Iritis บาดแผลคืออะไร?

ม่านตาอักเสบจากบาดแผลคือการอักเสบของม่านตา ซึ่งเป็นส่วนที่เป็นสีของตา เนื่องจากการบาดเจ็บ ส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บจากแรงทื่อ แต่อาจเกิดจากการบาดเจ็บประเภทอื่น

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม uveitis ล่วงหน้า อาการของโรคม่านตาอักเสบมักรวมถึงอาการปวดตา ตาแดงอย่างรุนแรง และตาพร่ามัวในตาที่ได้รับผลกระทบ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือรักษาอย่างทันท่วงที ม่านตาอักเสบจากบาดแผลสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บถาวรที่ตา การมองเห็นลดลง และการพัฒนาของโรคต้อหิน

อาการ

แม้ว่าการมองเห็นและความเจ็บปวดจะเบลอในขณะที่เกิดการบาดเจ็บ แต่อาการของโรคม่านตาอักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงจนถึงหนึ่งวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ทั่วไป

อาการทั่วไปของม่านตาอักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจ ได้แก่:

• ปวดตาที่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาหยอดตา
• มองเห็นภาพซ้อนหรือลดลง
• น้ำตาแตก

• กลัวแสง (ไวต่อแสงมาก)

• Ciliary flush (วงแหวนที่มีสีแดงมากรอบม่านตา)
• Hypopyon (การสะสมของเซลล์อักเสบและเม็ดเลือดขาว มักเห็นเป็นจุดสีขาวที่ขอบด้านล่างของม่านตา)
• แหวน Vossius (วงแหวนความทึบที่ด้านหลังของเลนส์ที่เกิดจากการปลดปล่อยเม็ดสีจากเนื้อเยื่อที่บอบช้ำ)

Floaters—จุดเล็ก ๆ หรือ “ใยแมงมุม” ที่ลอยอยู่ในขอบเขตการมองเห็น—ยังสามารถเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บที่ตา แม้ว่าจะไม่ได้บ่งชี้ว่าม่านตาอักเสบโดยเฉพาะ

รุนแรง

ม่านตาอักเสบจากบาดแผลมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบ ซึ่งเป็นการตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกายต่อการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้ตรวจสอบ การอักเสบที่รุนแรงอาจทำให้ส่วนต่างๆ ของม่านตาและเลนส์เกาะติดกันได้ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าซินเจีย

ในทางกลับกัน อาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของของเหลวผ่านตา ทำให้ม่านตาโปนได้ ความดันที่เพิ่มขึ้นสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เรียกว่าโรคต้อหินแบบปิดมุม

สาเหตุ

โดยทั่วไป การถลอกของกระจกตาทำให้เกิดอาการม่านตาอักเสบ นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ดวงตาด้วยแรงทื่อที่ทำให้ม่านตาแตก น้ำตา หรือรอยฟกช้ำ หรือโดยการบาดเจ็บที่ทะลุทะลวง สารเคมีหรือไฟไหม้ การสั่นของศีรษะระหว่างอุบัติเหตุทางรถยนต์ หรือการระเบิด (เช่น ดอกไม้ไฟ) ใกล้ตา

ในม่านตาอักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจ อาการบาดเจ็บที่ตาจะกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวและโปรตีนจะสะสมอย่างรวดเร็วระหว่างม่านตาและเลนส์ สิ่งนี้เรียกว่า “เซลล์และเปลวไฟ” เนื่องจากการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวทำให้ดวงตามีลักษณะเป็นฝุ่น ในขณะที่การสะสมของโปรตีนทำให้เกิดรอยคล้ายควัน

ปฏิกิริยาตอบสนองการอักเสบเฉียบพลันจะทำให้ของเหลวที่อยู่ด้านหน้าดวงตา เรียกว่า อารมณ์ขันในน้ำ ข้นขึ้น ทำให้เกิดภาพเบลอ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้รูม่านตาตอบสนองต่อแสงได้น้อยลง ซึ่งนำไปสู่โรคกลัวแสง การปล่อยเลือดและเม็ดสีออกจากเนื้อเยื่อที่แตกออกอาจทำให้เกิดความผิดปกติในลักษณะอื่น เช่น การล้างเลนส์ปรับเลนส์และแหวน Vossius

การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับม่านตาอักเสบมักจะเพิ่มความดันในลูกตา (ความดันภายในตา) นี้สามารถขยายการอักเสบภายในดวงตา เพิ่มความเสี่ยงของโรคต้อหิน synechiae และมุมปิด

การวินิจฉัย

ม่านตาอักเสบจากบาดแผลมักจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจตาร่วมกับการทบทวนอาการและประวัติทางการแพทย์ มักได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาที่เรียกว่าจักษุแพทย์หรือจักษุแพทย์

สัญญาณที่มองเห็นได้บางอย่างของม่านตาอักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น การล้างเลนส์ปรับเลนส์ แหวน Vossius และ hypopyon สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า อื่น ๆ เช่นเซลล์และเปลวไฟหรือ synechiae ต้องใช้กล้องจุลทรรศน์กำลังสูงพิเศษที่เรียกว่าโคมไฟร่องเพื่อดูภายในดวงตา

นอกจากนี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะใช้ไฟฉายเพื่อทดสอบการสะท้อนของรูม่านตาของคุณ และทำการทดสอบการมองเห็นเพื่อกำหนดขอบเขตของความบกพร่องทางสายตา

สามารถวัดความดันลูกตาได้ด้วยการวัดระดับสายตา

จากที่กล่าวมา ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมหากสาเหตุน้อยกว่าที่แน่นอน การวินิจฉัยแยกโรค ใช้เพื่อแยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ อาจรวมถึงความผิดปกติเช่น:

• แผลที่กระจกตา
• เรตินาเดี่ยว
• จังหวะตา
• หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์
• เริมงูสวัด ophthalmicus
• โรคประสาทอักเสบตา
• จังหวะ
• เลือดออกใต้เยื่อบุตา

การรักษา

การรักษาบรรทัดแรกสำหรับม่านตาอักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจคือการใช้ยาหยอดตาแบบไซโคลเลจิคเพื่อขยายรูม่านตา วิธีนี้บรรเทาอาการปวดที่เกิดจากอาการกระตุกของดวงตาและยังป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อเกาะติดกัน ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดอาการ synechiae โดยทั่วไป ไซโคลเพนโทเลต 1% ใช้สามครั้งต่อวัน

นอกจากนี้จะมีการสั่งยาหยอดตาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ พวกมันทำงานโดยแบ่งเบาการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและปล่อยไซโตไคน์ที่อักเสบ

Prednisolone acetate 1% เป็นหนึ่งในยาหยอดตาสเตียรอยด์ที่กำหนดโดยทั่วไป โดยทั่วไปจะใช้สี่ครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายวัน (บ่อยครั้งมากขึ้นในกรณีที่รุนแรง) หลังจากนั้นขนาดยาจะค่อยๆลดลงเพื่อหลีกเลี่ยงการฟื้นตัวของอาการ

อาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด) และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น แอสไพรินหรือแอดวิล (ไอบูโพรเฟน) ชั่วคราว หากมีเลือดออกทางตาที่กระทบกระเทือนจิตใจ ยาเหล่านี้สามารถส่งเสริมการตกเลือดและเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางตา

ม่านตาอักเสบจากบาดแผลสามารถป้องกันได้โดยการปกป้องดวงตาของคุณ หากคุณกำลังมีส่วนร่วมในกิจกรรมใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับวัตถุที่บินได้ เครื่องจักรกลหนัก หรือสารเคมีกัดกร่อน แว่นตาป้องกันสามารถป้องกันการบาดเจ็บและทำให้การมองเห็นของคุณลดลง ควรพิจารณาแว่นตากีฬาทุกครั้งที่ออกล่าสัตว์ ยิงปืน หรือเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัสตัว

หากคุณได้รับบาดเจ็บรุนแรงที่ดวงตา อย่ารอให้อาการรุนแรงเกิดขึ้นก่อนไปพบแพทย์หรือไปที่ห้องฉุกเฉิน