Ileocolitis คืออะไร?

ลำไส้เล็กส่วนต้น คือการอักเสบของปลายลำไส้เล็กส่วนปลาย (ileum) และส่วนของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (colon) เป็นโรคโครห์นที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการที่เรียกว่าโรคลำไส้อักเสบ (IBD)

Ileocolitis เป็นโรคเรื้อรังซึ่งหมายความว่ายังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานาน ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรคลำไส้เล็กส่วนต้นหรือโรคโครห์น ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นทีละน้อยและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

โรคโครห์นชนิดอื่น

โรค Crohn ประเภทอื่น ๆ ได้แก่ :

• Ileitis: การอักเสบของลำไส้เล็กส่วนสุดท้าย (ileum) เท่านั้น

• Gastroduodenal Crohn’s: การอักเสบของกระเพาะอาหารและจุดเริ่มต้นของลำไส้เล็ก (duodenum)

• Jejunoileitis: การอักเสบของส่วนกลางของลำไส้เล็ก (jejunum)

• อาการลำไส้ใหญ่บวมของ Crohn (granulomatous): การอักเสบของลำไส้ใหญ่เท่านั้น (ลำไส้ใหญ่) เท่านั้น

อาการลำไส้เล็กส่วนต้น

อาการของ ileocolitis อาจแตกต่างกันไปตามช่วงเวลา คุณอาจมีอาการทุกวัน หรืออาจมีสัปดาห์หรือหลายปีที่ไม่มีอาการเลย เรียกว่าภาวะทุเลา

อาการทั่วไปของ ileocolitis ได้แก่:

• ท้องเสีย

• ตะคริวหรือปวดท้องตรงกลางหรือล่าง

• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ ileocolitis และโรค Crohn ประเภทอื่น อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเชื่อว่ามีบางสิ่งที่อาจมีบทบาท ซึ่งรวมถึง:

• ปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติ: เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีในร่างกายของคุณโดยไม่ได้ตั้งใจ อาจทำให้เกิดการอักเสบและนำไปสู่การพัฒนาของโรคโครห์น

• ประวัติครอบครัว: ​​หากคุณมีสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิด (พ่อแม่หรือพี่น้อง) ที่เป็นโรค Crohn คุณอาจมีอาการมากขึ้น

• การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคโครห์นเป็นสองเท่า

• ยาบางชนิด: การใช้ยาบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคโครห์นได้เล็กน้อย ซึ่งรวมถึงยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาคุมกำเนิด และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น แอสไพรินหรือไอบูโพรเฟน

• อาหาร: อาหารที่มีไขมันสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคโครห์นได้เล็กน้อย

การวินิจฉัย

เพื่อให้ทราบถึงสุขภาพโดยรวมของคุณ แพทย์ของคุณมักจะเริ่มต้นด้วยการถามเกี่ยวกับสุขภาพทั่วไป ประวัติทางการแพทย์ และอาการของคุณ พวกเขาอาจต้องการตรวจร่างกาย ตรวจเลือด หรือขอตัวอย่างอุจจาระ ซึ่งจะช่วยขจัดสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้สำหรับอาการของคุณ เช่น การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีโรค Crohn ในรูปแบบใด ๆ พวกเขาอาจต้องการตรวจภายในทางเดินอาหาร (GI) ของคุณด้วยการตรวจลำไส้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อที่มีกล้องเข้าไปทางทวารหนักหรือปาก

การทดสอบอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณรวมถึงการได้รับรังสีเอกซ์และภาพอื่น ๆ ของทางเดินอาหารของคุณโดยการทำชุด GI ด้านบนหรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

การรักษา

การรักษา ileocolitis รวมถึงการใช้ยา การเปลี่ยนแปลงของอาหาร การพักในลำไส้ และการผ่าตัด การรักษาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคนด้วย ileocolitis

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดการอักเสบในลำไส้ของคุณ ลดอาการ ป้องกันการกำเริบของโรค และทำให้คุณอยู่ในภาวะทุเลาลง

ยา

ยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรค ileocolitis และโรคโครห์นในรูปแบบอื่นๆ ได้แก่ ยาต้านการอักเสบ เช่น 5-aminosalicylates (5-ASAs) ในช่องปากและ corticosteroids สิ่งเหล่านี้ทำงานเพื่อลดการอักเสบในทางเดินอาหารของคุณ

แพทย์มักสั่งจ่าย 5-aminosalicylates สำหรับผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ileocolitis และมีอาการไม่รุนแรง

Corticosteroids เป็นยาสามัญอีกชนิดหนึ่งสำหรับ ileocolitis โดยทั่วไปจะใช้เป็นยาในระยะสั้นเท่านั้น เนื่องจากมีผลข้างเคียงหลายอย่าง เช่น อาการคลื่นไส้ อิจฉาริษยา น้ำหนักขึ้น และความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน เบาหวาน และความดันโลหิตสูง

ยาสามัญอื่น ๆ สำหรับ ileocolitis คือ immunomodulators หรือตัวยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบในทางเดินอาหารของคุณโดยการลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงสามเดือนในการเริ่มทำงาน

เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเหล่านี้ก็ต่อเมื่อคุณมีอาการลำไส้เล็กส่วนต้นรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ

การบำบัดทางชีวภาพเช่น infliximabเป็นอีกทางเลือกหนึ่งหากคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ โปรตีนเหล่านี้จะต่อต้านโปรตีนที่สร้างโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อช่วยลดการอักเสบในทางเดินอาหารของคุณ ผลข้างเคียงของการบำบัดทางชีววิทยา ได้แก่ ปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อยาและมีโอกาสเกิดการติดเชื้อสูงขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของอาหาร

แม้ว่าลำไส้เล็กส่วนต้นอาจไม่ได้เป็นผลมาจากอาหารของคุณ แต่การเปลี่ยนแปลงสิ่งที่คุณกินอาจช่วยลดอาการได้ การเก็บบันทึกอาหารจะช่วยในการระบุอาหารที่เฉพาะเจาะจงเพื่อหลีกเลี่ยงการลุกเป็นไฟ

โดยทั่วไป แพทย์หรือนักโภชนาการอาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนแปลงอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่อาการกำเริบ เช่น:

• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มอัดลม
• ลดอาหารที่มีเส้นใยสูง เช่น ข้าวโพดคั่ว หนังผัก ถั่วและเมล็ดพืช
• ดื่มน้ำปริมาณมากตลอดทั้งวัน
• กินอาหารมื้อเล็ก ๆ
• หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด

• จำกัดผลิตภัณฑ์นมหากคุณแพ้แลคโตส

โดยรวมแล้ว ในช่วงที่อาการทุเลาลง อาหารของคุณยังคงยืดหยุ่นได้และควรรวมอาหารที่หลากหลายจากทุกกลุ่มอาหารเพื่อรักษาโภชนาการที่ดี

หากคุณมีปัญหาในการระบุอาหารกระตุ้น อาหารของคุณมีจำกัด หรือคุณกำลังลดน้ำหนักโดยไม่พยายาม ให้ไปพบนักโภชนาการที่ขึ้นทะเบียน

พักลำไส้

หากคุณมีอาการรุนแรงโดยไม่ได้รับการบรรเทาจากการรักษาอื่นๆ แพทย์ของคุณอาจสั่งการพักผ่อนในลำไส้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการดื่มของเหลวบางชนิดเท่านั้นหรือไม่กินหรือดื่มอะไรเป็นเวลาสองสามวัน

การพักผ่อนในลำไส้สามารถทำได้ที่บ้าน แต่บางครั้งทำในโรงพยาบาลในขณะที่คุณได้รับสารอาหารผ่านทางท่อให้อาหารหรือทางหลอดเลือดดำ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของคุณจะลดลงเมื่อระบบย่อยอาหารฟื้นตัวด้วยการพักในลำไส้

การผ่าตัด

แม้ว่าการผ่าตัดจะไม่สามารถรักษา ileocolitis หรือโรคโครห์นได้ แต่ก็สามารถรักษาบางส่วนของลำไส้ของคุณในขณะที่ให้คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

การศึกษาในปี 2555 พบว่า 60% ของผู้ที่เป็นโรค Crohn ได้รับการผ่าตัดในช่วง 20 ปีที่มีอาการ อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาในปี 2564 พบว่าอัตราการผ่าตัดลดลงอย่างมาก

หากคุณไม่ตอบสนองต่อยาหรือการเปลี่ยนแปลงของอาหาร และอาการลำไส้เล็กส่วนต้นของคุณส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิตของคุณ คุณอาจเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัด

คุณอาจต้องผ่าตัดหากคุณมีอาการแทรกซ้อน เช่น ช่องทวาร (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างโพรงในร่างกายสองช่อง) รอยแยก ลำไส้อุดตัน หรือมีเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิต

มีการผ่าตัดหลายประเภทที่ใช้รักษาโรคโครห์น อย่างไรก็ตาม มักเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ออก (การผ่าตัด) จากนั้นจึงนำปลายทั้งสองของลำไส้ที่แข็งแรงมารวมกัน (anastomosis)

แม้ว่าการผ่าตัดอาจทำให้คุณทุเลาลงได้หลายปี แต่โรคโครห์นอาจกลับมาเป็นอีกในภายหลัง

การพยากรณ์โรค

ไม่มีวิธีรักษา ileocolitis หรือ Crohn’s disease ที่เป็นที่รู้จัก เป็นภาวะเรื้อรัง แม้ว่าอาการอาจแตกต่างกันไปตามช่วงเวลา และคุณอาจอยู่ในระยะสงบได้ครั้งละหลายปี

บางครั้งคุณอาจมีอาการวูบวาบที่ทำให้เกิดอาการรุนแรงขึ้นและส่งผลอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของคุณ อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาที่เหมาะสม คนส่วนใหญ่สามารถมีชีวิตที่มีประสิทธิผลได้

การเผชิญปัญหา

อาการของ ileocolitis อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณตลอดจนความสัมพันธ์และชีวิตการทำงานของคุณ อย่างไรก็ตาม การพูดคุยและขอความช่วยเหลือจากครอบครัว เพื่อน นักบำบัดโรค และบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ สามารถช่วยได้

กลยุทธ์การเผชิญปัญหาอื่น ๆ ได้แก่ การให้ความรู้เกี่ยวกับโรคของคุณ การแก้ปัญหา และการประเมินประสบการณ์ที่น่าผิดหวังหรือเครียดใหม่ในเชิงบวก นอกจากนี้ คุณสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและลดอาการและภาวะแทรกซ้อนได้โดยปฏิบัติตามแผนการรักษา หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้น และเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

สรุป

Ileocolitis เป็นโรคโครห์นที่พบได้บ่อยที่สุด จะแสดงอาการอักเสบเรื้อรังที่ปลายลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่บางส่วน อาการต่างๆ มักรวมถึงอาการท้องร่วง ปวดท้องหรือเป็นตะคริว และน้ำหนักลด

โรคนี้ไม่มีทางรักษาให้หายได้ ซึ่งมักจะค่อยๆ เกิดขึ้นและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป อาจใช้ยาและการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการและภาวะแทรกซ้อน

การใช้ชีวิตร่วมกับโรคเรื้อรังที่ซับซ้อน เช่น ลำไส้เล็กส่วนต้น อาจทำให้รู้สึกหงุดหงิดและท้าทายในบางครั้ง ดูแลโรคของคุณด้วยการเรียนรู้เกี่ยวกับแหล่งข้อมูลที่มีอยู่และทบทวนความเสี่ยงและประโยชน์ของตัวเลือกการรักษาทั้งหมดกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ ข้อมูลนี้สามารถช่วยให้คุณตัดสินใจอย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับแผนการดูแลและการรักษาของคุณ

ด้วยการเป็นผู้เรียนตลอดชีวิตและทำงานร่วมกับครอบครัว เพื่อนฝูง และทีมดูแลสุขภาพ คุณสามารถมีคุณภาพชีวิตที่ดีได้