Hypoventilation ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับคืออะไร?

hypoventilation ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับคือการหายใจที่ไม่เพียงพอระหว่างการนอนหลับ การหายใจตื้นเกินไปหรือช้าเกินไป hypoventilation ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับเป็นประเภทของความผิดปกติที่มีสาเหตุที่แตกต่างกัน

โดยรวมแล้วความผิดปกติเหล่านี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้แก่ คุณภาพการนอนหลับไม่ดี ง่วงนอนมากเกินไปในตอนกลางวัน และปวดหัวตอนเช้า อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการผิดปกติเหล่านี้ไม่มีอาการใดๆ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติกลุ่มนี้ในบทความนี้

Hypoventilation ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับคืออะไร?

hypoventilation ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับเป็นหนึ่งในสี่ประเภทของความผิดปกติของการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ ส่วนอื่นๆ ได้แก่ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น, กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง และโรคขาดออกซิเจนที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ

hypoventilation ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับมีลักษณะเฉพาะโดยการระบายอากาศไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในหลอดเลือดแดง บางครั้งก็มี hypoventilation ในเวลากลางวัน (ตื่น) ความผิดปกติมีหกประเภทย่อย ซึ่งเกิดจากหลายสาเหตุ

ประเภทและสาเหตุ

hypoventilation ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับทั้ง 6 ประเภทย่อยมีกลไกที่แตกต่างกันซึ่งทำให้เกิด hypoventilation หรือการหายใจไม่เพียงพอ กรณีภาวะหายใจไม่ปกติที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับส่วนใหญ่ประกอบด้วยกลุ่มอาการหายใจไม่ออกของโรคอ้วนหรือภาวะหายใจไม่ปกติที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับอันเนื่องมาจากยาหรือเงื่อนไขทางการแพทย์ ประเภทอื่นหายากกว่า

โรคอ้วน Hypoventilation Syndrome (OHS)

OHS มีอยู่ในคนอ้วนบางคน และทำให้หายใจลำบากซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด ไม่ทราบสาเหตุเฉพาะของ OHS แต่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเกิดจากความบกพร่องในสมองและการควบคุมการหายใจและน้ำหนักส่วนเกินบนหน้าอกซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหายใจไม่ออก

Hypoventilation ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับเนื่องจากยาหรือสาร

hypoventilation ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับสามารถกระตุ้นโดยยาที่ทำให้สัญญาณการหายใจและการระบายอากาศลดลงจากสมองที่ทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อบกพร่อง สารบางอย่างที่ทำให้เกิดสิ่งนี้คือ:

• ยาออกฤทธิ์นาน
• ยาชา
• ยากล่อมประสาท
• ยาคลายกล้ามเนื้อ
• แอลกอฮอล์

Hypoventilation ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับเนื่องจากความผิดปกติทางการแพทย์

โดยจะวินิจฉัยได้เมื่อผู้ป่วยมีโรคเกี่ยวกับเนื้อเยื่อปอด ระบบทางเดินหายใจ หลอดเลือดในปอด หรือความผิดปกติของระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อ

โรคถุงลมโป่งพองส่วนกลางที่มีมาแต่กำเนิด (CCHS)

ก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อคำสาปของ Ondine CCHS มักเริ่มในวัยเด็ก เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน การกลายพันธุ์นี้นำไปสู่ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจส่วนกลาง (ซึ่งควบคุมความเข้มของการหายใจออก) และทำให้เกิดภาวะหายใจไม่ออกซึ่งเด่นชัดกว่าระหว่างการนอนหลับ บางครั้งก็ทำให้คนหยุดหายใจ (หยุดหายใจ).

CCHS มักถูกตรวจพบครั้งแรกในวัยผู้ใหญ่ โดยบางครั้งการตรวจพบหลังจากการดมยาสลบทำให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวหรือเจ็บป่วยทางเดินหายใจอย่างรุนแรง หรือหลังจากรับประทานยาที่ทำให้การหายใจลดลง

Hypoventilation กลางที่เริ่มมีอาการช้าพร้อมความผิดปกติของ Hypothalamic

ความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับการควบคุมการหายใจจากส่วนกลาง ซึ่งเกิดขึ้นภายในระบบประสาทส่วนกลาง (ซึ่งประกอบด้วยสมองและไขสันหลัง) ความผิดปกตินี้ทำให้เกิดภาวะหายใจไม่ออกระหว่างการนอนหลับ เมื่อผู้ป่วยเป็นโรคนี้ ต้องมี 2 ข้อต่อไปนี้

• ความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับมลรัฐ
• โรคอ้วน
• ปัญหาทางอารมณ์หรือพฤติกรรมรุนแรง
• เนื้องอก

ภาวะถุงลมโป่งพองกลางที่ไม่ทราบสาเหตุ

hypoventilation ถุงลมส่วนกลางไม่ทราบสาเหตุจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อโรคอื่น ๆ รวมถึงความผิดปกติของการหายใจไม่ออกที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับอื่น ๆ ถูกตัดออก คำว่าไม่ทราบสาเหตุมักหมายถึงสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ ด้วยเหตุนี้ ยังมีคำถามมากมายเกี่ยวกับโรคนี้ซึ่งไม่มีคำตอบ

อาการ

แม้ว่าจะมีสาเหตุที่แตกต่างกันของการหายใจไม่ออกที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ แต่การสะสมของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดสูง อาจทำให้เกิดอาการหลายประการ ได้แก่:

• ความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
• ปวดหัวตอนเช้า
• คุณภาพการนอนหลับไม่ดี
• อารมณ์แปรปรวน
• สมาธิหรือความจำเสื่อม

ผลที่ตามมาอื่น ๆ ของภาวะโพแทสเซียมสูงเรื้อรังและภาวะขาดออกซิเจนในเลือด (ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ) ได้แก่ ความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงที่ส่งผลต่อปอดและหัวใจ) และการขยายตัวของหัวใจและการทำงานผิดปกติ การตรวจร่างกายอาจแสดงของเหลวส่วนเกิน และการทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจพบว่ามีไบคาร์บอเนตและโพลีไซม์เมียสูง ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น

การวินิจฉัย

เนื่องจากมีสาเหตุหลายประการของการหายใจไม่ออกที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ การประเมินอย่างครอบคลุมโดยแพทย์จึงมีความสำคัญ ซึ่งอาจรวมถึงการซักประวัติโดยละเอียดของการนอนหลับและคุณภาพการนอนหลับ และการมองหาอาการในตอนเช้าและอาการอ่อนล้าในเวลากลางวันว่ามีหรือไม่มีอาการ การสอบยังเป็นสิ่งสำคัญในการมองหาเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ที่ก่อให้เกิดภาวะหายใจไม่ปกติที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ และตัดปัจจัยอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้

ลักษณะสำคัญของการหายใจไม่ออกที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อทำการวินิจฉัยคือการหายใจและระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในระหว่างการนอนหลับ การทดสอบหลักที่ใช้ในการประเมินการหายใจระหว่างการนอนหลับคือ polysomnography (PSG) ซึ่งเป็นการศึกษาเรื่องการนอนหลับ ด้วยธรรมชาติของสภาวะ ขอแนะนำให้ดำเนินการในห้องแล็บขณะนอนหลับ โดยมีบุคลากรด้านเวชศาสตร์การหลับคอยติดตามและดูแล

ระดับคาร์บอนไดออกไซด์วัดได้จากตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดแดงที่ข้อมือ หรือการตรวจสอบระดับคาร์บอนไดออกไซด์ที่หายใจออกอย่างต่อเนื่องขณะหายใจ

การรักษา

การรักษา hypoventilation ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับมักเกี่ยวข้องกับการบำบัดความดันทางเดินหายใจเชิงบวก (PAP) โดยใช้ความดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) หรือการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำ (NIV) พวกเขาทั้งสองให้ออกซิเจนผ่านหน้ากากที่สวมใส่เมื่อคนนอนหลับ

ด้วย CPAP อากาศจะมีความดันคงที่ทั้งเมื่อหายใจเข้าและหายใจออก รูปแบบที่ใช้กันทั่วไปของ NIV คือ BiPAP ซึ่งเป็น PAP สองระดับ ทำให้ความดันสูงขึ้นเมื่อหายใจเข้าและลดความดันเมื่อหายใจออก

การรักษาจะพิจารณาจากสาเหตุที่แท้จริงของการหายใจไม่ออกที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ ตลอดจนระดับของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด

การนอนหลับเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกคน ส่งผลต่อความสามารถในการทำงานและการใช้ชีวิตของคุณ อย่างไรก็ตาม บางครั้งคุณอาจสังเกตเห็นว่านอนหลับยากหรือยังคงรู้สึกเหนื่อยในระหว่างวัน ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับหลายอย่างสามารถรักษาได้ และหากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับคุณภาพการนอนหลับ ให้แจ้งแพทย์

hypoventilation ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ แพทย์จึงต้องตรวจสอบว่าคุณมีอาการนี้หรือไม่ แพทย์จะทำการประเมินและกำหนดแผนการวินิจฉัยและการรักษาให้กับคุณได้หากจำเป็น