Hyperemesis Gravidarum (HG) คืออะไร?

Hyperemesis Gravidarum (HG) คืออะไร?

Hyperemesis gravidarum (HG) เป็นรูปแบบที่รุนแรงของการแพ้ท้อง แม้ว่าสตรีมีครรภ์อย่างน้อย 70% อาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนจากการแพ้ท้อง แต่บางครั้งอาการเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นกว่าปกติมาก ซึ่งก็คือภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง

ประมาณว่าระหว่าง 0.5% ถึง 2% ของสตรีมีครรภ์มีอาการแพ้ท้องแบบเรื้อรังที่รุนแรงนี้ ซึ่งตามคำนิยามคือการสูญเสียน้ำหนักตัวอย่างน้อย 5%ผู้หญิงหลายคนที่เป็นโรค HG เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เป็นที่สงสัยว่าผู้หญิงจำนวนมากขึ้นอาจประสบกับภาวะนี้อย่างเงียบๆ

เชื่อกันว่าภาวะ hyperemesis gravidarum เป็นโรคทางจิตล้วนๆ และมารดาพยายามที่จะปฏิเสธการตั้งครรภ์ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม ทฤษฎีการกีดกันทางเพศนี้ได้ถูกหักล้างไปแล้ว วิทยาศาสตร์ได้แสดงให้เห็นว่า HG เป็นภาวะทางกายภาพที่แท้จริงซึ่งอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง (และความรู้สึกไม่สบายทางร่างกาย) สำหรับสตรีตั้งครรภ์ได้

อาการ

สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค HG อาการมักจะคืบหน้าอย่างรวดเร็วตั้งแต่ช่วงสัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์ อาการมักจะลดลงในสัปดาห์ที่ 18 ถึง 20 ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม มากถึง 22% ของกรณี อาการอาจคงอยู่จนถึงการคลอดบุตร

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ภาวะขาดน้ำ (อาการปากแห้ง กระหายน้ำต่อเนื่อง ปัสสาวะออกน้อย และ/หรือหัวใจเต้นเร็ว)
• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
• อาเจียนที่ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืด
• อาเจียนวันละ 3 ครั้งขึ้นไป

นอกจากนี้ อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• รสชาติไม่ดีในปาก
• การอ่านยาก (จากภาวะขาดน้ำซึ่งอาจทำให้ดวงตาเปลี่ยนแปลงได้)
• เพิ่มความไวต่อกลิ่น
• ตัวสั่น

ผู้หญิงที่ประสบภาวะนี้ไม่เพียงต้องทนทุกข์ทรมานทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังต้องทนทุกข์ทรมานทางจิตใจอีกด้วย ความเครียดและความเครียดจากการป่วยและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีผลกระทบทางร่างกายและจิตใจมากมาย รวมถึงความเครียด ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า

การวินิจฉัย

แพทย์วินิจฉัยภาวะ hyperemesis gravidarum โดยการทำประวัติผู้ป่วยโดยละเอียดและทำการตรวจร่างกาย ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้สำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียน แพทย์จะตรวจหาสัญญาณของภาวะขาดน้ำ และอาจตรวจอัตราการเต้นของหัวใจของทารกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าคุณตั้งครรภ์อยู่ไกลแค่ไหน บางครั้งการตรวจอุ้งเชิงกรานก็ทำได้เช่นกัน

สาเหตุ

สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะ hyperemesis gravidarum เกิดขึ้นได้อย่างไรและไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่าสาเหตุหลักมาจากการผลิตฮอร์โมน chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์ที่มากเกินไป ซึ่งผลิตโดยรก ระดับเอชซีจีในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนั้นพบได้ในสตรีที่เป็นโรค HG และการเริ่มมีอาการมักจะคล้ายคลึงกันที่เพิ่มขึ้น

เชื่อกันว่าฮอร์โมนตั้งครรภ์อื่นๆ บางส่วนมีส่วนทำให้เกิด HG:

• คอร์ติซอล: ฮอร์โมนความเครียดนี้จะเพิ่มขึ้นในช่วง HG แต่ก็ไม่ชัดเจนว่านี่เป็นสาเหตุของอาการหรือเป็นผลมาจากลักษณะความเครียดของการประสบกับมัน

• เอสโตรเจน: เนื่องจากเอสโตรเจนสามารถเพิ่มความไวในการรับกลิ่น (กลิ่น) ของคุณได้ จึงอาจเพิ่มอาการคลื่นไส้และอาเจียน

• ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน: ฮอร์โมนนี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ ซึ่งสามารถชะลอหรือหยุดการบีบตัวของกล้ามเนื้อได้ (การหดตัวคล้ายคลื่นที่เคลื่อนอาหารในทางเดินอาหาร) ซึ่งอาจส่งผลต่อความรุนแรงของอาการแพ้ท้องได้

• พรอสตาแกลนดิน: พรอสตาแกลนดินอาจกดคอร์ติซอลและโปรเจสเตอโรน ซึ่งส่งผลต่อรูปแบบของ HG

ปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดผู้หญิงบางคนจึงมีอาการ hyperemesis gravidarum และคนอื่น ๆ มีอาการแพ้ท้องเล็กน้อยหรือไม่มีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนเลย แต่ก็มีปัจจัยเสี่ยงบางประการ

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา HG ได้แก่:

• น้ำหนักเกินหรืออ้วน
• อุ้มสาว
• ดำเนินการทวีคูณ
• ประวัติครอบครัวของ HG (ส่วนใหญ่อยู่ในมารดาและ/หรือน้องสาวของตน)
• ตั้งครรภ์ครั้งแรก
• มี HG ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• ประวัติอาการเมารถและ/หรือปวดศีรษะไมเกรน
• โรค Trophoblastic (การเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์ภายในมดลูก)

ผลการศึกษาย้อนหลังชิ้นหนึ่งพบว่า ผู้หญิงที่แพ้ท้องรุนแรงจนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีแนวโน้มที่จะมีผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย โดย 56% ของมารดาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย HG ในช่วงตั้งครรภ์ก่อนกำหนดมีเด็กหญิง เทียบกับ 44% ที่มีเด็กชาย การรักษาในโรงพยาบาลในระยะหลังของการตั้งครรภ์ไม่แสดงความสัมพันธ์นี้

ผลกระทบต่อลูกน้อยของคุณ

การคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำเป็นข้อกังวลหลักสองประการของทารกที่เกิดจากมารดาที่มีภาวะเลือดออกมาก เป็นไปได้ว่า HG อาจมีส่วนทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษา ทารกของมารดาที่เป็นโรค HG โดยทั่วไปจะไม่เกิดผลร้าย

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ยังมีสาเหตุที่อาจทำให้ทารกกังวลเมื่อใช้ยาแก้อาเจียนเพื่อควบคุมการอาเจียน นี่คือเหตุผลที่ใช้เฉพาะเมื่ออาการรุนแรงพอที่จะรับประกันการใช้ยาเหล่านี้

การรักษา

HG สามารถรักษาได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• กินขิง
• การเปลี่ยนแปลงของอาหาร
• ให้ความชุ่มชื้นทางเส้นเลือดทันที

• ยา (ใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่ต้องการ) รวมทั้งวิตามินบี 6 และด็อกซิลามีน (ซึ่งมีให้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา) และยาแก้อาเจียน (ยาแก้อาเจียน)

• จิตบำบัด (อาจมีองค์ประกอบสุขภาพจิตสำหรับเงื่อนไขนี้ตลอดจนเทคนิคการรักษาร่างกายและจิตใจที่เป็นประโยชน์)

• แถบกดจุดหรือสายรัดข้อมือกระตุ้นเส้นประสาท

• โภชนาการทางหลอดเลือดดำโดยรวม (TPN) ซึ่งเป็นประเภทของการให้อาหารที่เลี่ยงผ่านทางเดินอาหาร
• การให้อาหารทางสายยาง

เมื่อจำเป็นต้องใช้ยา มีหลายอย่างที่สามารถสั่งจ่ายได้ บางครั้งก็ใช้ยาแก้แพ้อย่างง่าย วิตามินบี 6 ยังแสดงให้เห็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากภาวะเลือดคั่งมากเกินไป นอกจากนี้ยังมีสมุนไพรและการเตรียมการอื่น ๆ ที่ทดลองด้วยความสำเร็จที่แตกต่างกัน เช่น ขิงผง

การตัดสินใจใช้ยาแก้อาเจียนอาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากยาเหล่านี้บางชนิดไม่ได้ปลอดความเสี่ยงสำหรับลูกน้อยของคุณเสมอไป เมื่อผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ของยามีมากกว่าความเสี่ยงที่ยาอาจมีต่อมารดาหรือทารก เช่นเดียวกับในบางกรณีของภาวะเลือดออกมาก การใช้ยาอาจเป็นการรักษาที่เหมาะสม พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อหาแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการของคุณ

การเผชิญปัญหา

ประสบการณ์ของ HG อาจเป็นความท้าทายทางอารมณ์โดยเฉพาะ เพราะผู้หญิงหลายคนเชื่อว่าการตั้งครรภ์จะเป็นช่วงเวลาแห่งความสุขในชีวิตของพวกเขา และอาการนี้ก็ไม่เป็นที่พอใจนักหากจะพูดให้น้อยที่สุด

โชคดีที่กรณีของ HG ส่วนใหญ่จะบรรเทาลงเมื่ออายุครรภ์ 20 สัปดาห์ แม้ว่าตามที่ระบุไว้ข้างต้น สตรีมีครรภ์บางคนยังคงประสบปัญหานี้ในระยะ การเผชิญปัญหาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการรักษาต่างๆ ที่แพทย์ของคุณแนะนำ คุณอาจต้องผ่านมันไปให้ได้ในระดับหนึ่งเช่นกัน

กลยุทธ์ที่สตรีมีครรภ์บางรายที่มีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงพบว่ามีประโยชน์ดังต่อไปนี้:

• เลี่ยงไม่ท้องว่าง
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมทันทีหลังรับประทานอาหาร
• หลีกเลี่ยงอาหารและกลิ่นที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้
• หลีกเลี่ยงอาหารรสจัด ของทอด ของหวาน และไขมันสูง
• การเลือกอาหารรสจืด ไขมันต่ำ ย่อยง่าย เช่น แครกเกอร์ ขนมปัง และกล้วย
• ดื่มน้ำมาก ๆ (น้ำจะดีที่สุดและน้ำแข็งเย็นอาจลดลงง่ายที่สุด)
• การรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อต่อวัน
• กินช้าๆ
• พักผ่อนให้เพียงพอ
• วางผ้าชุบน้ำหมาดๆ ไว้บนหน้าผาก
• อาบน้ำ
• ใช้เทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การฝังเข็ม การกดจุด การทำสมาธิ การอาบน้ำ และการหายใจลึกๆ

การขอความช่วยเหลือและความเห็นอกเห็นใจจากผู้คนในชีวิตของคุณ (รวมถึงแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์) สามารถช่วยให้คุณรับมือและมีสุขภาพที่ดีเมื่อคุณมีภาวะเลือดออกในช่องท้องมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าอาการของ HG อาจเป็นเรื่องยากที่จะทนได้ แต่ก็สามารถช่วยให้จำไว้ว่ามีรางวัลใหญ่รอคุณอยู่เมื่อสิ้นสุดการเดินทาง (บางครั้งก็น่าคลื่นไส้) นี้ นั่นคือลูกน้อยของคุณ