M-Protein แอนติบอดีและความสำคัญในเลือด

M-protein เป็นแอนติบอดี—หรือส่วนหนึ่งของแอนติบอดี—ที่สามารถปรากฏในการทดสอบเลือดและ/หรือปัสสาวะของคุณ และการปรากฏตัวของมันอาจหมายถึงสิ่งที่แตกต่างกัน ในมะเร็งเม็ดเลือด เช่น มัยอีโลมา ตัว ‘M’ ใน ‘M โปรตีน’ ย่อมาจากโมโนโคลนัล โปรตีนโมโนโคลนอลผลิตโดยเซลล์ที่ผิดปกติ เซลล์มะเร็ง หรือเซลล์มะเร็งแล้วเรียกว่าโปรตีนโมโนโคลนัลเนื่องจากมีโคลนเดี่ยว ซึ่งเป็นโคลนโมโนของ “เซลล์มะเร็งแฝดที่เหมือนกัน” ซึ่งทั้งหมดนี้สร้างโปรตีนนี้ โปรตีน M เปรียบเสมือนผลิตภัณฑ์ที่มีข้อบกพร่อง ผลิตขึ้นเป็นจำนวนมาก ไม่ต่อสู้กับการติดเชื้อและไม่มีประโยชน์จริง

ในภาพ แอนติบอดีสีน้ำเงินรูปตัว Y หรืออิมมูโนโกลบูลินคือโปรตีน M

วัตถุทรงกลมขนาดใหญ่ที่อยู่ด้านหลังคือพลาสมาเซลล์ ซึ่งสร้างแอนติบอดี้ โปรตีน M บางชนิดไม่ใช่แอนติบอดีทั้งหมดเหมือนที่แสดงไว้ บางครั้งโปรตีน M ของ myeloma เป็นแอนติบอดีเพียงชิ้นเดียว

การอ้างอิงอื่น ๆ ถึง M โปรตีน

ในบริบทของ myeloma โปรตีน M หมายถึงการผลิตเซลล์พลาสมาที่สร้างแอนติบอดีในร่างกายของคุณผิดปกติ น่าเสียดายที่ “โปรตีน M” อาจเต็มไปด้วยความหมายที่แตกต่างกันในทางการแพทย์ ขึ้นอยู่กับหัวข้อหรือความเจ็บป่วยที่กำลังพูดถึง

โปรตีน M ยังสามารถอธิบายได้โดยใช้คำศัพท์ดังต่อไปนี้:แล้วแล้ว

• โปรตีนโมโนโคลนอล
• โปรตีนไมอีโลมา
• ฟรีสายเบาอิมมูโนโกลบูลิน
• พาราโปรตีน
• โปรตีนเบนซ์โจนส์
• เอ็ม สไปค์
• ส่วนประกอบ M

ในบทความนี้ เรากำลังพูดถึงโปรตีน M ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเป็นส่วนใหญ่ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมะเร็งเม็ดเลือดบางชนิดและภาวะก่อนเป็นมะเร็งในเลือดและไขกระดูก อย่างไรก็ตาม โปรตีน M ที่โดดเด่นอื่นๆ บางส่วนเกิดขึ้นในยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องที่เกี่ยวกับเชื้อโรคที่ติดเชื้อดังที่แสดงไว้ที่นี่:

• โปรตีน M อาจหมายถึงโปรตีนเมทริกซ์ของไวรัสเช่นเดียวกับโปรตีน M1 ของไวรัสไข้หวัดใหญ่
• โปรตีน M อาจใช้เพื่ออ้างถึงแบคทีเรียจำเพาะ สเตรปโทคอคคัส ไพโอจีเนส
• โปรตีน M หรือที่จริงแล้ว “โปรตีน M” เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียมัยโคพลาสมาที่อวัยวะเพศ

มะเร็งเม็ดเลือด

โปรตีนแอนติบอดีทั้งหมดเรียกว่าอิมมูโนโกลบูลิน โปรตีน M คืออิมมูโนโกลบูลิน—หรือส่วนหนึ่งของอิมมูโนโกลบูลิน—ซึ่งถูกอธิบายว่าเป็นโมโนโคลนัล หมายความว่ามันถูกผลิตโดยโคลนเซลล์ที่มีปัญหาเพียงตัวเดียว ไม่ใช่เรื่องปกติที่ร่างกายจะมีสำเนาโปรตีนที่เหมือนกันทุกประการเหมือนที่มักเกิดขึ้นในมัยอีโลมา และส่วนเกินนี้สามารถตรวจพบได้ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการแล้วนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดปัญหาในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าระดับสูงเกินไป

มันมาจากไหน

ในหลาย myeloma โปรตีน M มาจากเซลล์พลาสมาส่วนเกิน โดยปกติ พลาสมาเซลล์จะผลิตแอนติบอดีได้หลากหลาย ในสภาวะปกติหรือมีสุขภาพดี ประชากรของเซลล์พลาสมาสามารถผลิตแอนติบอดีต่างๆ ได้มากมาย ซึ่งเรียกว่าโพลีโคลนัลแอนติบอดี หรือโพลีโคลนอลอิมมูโนโกลบูลิน เมื่อเซลล์พลาสมากลายเป็นมะเร็ง มักมีเซลล์ที่เลวร้ายเพียงเซลล์เดียวที่ก่อให้เกิดสมุนที่เหมือนกันจำนวนมาก มินเนี่ยนทั้งหมดเป็นโคลนของเซลล์เดียวกัน และพวกมันสร้างโปรตีนโมโนโคลนัลที่เหมือนกันเท่านั้น เนื่องจากมีเซลล์พลาสมาจำนวนมาก ทวีคูณอย่างผิดปกติ พวกมันจึงสร้างโปรตีนโมโนโคลนัลจำนวนมาก สามารถตรวจพบความอุดมสมบูรณ์หรือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในปริมาตรของโปรตีนเพียงตัวเดียวในการทดสอบในห้องปฏิบัติการแล้วแล้ว

โครงสร้างของโมโนโคลนอลแอนติบอดี

แอนติบอดีแต่ละตัวประกอบด้วยสี่ส่วน ด้านในมีโซ่ยาว 2 อัน ด้านนอกมีโซ่สั้น 2 อัน ในภาพ คุณสามารถเห็นเซลล์พลาสมาที่มีแอนติบอดีและแอนติบอดีขนาดเล็กอื่นๆ มากมายอยู่เบื้องหลัง

สายโซ่เบาหรือเส้นนอกที่สั้นกว่าใน “ตัว Y สีน้ำเงิน” ในภาพ เรียกอีกอย่างว่าโปรตีน Bence Jones หรือสายโซ่เบาของอิมมูโนโกลบูลินอิสระ ในกรณีนี้ มันเป็นเพียงแอนติบอดีชิ้นเล็กๆ เมื่อโปรตีน M เป็นสายโซ่เบา มันมีขนาดเล็กพอที่จะผ่านไตและเข้าสู่ปัสสาวะได้ ดังนั้นหากทำเฉพาะการตรวจเลือด โซ่เบาอาจพลาดได้เนื่องจากเข้าไปในปัสสาวะ

ในทางกลับกัน ถ้าโปรตีน M เป็นอิมมูโนโกลบูลินทั้งหมด—คือ Y ตัวใหญ่ทั้งหมดในภาพ—ก็สามารถตรวจพบได้ในเลือดเพราะมันใหญ่เกินไปที่จะส่งผ่านไปยังปัสสาวะ และเนื่องจากโปรตีนขนาดใหญ่เหล่านี้ยังคงอยู่ การสะสมของโปรตีน M ดังกล่าวในไตมากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคไตได้

ความสำคัญ

• การวินิจฉัย: มักพบโปรตีน M ใน multiple myeloma และอาการอื่นๆ อีกหลายอย่าง
• ความเสียหายของไต: เมื่อโปรตีน M มีขนาดใหญ่เพียงพอและมีปริมาณเพียงพอในกรณีของมะเร็งที่อุดตันหน่วยการทำงานของไต อาจนำไปสู่โรคไตและไตวายในที่สุด
• ผลกระทบที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะของโปรตีนที่หลั่งออกมา

ภาวะเลือดและไขกระดูกที่มีโปรตีน M เพิ่มขึ้น

ภาวะที่อาจส่งผลให้ระดับโปรตีน M เพิ่มขึ้นในการทดสอบปัสสาวะ ได้แก่:แล้วแล้ว

• Myeloma – การทดสอบปัสสาวะจะเป็นบวกสำหรับโปรตีน M ใน 50 ถึง 80% ของผู้ที่มี myeloma
• MGUS – Monoclonal gammopathy ที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัดอาจมีระดับที่สูงขึ้น

• macroglobulinemia ของ Waldenstrom – มะเร็งชนิดนี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์ที่เป็นสารตั้งต้นของเซลล์พลาสม่า อาจมีระดับโปรตีน M สูงขึ้น

ในบางกรณี เซลล์ที่ก่อให้เกิด M-protein อาจเป็นมะเร็ง และอาจบุกรุกกระดูก ต่อมน้ำเหลือง ตับ ม้าม หรืออวัยวะอื่นๆ นี่เป็นกรณีใน multiple myeloma, plasmacytoma โดดเดี่ยว และ Waldenström macroglobulinemia

ในกรณีอื่นๆ M-protein ถูกผลิตโดยเซลล์ที่มีขนาดเล็ก ถูกจำกัด และเป็นเซลล์มะเร็งที่ขยายออก และไม่แสดงอาการใดๆ นี่เป็นกรณีใน monoclonal gammopathy ที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัด MGUS

ภาวะหลายอย่างสามารถทำให้เกิด monoclonal gammopathy ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์โปรตีนชนิดหนึ่งที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และไม่ใช่ทุกสภาวะที่เป็นมะเร็ง คุณสามารถมีโปรตีน M ที่มีความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้ เช่น โรคลูปัส erythematosus ระบบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน คุณสามารถมีได้ด้วยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและเอชไอวี/เอดส์ คุณสามารถเป็นโรคนี้ได้ด้วยโรค von Willebrand ซึ่งเป็นโรคเลือดออกที่หายาก ดังนั้น ในหลายกรณี สาเหตุของโปรตีน M จึงมีความสำคัญมากกว่าการมีอยู่ของการค้นพบนี้