาวะมีบุตรยากมักเป็นอาการแรกและอาการเดียวที่มีบางอย่างผิดปกติ ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่มีอาการใดๆ และได้รับการวินิจฉัยหลังจากพยายามมีลูกไม่สำเร็จเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงบางคนจะมีอาการปวดกระดูกเชิงกราน ไม่ค่อยมีตกขาวผิดปกติ

บุคคลอาจมีอาการของสาเหตุหลักของ hydrosalpinx ตัวอย่างเช่น ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยประการหนึ่งสำหรับ hydrosalpinx คือโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) PID คือการติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ มักเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้รับการรักษา เช่น โรคหนองในและหนองในเทียม โดยทั่วไปจะเกิดจากแบคทีเรียอื่นๆ ที่เข้าไปในระบบสืบพันธุ์

ผู้ที่มี PID บางคนไม่มีอาการ การติดเชื้ออาจทำให้เกิดการหลั่งผิดปกติ ปวดกระดูกเชิงกราน และมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ อาการของ PID อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง PID ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีผลร้ายแรงต่อสุขภาพและภาวะเจริญพันธุ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อแพร่กระจาย) การติดเชื้อรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

วิธีการวินิจฉัย Hydrosalpinx

ท่ออุดตันมักจะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการออกกำลังกายเพื่อการเจริญพันธุ์ hysterosalpingogram หรือ HSG ซึ่งเป็นเอ็กซ์เรย์ชนิดพิเศษสามารถแสดงการอุดตันของท่อนำไข่ได้

เพื่อตรวจสอบว่าการอุดตันคือ hydrosalpinx หรือไม่ อาจจำเป็นต้องมีการตรวจ sonohysterosalpingography ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการส่งน้ำเกลือและอากาศปลอดเชื้อผ่านปากมดลูกและเข้าสู่มดลูก จากนั้นจะใช้อัลตราซาวนด์ transvaginal เพื่อให้เห็นภาพอวัยวะสืบพันธุ์

อัลตราซาวนด์สามารถใช้เพื่อวินิจฉัย hydrosalpinx ได้ แต่ก็ไม่เสมอไปที่จะเห็นภาพหลอดที่เต็มไปด้วยของเหลวด้วยวิธีนี้ การศึกษาหนึ่งพบว่ามีเพียง 34% ของ hydrosalpinx ที่มองเห็นได้ผ่านอัลตราซาวนด์

อาจใช้การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย hydrosalpinx การส่องกล้องตรวจวินิจฉัยยังสามารถระบุได้ว่าปัจจัยอื่นๆ เช่น endometriosis ทำให้เกิดปัญหาการเจริญพันธุ์หรือไม่

การรักษาด้วย Hydrosalpinx

การผ่าตัดเป็นการรักษาโดยทั่วไปสำหรับ hydrosalpinx ตามด้วยการรักษา IVF เพื่อช่วยในการปฏิสนธิ ส่วนใหญ่ท่อนำไข่จะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดการยึดเกาะอื่นๆ เนื้อเยื่อแผลเป็น หรือการเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิด hydrosalpinx ตัวอย่างเช่น ถ้า PID เป็นผู้รับผิดชอบสำหรับ hydrosalpinx คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะด้วย

Sclerotherapy เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการผ่าตัดเอาท่อออก ในขั้นตอนนี้ ของเหลวจะถูกดูดออกจากหลอดที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นจึงฉีดสาร sclerosing เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเติมของเหลว ทำได้โดยใช้เข็มอัลตราซาวนด์ในช่องคลอดและมีการบุกรุกน้อยกว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดคืออะไร และขั้นตอนนี้ดีกว่าการนำท่อออกจริงหรือไม่

การผ่าตัดแก้ไขท่อนำไข่ที่อุดตัน—ซึ่งเกิดการอุดตันแต่ยังคงไม่เสียหาย—อาจทำได้สำหรับการอุดตันของท่อนำไข่ชนิดอื่น ขออภัย ไม่แนะนำให้ใช้กับ hydrosalpinx การอุดตันและบวมมักจะกลับมา ไม่แนะนำให้ซ่อมแซม hydrosalpinx ตามด้วยความพยายามในการปฏิสนธิตามธรรมชาติ