ภาพรวม
malrotation คืออะไร?
การบิดเบี้ยวเป็นความผิดปกติก่อนคลอดที่หายากซึ่งลำไส้ของทารกไม่ก่อตัวหรือหมุนไปในทางที่ถูกต้องในช่องท้อง มันเกิดขึ้นในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ (ประมาณสัปดาห์ที่ 10) และเกิดขึ้นเมื่อลำไส้ของทารกไม่สามารถขดตัวอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ซึ่งหมายความว่าบางส่วนของลำไส้อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง
การบิดเบี้ยวอาจไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ) และมักไม่ปรากฏชัด เว้นแต่ทารกจะมีอาการลำไส้บิดเบี้ยวผิดปกติที่เรียกว่า volvulus วอลวูลัสทำให้เกิดการอุดตันหรืออุดตันในลำไส้ ทำให้อาหารไม่สามารถย่อยได้ตามปกติ ปริมาณเลือดไปยังส่วนที่บิดเบี้ยวของลำไส้สามารถถูกตัดออกได้ซึ่งนำไปสู่ความตายของลำไส้ส่วนนั้น สถานการณ์นี้เป็นกรณีฉุกเฉินและต้องได้รับการปฏิบัติโดยเร็วที่สุด วอลวูลัสสามารถรักษาได้สำเร็จด้วยการผ่าตัด และลูกน้อยของคุณสามารถเติบโตและพัฒนาได้ตามปกติ
malrotation พบได้บ่อยแค่ไหน?
ความผิดปกติเกิดขึ้นประมาณหนึ่งในทุกๆ 500 คนในสหรัฐอเมริกา และมักเกิดขึ้นภายในปีแรกของชีวิตทารก แม้ว่าอาจไม่มีอาการก็ตาม ทารกเพียงประมาณ 1 ใน 6000 เท่านั้นที่จะพัฒนาอาการผิดปกติ โดย 30% ถึง 60% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต
Malrotation เกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในเด็กชายและเด็กหญิง อย่างไรก็ตาม เด็กผู้ชายแสดงอาการในช่วงเดือนแรกของชีวิตมากกว่าเด็กผู้หญิง Malrotation อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดอื่น ๆ หรือข้อบกพร่องในลำไส้
อาการและสาเหตุ
อะไรทำให้เกิดการหมุนผิดปกติ?
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ malrotation
อาการเมาค้างเป็นอย่างไร?
สัญญาณแรกสุดของอาการผิดปกติคือปวดท้องและเป็นตะคริวที่เกิดจากการที่ลำไส้ไม่สามารถผลักอาหารผ่านสิ่งกีดขวางได้
ทารกที่เป็นตะคริวและปวดอันเนื่องมาจากการหมุนผิดจังหวะมักเป็นไปตามรูปแบบทั่วไป: พวกเขาอาจดึงขาขึ้นและร้องไห้ พักประมาณ 10 ถึง 15 นาทีแล้วเริ่มร้องไห้อีกครั้ง หากลูกน้อยของคุณทำตามรูปแบบนี้หรือพบอาการใด ๆ ต่อไปนี้ ให้โทรหากุมารแพทย์ของคุณทันที
อาการของ malrotation อาจรวมถึง:
- อาเจียนบ่อย มักมีสีเขียวหรือเหลืองเขียว
- ท้องอืดแน่นกระชับ
- สีซีด.
- ความอยากอาหารไม่ดี
- ปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลย (เนื่องจากการสูญเสียของเหลว)
- การเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่บ่อยนัก
- เลือดในอุจจาระ
-
ไข้.
- เซื่องซึม (แสดงพลังงานเล็กน้อย)
การวินิจฉัยและการทดสอบ
malrotation วินิจฉัยได้อย่างไร?
หลังจากตรวจร่างกายลูกน้อยของคุณอย่างละเอียดแล้ว กุมารแพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบที่ประเมินตำแหน่งของลำไส้ และแสดงว่าลำไส้บิดเบี้ยวหรืออุดตันหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:
- เอ็กซ์เรย์ช่องท้อง: การเอ็กซ์เรย์ที่อาจแสดงสิ่งกีดขวางในลำไส้
- แบเรียมสวนเอ็กซ์เรย์: แบเรียมเป็นของเหลวที่ทำให้ลำไส้แสดงภาพเอ็กซ์เรย์ได้ชัดเจนขึ้น สำหรับการทดสอบนี้ แบเรียมจะถูกสอดเข้าไปในลำไส้ผ่านทางทวารหนัก จากนั้นจึงทำการเอ็กซ์เรย์
- ซีทีสแกน: การสแกน CAT หรือ CT (computerized axial tomography) ใช้คอมพิวเตอร์และ X-ray เพื่อสร้างรูปภาพจำนวนมากจากหลายมุมเพื่อให้แพทย์ได้ภาพร่างกายที่ถูกต้อง ในกรณีของ malrotation ที่เป็นไปได้ การสแกน CT scan จะค้นหาการอุดตันในลำไส้อันใดอันหนึ่ง เพื่อช่วยในการทำเช่นนี้จะมีการฉีดสีย้อมที่ไม่เป็นอันตรายเพื่อให้มองเห็นการอุดตันได้ง่ายขึ้น
การจัดการและการรักษา
malrotation รักษาอย่างไร?
การบิดเบี้ยวถือเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินและการพัฒนาของ volvulus ถือเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา
- ลูกน้อยของคุณจะเริ่มให้น้ำเกลือ (ทางหลอดเลือดดำ) เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ ลูกน้อยของคุณจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ และยาระงับประสาทเพื่อให้ลูกน้อยนอนหลับได้ตลอดขั้นตอน
- ขั้นแรก ศัลยแพทย์จะคลายลำไส้ของทารกและตรวจสอบความเสียหาย หากลำไส้แข็งแรงก็จะถูกแทนที่ในช่องท้อง
- หากมีปัญหาเลือดไปเลี้ยงลำไส้ ลำไส้อาจไม่บิดและใส่กลับเข้าไปในช่องท้อง
- ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดอีกครั้งภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงเพื่อตรวจสุขภาพลำไส้ของทารก หากปรากฏว่าลำไส้ได้รับความเสียหาย อาจตัดส่วนที่บาดเจ็บออกได้
สำหรับกรณีที่มีส่วนใหญ่ของลำไส้เสียหาย ลำไส้จำนวนมากอาจถูกลบออก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น อวัยวะที่เหลือของลำไส้อาจไม่สามารถแนบติดกันโดยการผ่าตัดได้
เพื่อแก้ไขปัญหานี้ อาจทำ colostomy เพื่อให้กระบวนการย่อยอาหารดำเนินต่อไป ด้วยการทำ colostomy ปลายลำไส้ที่แข็งแรงอีก 2 ข้างที่เหลือจะถูกนำผ่านช่องเปิดในช่องท้อง สตูลจะลอดผ่านช่องเปิด (เรียกว่า stoma) แล้วจึงเข้าไปในถุงเก็บ การทำ colostomy อาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวรก็ได้ ขึ้นอยู่กับปริมาณลำไส้ที่จำเป็นต้องตัดออก
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคสำหรับ malrotation คืออะไร?
แม้ว่าจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมการหมุนที่คลาดเคลื่อน แต่เด็กส่วนใหญ่จะมีการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติเมื่อรักษาและแก้ไขอาการดังกล่าว เด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการ malrotation ที่มีอาการ volvulus ไม่มีปัญหาในระยะยาวหาก volvulus ได้รับการซ่อมแซมโดยทันทีและไม่มีความเสียหายในลำไส้ ทีมแพทย์ของคุณจะช่วยให้คุณเข้าใจการพยากรณ์โรคเฉพาะสำหรับลูกน้อยของคุณ
Discussion about this post