Lipohypertrophy คืออะไร?

ภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวาน ก้อนไขมันและเนื้อเยื่อแผลเป็นบางครั้งเกิดขึ้นใต้ผิวหนังจากการฉีดอินซูลินหรือการฉีดซ้ำๆ โดยเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ป่วยเบาหวานที่ต้องได้รับการฉีดหลายครั้งต่อวัน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่สวมอุปกรณ์หลายชนิด เช่น เครื่องปั๊มอินซูลินและเครื่องวัดระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง

แม้จะมีความก้าวหน้าในด้านเทคโนโลยีและยารักษาโรคเบาหวาน แต่สิ่งนี้ยังคงเป็นปัญหาเพราะการสะสมของอินซูลินในบางพื้นที่อาจส่งผลให้เกิดความแปรปรวนของกลูโคส ซึ่งรวมถึงน้ำตาลในเลือดสูงและต่ำ ความแปรปรวนนี้สามารถเพิ่มความต้องการของอินซูลิน (บ่อยครั้งโดยไม่จำเป็น) ซึ่งเกี่ยวข้องกับต้นทุนและคุณภาพชีวิตที่อาจเกิดขึ้น

ข่าวดีก็คือการหลีกเลี่ยงไซต์สามารถจัดการกับปัญหาได้ และการหมุนเวียนไซต์และสุขอนามัยที่เหมาะสมมักจะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้

อาการไขมันในเลือดสูง

ภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวาน นอกจากนี้ ยังมีอาการที่ชัดเจนน้อยกว่าของภาวะไขมันในเลือดสูง เช่น การเปลี่ยนแปลงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

หากผู้ป่วยโรคเบาหวานมีภาวะไขมันในเลือดสูงเกินไปและยังคงฉีดอินซูลินเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ หรือใช้บริเวณนั้นเพื่อปั๊มอินซูลินหรือตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง อาจมีระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่แน่นอนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการดูดซึมอินซูลิน

ความแปรปรวนของน้ำตาลในเลือดจะขึ้นอยู่กับปริมาณและชนิดของอินซูลินที่ใช้ ตัวอย่างเช่น ถ้ามีคนฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อินซูลินสามารถคงอยู่ที่ไซต์นั้นเป็นเวลานานขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ในขณะที่อินซูลินยังคงอยู่ในไซต์ มันสามารถปรับปรุง lipohypertrophy เพิ่มเติมได้

สาเหตุ

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ใช้อินซูลินมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะไขมันในเลือดสูง การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาชี้ให้เห็นว่าประมาณ 38% (ตัวเลขที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการศึกษา) ของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีภาวะไขมันในเลือดสูง

มีสาเหตุหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะไขมันในเลือดสูงได้ แต่มักพบในผู้ที่ได้รับการฉีดหลายครั้งต่อวันหรือผู้ที่สวมเครื่องปั๊มอินซูลินหรือเครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องและไม่ได้ฝึกการหมุนตำแหน่งที่เหมาะสม การเพิ่มปริมาณอินซูลินและระยะเวลาในการรักษานานขึ้นด้วยอินซูลินยังเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะไขมันในเลือดสูง

การฉีดอินซูลินซ้ำๆ ในบริเวณเดิมและการไม่สามารถฉีดช่องว่างภายในบริเวณเดียวกันได้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไขมันในเลือดสูง บางครั้งคนที่เป็นเบาหวานไม่รู้ตัวว่ากำลังทำเช่นนี้ ในขณะที่คนอื่นๆ ชอบฉีดเข้าไปในบริเวณเหล่านี้เพราะไม่เจ็บมากเท่ากับผิวหนังที่ไม่เสียหาย

การศึกษาหนึ่งชี้ให้เห็นว่าประเภทของอินซูลินที่คุณใช้อยู่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงในการเกิดภาวะไขมันในเลือดสูง

การใช้เข็มซ้ำ—ใช้เข็มหลายครั้งโดยไม่ต้องเปลี่ยน—ยังเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะไขมันในหลอดเลือดได้ นอกจากนี้ ผู้ที่มีดัชนีมวลกายต่ำก็อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน เนื่องจากพวกเขามีพื้นที่ผิวน้อยกว่าสำหรับฉีดอินซูลิน

การวินิจฉัย

ภาวะไขมันในเลือดสูงในบริเวณไซต์อาจมีขนาดและรูปร่างแตกต่างกันไป ตั้งแต่ขนาดถั่วลันเตาไปจนถึงลูกเทนนิส บริเวณผิวหนังที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงมักจะมองเห็นได้ชัดเจน แม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป ในบางกรณี จะไม่มีก้อนเนื้อใดๆ เลย แต่มีผิวหนังเป็นหย่อมๆ ที่แข็งกว่า

ขอแนะนำให้ผู้ที่ดูแลผู้อื่นที่เป็นเบาหวานควรตรวจสอบบริเวณที่ฉีดเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีคนสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือด การตรวจบริเวณที่ฉีดผ่านการคลำและการตรวจด้วยสายตามักระบุสาเหตุ

อินซูลินที่คล้ายคลึงกันรุ่นใหม่สามารถทำให้ผิวเหล่านี้เปลี่ยนแปลงได้ละเอียดอ่อนมาก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรู้สึกถึงบริเวณที่คุณใช้ฉีดหรือฉีดอินซูลินจริงๆ

ในการประเมินสิ่งนี้ด้วยตัวเอง ให้ลูบบริเวณนั้นอย่างแน่นหนาเพื่อสัมผัสถึงก้อนเนื้อใดๆ หากพบไซต์ใดไซต์หนึ่ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถช่วยนำทางอุปสรรคว่าทำไมการเปลี่ยนแปลงไซต์จึงเป็นปัญหา และให้ความรู้แก่คุณเกี่ยวกับเทคนิคที่เหมาะสม

การรักษา

การรักษาหลักคือการหลีกเลี่ยงพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและหมุนเวียนไซต์อย่างสม่ำเสมอ จำเป็นต้องเปลี่ยนเข็มหลังจากฉีดแต่ละครั้ง

สำหรับผู้ที่ใช้ปั๊มหรือเครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง แนะนำให้เปลี่ยนสถานที่ตามที่กำหนด ตัวอย่างเช่น หากคุณกำลังใช้บั้นท้าย และถึงเวลาต้องเปลี่ยนไซต์ของคุณ คุณควรย้ายบริเวณที่ฉีดให้มีความยาวหนึ่งนิ้ว (ประมาณ 1 นิ้ว) จากตำแหน่งสุดท้าย คุณสามารถใช้แผนภูมิหรือปฏิทินเพื่อช่วยในการติดตาม

หลีกเลี่ยงบริเวณที่ได้รับผลกระทบจนกว่าผิวหนังจะหายดี หากคุณไม่แน่ใจว่าผิวหนังหายดีแล้วหรือยัง โปรดขอให้ทีมแพทย์ประเมินให้คุณ

การเผชิญปัญหา

ในทางสุนทรียศาสตร์ lipohypertrophy อาจไม่สวย แต่ข่าวดีก็คือหากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ผิวหนังจะหายและเรียบเนียนขึ้น การปรับตัวให้เข้ากับไซต์อินซูลินใหม่อาจเป็นเรื่องที่ค่อนข้างล้นหลามในช่วงเริ่มต้น

Kimberly Avelin อายุ 27 ปี ที่ป่วยเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ตั้งแต่เธออายุ 11 ขวบ เป็นแรงบันดาลใจให้เรา เธอพูดว่า:

“การเป็นเบาหวานหมายความว่าบางวันง่ายกว่าวันอื่นๆ และโชคไม่ดีที่วันหนึ่งอาจใช้ไม่ได้ผลในวันหน้า ดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องฉลองวันที่ดีเมื่อทำได้ โรคเบาหวานไม่ได้หยุดคุณไม่ให้ทำสิ่งที่คุณต้องการจะทำ ต้องใช้การวางแผนมากขึ้น”

หากคุณกำลังดิ้นรนกับภาวะไขมันในเลือดสูง ต้องแน่ใจว่าได้รับการสนับสนุน ติดต่อทีมแพทย์เพื่อการศึกษา คำแนะนำ และการสนับสนุน

การป้องกัน

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา Avelin เป็นโรคเบาหวาน เธอไม่เคยมีประสบการณ์เกี่ยวกับภาวะไขมันในเลือดสูงเกิน ตลอดการเดินทาง เธอเปลี่ยนจากการฉีดหลายครั้งต่อวัน (โดยเฉลี่ย 6-7 ครั้งต่อวัน) เป็นการปั๊มอินซูลินและการตรวจระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง

คำแนะนำของเธอในการหลีกเลี่ยง lipohypertrophy คือต้องขยันหมั่นเพียรเกี่ยวกับไซต์ที่หมุนได้และทำให้พวกเขาสะอาด เธอไม่เพียงหมุนบริเวณของร่างกายที่เธอใช้เท่านั้น แต่เธอยังหมุนตำแหน่งบนไซต์เป็นประจำอีกด้วย เธอพูดว่า:

“สถานที่สูบน้ำของฉันเปลี่ยนทุก ๆ สามวันและไซต์เซ็นเซอร์ของฉันทุก 10 วัน ฉันสวมเครื่องวัดระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องที่ส่วนบนของกาวและหมุนด้านข้างทุกๆ เซสชั่นของเซ็นเซอร์ สำหรับปั๊มของฉัน ฉันจะหมุนบริเวณที่ฉีดไปในส่วนต่างๆ ของ ท้อง. เคยใส่ไว้ตรงส่วนบนของก้น ตรงข้ามกับที่เซ็นเซอร์อยู่ แต่จู่ ๆ การดูดซึมอินซูลินไม่ดีที่นั่น บางที พอคิดดูแล้ว นี่อาจเป็นสัญญาณของการเริ่มต้น ของภาวะไขมันในเลือดสูง แม้ว่าการมองเห็นจะดูดี”

เรื่องราวของ Avelin แสดงให้เห็นว่าแม้ว่าเธอจะป่วยเป็นโรคเบาหวานมาหลายปีแล้ว แต่เธอก็ไม่เคยเข้าใจภาวะไขมันในเลือดสูงเลย บางทีเธออาจไม่เคยสัมผัสมันจริง ๆ แต่เธอไม่แน่ใจ 100% จนกระทั่งเธอได้รับการศึกษาในเรื่องนี้ เธอตั้งคำถามว่าการเปลี่ยนแปลงในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของเธอเป็นผลมาจากสิ่งนี้หรือไม่

เรื่องราวของเธอยังเป็นตัวอย่างที่ดีในเชิงรุกเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดเปลี่ยนแปลง ทุกครั้งที่มีรูปแบบที่น้ำตาลในเลือดเริ่มสูงขึ้นอย่างกะทันหันเป็นเวลาหลายวันติดต่อกันโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอื่นๆ (การเปลี่ยนแปลงในการกิน การเจ็บป่วย การเปลี่ยนแปลงในการออกกำลังกาย) การประเมินไซต์ของคุณถือเป็นความคิดที่ดี เมื่อ Avelin สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของน้ำตาลในเลือด เธอเปลี่ยนตำแหน่งและเห็นผลลัพธ์ที่ต่างออกไป

บทบาทของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลและการศึกษาโรคเบาหวานที่ผ่านการรับรอง

เทคนิคการฉีดอินซูลินเป็นสิ่งที่ควรสัมผัสเป็นประจำ แม้ว่าบุคคลนั้นเป็นเบาหวานมาเป็นเวลานาน แต่เทคนิคการฉีดมักจะไม่มีประสิทธิภาพ

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลและการศึกษาโรคเบาหวานที่ผ่านการรับรอง (CDCES) สามารถให้ความรู้ผู้ป่วยโรคเบาหวานเกี่ยวกับเทคนิคการฉีดยาที่เหมาะสม และระบุถึงอุปสรรคว่าทำไมพวกเขาถึงยังคงฉีดเข้าไปในจุดเดิม

หากเกิดจากความเจ็บปวด CDCES สามารถประเมินความยาวและเส้นผ่านศูนย์กลางของเข็ม และแนะนำให้ใช้เข็มที่บางและสั้นกว่า หรืออาจสาธิตเทคนิคการฉีดและอุณหภูมิที่เหมาะสมในการให้อินซูลิน ตัวอย่างเช่น อินซูลินที่เย็นจัดอาจแสบกว่าและการฉีดอินซูลินที่อุณหภูมิห้องจะสะดวกกว่า

CDCES สามารถตรวจพบข้อผิดพลาดในการฉีดอินซูลินอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ตัวอย่างเช่น การถือยาที่ไซต์ไว้นานไม่เพียงพออาจทำให้อินซูลินบางส่วนรั่วไหลออกมาและส่งผลให้มีปริมาณอินซูลินที่ไม่ถูกต้อง

นอกจากนี้ พวกเขาสามารถให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานด้วยการฉีดอินซูลินหรือตารางการหมุนเวียนของยา ซึ่งจะแสดงให้พวกเขาเห็นว่าควรฉีดเมื่อใด ควรฉีดที่ไหน และไซต์ใดมีโองการที่เร็วที่สุด อัตราการดูดซึมที่ช้าที่สุด

ภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นภาวะผิวหนังทั่วไปที่ส่งผลต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานที่กำลังรับประทานอินซูลิน แม้ว่ามันจะทำให้เกิดความแปรปรวนของกลูโคสและทำให้หงุดหงิด แต่ก็สามารถป้องกันและรักษาได้ การหมุนและระยะห่างของสถานที่ที่เหมาะสม เทคนิคการฉีด และการใช้เข็มใหม่ล้วนมีความสำคัญในการป้องกัน

หากคุณกำลังดิ้นรนกับสภาพผิวนี้ ขอรับการสนับสนุน ค้นหาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลและการศึกษาโรคเบาหวานที่ผ่านการรับรองซึ่งสามารถให้การศึกษาและการฝึกอบรมที่เหมาะสมกับคุณได้