IBD ส่งผลต่อการเติบโตในเด็กและวัยรุ่นอย่างไร

ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็ก เด็กที่เป็นโรค IBD ต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนมากมาย รวมถึงการเติบโตที่ชะลอตัว การเติบโตตามปกติในเด็กที่เป็นโรค IBD อาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่างๆ เช่น การอักเสบในลำไส้ ภาวะทุพโภชนาการ ปริมาณแคลอรี่ที่ลดลง และผลข้างเคียงของยา

ข้อกังวลหลักประการหนึ่งคือการเติบโตของกระดูกในเด็กที่เป็นโรค IBD อาจล้าหลังกว่าเด็กในวัยเดียวกันที่ไม่มี IBD หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมว่า IBD อาจส่งผลต่อส่วนสูงในวัยผู้ใหญ่อย่างไรในวัยเด็ก ฉันได้หันไปใช้ UpToDate ซึ่งเป็นข้อมูลอ้างอิงทางอิเล็กทรอนิกส์ที่เชื่อถือได้ซึ่งใช้โดยแพทย์และผู้ป่วยจำนวนมากที่กำลังมองหาข้อมูลทางการแพทย์ในเชิงลึก

“เนื่องจากเด็กที่มีวัยเจริญพันธุ์มักจะมีอายุของกระดูกที่ล่าช้า การเจริญเติบโตตามทันอาจเกิดขึ้นได้หลังจากเริ่มมีวัยแรกรุ่น อย่างไรก็ตาม การเจริญเติบโตในช่วงวัยแรกรุ่นอาจลดลงในผู้ที่เป็นโรคอักเสบเป็นเวลานาน ขาดสารอาหาร หรือได้รับการบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ ดังนั้น ความสูงของผู้ใหญ่ อาจได้รับผลกระทบ”

ปัจจัยหลายประการอาจส่งผลเสียต่อความสูงของผู้ใหญ่ในท้ายที่สุดของเด็กที่เป็น IBD รวมถึงโรคที่ดำเนินมาอย่างยาวนาน โภชนาการที่ไม่ดี และการใช้ยาสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน เพื่อลดการอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคโครห์นเกี่ยวข้องกับปัญหาการเจริญเติบโตในเด็กมากกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่ IBD ทุกรูปแบบอาจมีผลเสียต่อการเจริญเติบโต

โภชนาการที่เหมาะสมและการให้อภัย

เพื่อต่อสู้กับปัจจัยเหล่านี้ ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กที่เป็นโรค IBD ได้รับสารอาหารที่เหมาะสมและควบคุมโรคได้โดยเร็วที่สุด การบรรลุการบรรเทาอาการในช่วงวัยแรกรุ่นเป็นส่วนสำคัญในการช่วยให้มั่นใจว่าการเจริญเติบโตของกระดูกและการงอกของกระดูกเกิดขึ้นในอัตราปกติมากขึ้น

การรักษาอย่างหนึ่งที่ปกติแล้วไม่ได้ใช้ในผู้ใหญ่ แต่ใช้ในเด็กคือ โภชนาการทางเดินอาหารเฉพาะ (EEN) ใน EEN สารอาหารส่วนใหญ่ (มากถึง 90% ของแคลอรีที่จำเป็น) จะถูกนำเข้ามาผ่านทางเครื่องดื่มโภชนาการพิเศษและ/หรือทางสายยางให้อาหารหากจำเป็น วิธีการรักษานี้ได้รับการพบว่ามีประสิทธิภาพเท่ากับสเตียรอยด์ในการกระตุ้นการให้อภัย และยังได้รับการแสดงเพื่อส่งเสริมการรักษาเยื่อเมือกในผู้ป่วยบางราย

ปรับเปลี่ยนแผนการรักษา

การใช้ยาอื่นที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เมื่อทำได้อาจช่วยรักษาการเติบโตของกระดูกในเด็กที่เป็นโรค IBD เมื่อจำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์ ให้รับประทานวันเว้นวัน (แทนทุกวัน) และลดปริมาณยาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อช่วยรักษาสุขภาพกระดูกในเด็ก (หากตอนนี้ลูกของคุณติดสเตียรอยด์ อย่าเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์) สเตียรอยด์ที่เป็นที่รู้จักกันดีส่งผลเสียต่อกระดูก และอาจนำไปสู่โรคกระดูกพรุนได้

การลดผลกระทบที่ IBD มีต่อการเติบโตของเด็กจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าเด็กที่มี IBD จะมีโอกาสเติบโตได้ตามปกติและมีส่วนสูงในผู้ใหญ่ มีแนวโน้มในการรักษา IBD ในเด็กที่ก้าวร้าวมากกว่าในผู้ใหญ่ เพื่อให้บรรลุการให้อภัยอย่างรวดเร็วและเพื่อรักษาการเติบโตของกระดูกตามปกติ

ผู้เชี่ยวชาญอาจแนะนำให้รักษา IBD ด้วยวิธี “จากบนลงล่าง” แทนที่จะเป็นแนวทาง “ก้าวขึ้น” ความหมายคือ แพทย์ระบบทางเดินอาหารในเด็กอาจแนะนำให้ใช้ยาทางชีววิทยา (ซึ่งอาจได้รับโดยการให้ยาหรือฉีด หรือทั้ง 2 อย่างร่วมกัน) เป็นการรักษาครั้งแรก แทนที่จะลองใช้ยารับประทานหรือยาเฉพาะที่แบบเก่าและรอดูว่าจะเกิดอะไรขึ้น สำหรับเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนวัยแรกรุ่น วิธีการนี้อาจช่วยให้มีรูปแบบการเติบโตที่เป็นแบบฉบับมากขึ้นก่อนเข้าสู่วัยรุ่น

ในบางกรณี การเติบโตที่ไม่ดีอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้แรกว่า IBD เป็นปัญหาสำหรับเด็ก สำหรับเด็กที่เป็นโรค IBD การเติบโตอาจไม่เป็นไปตามปกติ และเปอร์เซ็นต์การเติบโตอาจลดลงจริงๆ ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อให้ IBD อยู่ภายใต้การควบคุมและนำการเติบโตกลับมาสู่ตำแหน่งที่ควรจะเป็น