Lymphogranuloma Venereum อาการและการรักษา

Lymphogranuloma venereum (LGV) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เคยคิดว่ามีผลกระทบต่อผู้คนในประเทศกำลังพัฒนา น่าเสียดายที่ตอนนี้กำลังเพิ่มขึ้นทั่วโลก

มีการระบาดครั้งแรกในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ในเนเธอร์แลนด์ในปี 2546 หลังจากนั้น LGV เริ่มพบในกลุ่มชายรักชายที่แยกตัวไปทั่วยุโรปตะวันตก อเมริกาเหนือและออสเตรเลีย

LGV มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการติดเชื้อเอชไอวี เช่นเดียวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ อีกหลายชนิด lymphogranuloma venereum สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีได้

LGV เกิดจากหนองในเทียมชนิดหนึ่ง หนองในเทียมหลายชนิดติดเชื้อในมนุษย์ Serovars DK ทำให้เกิดการติดเชื้อที่อวัยวะเพศมาตรฐาน Serovars AC ทำให้เกิดริดสีดวงตา (ตาบอด) Serovars L1, L2 และ L3 ทำให้เกิด LGV

บทความนี้กล่าวถึงปัจจัยเสี่ยงและอาการของ LGV และวิธีวินิจฉัยและรักษา

ปัจจัยเสี่ยง

หนึ่งในปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับ LGV คือการติดเชื้อเอชไอวี การศึกษาพบว่ากลุ่มชายรักชายที่มี LGV มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเอชไอวีมากกว่าผู้ที่เป็นหนองในเทียมที่ไม่ใช่ LGV ถึงแปดเท่า

การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันเป็นอีกหนึ่งปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ LGV การติดเชื้อสามารถถ่ายทอดได้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดและทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกัน

LGV ได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ในปี 2561 มีรายงานผู้ป่วย LGV 2,389 รายใน 22 ประเทศในยุโรป ตามรายงานของศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคแห่งยุโรป เกือบทุกกรณีที่มีการรายงานเป็นผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย

อย่างไรก็ตาม ไม่ทราบจำนวนเคสที่แน่นอนในสหรัฐอเมริกา นั่นเป็นเพราะว่าการทดสอบวินิจฉัยเพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง LGV กับหนองในเทียมที่ไม่ใช่ LGV นั้นไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย

อาการ

ในบางวิธี การติดเชื้อ LGV จะคล้ายกับการติดเชื้อซิฟิลิสมากกว่าการติดเชื้อหนองในเทียมที่อวัยวะเพศแบบมาตรฐาน เช่นเดียวกับซิฟิลิส อาการจะกลายเป็นระบบ (แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย) แทนที่จะอยู่ในบริเวณที่จำกัด

LGV ก็คล้ายกับซิฟิลิสเช่นกัน เนื่องจากการติดเชื้อมีหลายระยะ ระยะแรกมักเกิดขึ้นภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ขั้นตอนที่สองมักจะอยู่ระหว่างสองถึงหกสัปดาห์หลังการติดเชื้อ

ขั้นตอนแรก:

• ตุ่มเล็กๆ หรือ papule
• เกิดเป็นแผลที่ผิวหนังได้

ขั้นตอนที่สอง:

• ต่อมน้ำเหลืองโตบริเวณขาหนีบ (พบน้อยในผู้หญิง)
• ไข้
• Malaise
• ปวดหลังหรือกระดูกเชิงกราน
• อาการคัน มีน้ำมูกไหล และมีเลือดออกจากทวารหนัก

ภาวะแทรกซ้อน

ระยะที่สามหรือระยะหลังของ LGD สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญได้ ซึ่งรวมถึง:

• ฝี (คอลเลกชันของหนอง)
• ทวาร (ผิดปกติ, อุโมงค์ไหลซึมรอบทวารหนัก)
• การตีบตันทางทวารหนัก (แคบลง)
• อวัยวะเพศบวมอย่างรุนแรง
• การเสียรูปของอวัยวะเพศ
• ความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• ภาวะมีบุตรยาก

หาก LGV ยังไม่ได้รับการรักษา ก็จะกลายเป็นเรื้อรังและทำให้เกิดความเสียหายในระยะยาวต่อระบบน้ำเหลือง ซึ่งคล้ายกับที่หนองในเทียมที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ ปัญหามักจะเริ่มปรากฏขึ้นประมาณห้าถึงสิบปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติทางเพศของคุณ หากสงสัยว่ามี LGV จากอาการ การทดสอบอาจรวมถึง:

• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองบวม
• การตรวจเลือดสำหรับ LGV
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับหนองในเทียม

วินิจฉัยผิดพลาด

Lymphogranuloma venereum อาจตรวจยากมาก เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์จะต้องคุ้นเคยกับความเจ็บป่วยและประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง เพียงแค่ตรวจสอบวัสดุจากแผลอาจไม่ได้ผลลัพธ์ที่ชัดเจน แบคทีเรียอาจมองไม่เห็นเสมอไป ขึ้นอยู่กับระยะของการเจ็บป่วย

แพทย์ของคุณอาจทดสอบแผลและต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบเพื่อดูว่ามีหนองในเทียมหรือไม่ ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ไม่สามารถบอกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อ Chlamydia แบบมาตรฐานกับ Lymphogranuloma venereum ได้ นั่นหมายความว่าอาจจบลงด้วยการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นหนองในเทียมมากกว่า LGV

เพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ให้ข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติทางเพศของคุณ หากคุณมีอาการทางทวารหนักหรืออาการที่น่าสงสัยสำหรับ LGV แพทย์ของคุณอาจเก็บตัวอย่างเพื่อส่งไปทดสอบต่อไป

ตัวอย่างอาจถูกส่งไปยังแผนกสุขภาพของรัฐเพื่ออ้างอิงถึงศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) CDC ทำงานร่วมกับหน่วยงานสาธารณสุขของรัฐเพื่อทดสอบตัวอย่างและยืนยันการวินิจฉัยโรค LGV

การรักษา

LGV มักจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด็อกซีไซคลิน (100 มก.) วันละสองครั้งเป็นเวลา 21 วัน ตาม CDC การรักษานี้รักษาได้มากกว่า 98.5% ของกรณี การรักษาอาจใช้เวลานานขึ้นสำหรับกรณีที่รุนแรง

ยาปฏิชีวนะอื่นๆ ได้แก่ azithromycin หรือ erythromycin

แจ้งให้คู่นอนของคุณทราบถึงการวินิจฉัยของคุณ นี่ควรเป็นคนที่คุณมีเพศสัมพันธ์ด้วยในช่วง 60 วันนับตั้งแต่เริ่มมีอาการ ด้วยวิธีนี้พวกเขาสามารถได้รับการรักษาก่อนที่อาการหรือภาวะแทรกซ้อนจะเริ่มขึ้น

หลีกเลี่ยงกิจกรรมทางเพศใด ๆ จนกว่าการรักษาจะเสร็จสิ้น

สรุป

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ LGV ได้แก่ การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันและการติดเชื้อเอชไอวี แม้ว่าการตรวจ LGV อาจไม่สามารถใช้ได้อย่างแพร่หลายเสมอไป แต่แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่ามี LGV โดยดูจากอาการและประวัติทางเพศของคุณ ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ LGV มักจะรักษาให้หายขาดได้

การพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประวัติทางเพศของคุณอาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้พวกเขาทราบหากคุณคิดว่าคุณติดเชื้อ LGV

แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณระบุสัญญาณหรืออาการที่ดูเหมือน LGV หากคุณได้รับการวินิจฉัย คุณสามารถรับการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและช่วยป้องกันผู้อื่นจากการได้รับเช่นกัน