Meconium และการเปลี่ยนไปใช้อุจจาระเด็กปกติ

ทารกจะผ่านอุจจาระสีดำที่ชักช้าและเหนียวที่เรียกว่า meconium ได้นานแค่ไหน? นี่เป็นคำถามทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอุจจาระมีโคเนียมค่อนข้างจะทำความสะอาดยาก

อุจจาระ meconium คืออะไร? หมายความว่าอย่างไรหากลูกน้อยของคุณไม่ถ่ายอุจจาระ และจะเกิดอะไรขึ้นถ้าลูกน้อยของคุณผ่าน meconium ก่อนเกิด?

อุจจาระ Meconium คืออะไร?

อุจจาระมีโคเนียมเป็นอุจจาระที่หนา เหนียว สีดำหรือสีเขียวแกมเขียวที่ทารกแรกเกิดมีในช่วงสองหรือสามวันแรกหลังคลอด เมโคเนียมประกอบด้วยเซลล์และสารที่ถูกปล่อยออกสู่ทางเดินอาหารระหว่างตั้งครรภ์

เป็นการรวมกันของคำคุณศัพท์เหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง “ใหญ่” “หนา” และ “เหนียว” ที่ทำให้อุจจาระมีโคเนียมทำความสะอาดยาก และไม่ทำให้พ่อแม่มือใหม่หลายคนตั้งตารอผ้าอ้อมสกปรกเหล่านี้ โชคดีที่อุจจาระมีโคเนียมไม่มีกลิ่นเหม็น แม้ว่าสิ่งนี้เคยคิดว่าเป็นเพราะไม่มีแบคทีเรียใน meconium แต่การศึกษาล่าสุดพบว่าไม่เป็นเช่นนั้น

เปลี่ยนเป็นอุจจาระปกติ

อุจจาระมีโคเนียมตามมาอย่างรวดเร็วด้วยอุจจาระเปลี่ยนผ่านเมื่อถึงเวลาที่ลูกน้อยของคุณอายุสามถึงห้าวัน อุจจาระเหล่านี้หลวมกว่าเล็กน้อย มีสีน้ำตาลแกมเขียวมากกว่า และเป็น “การเปลี่ยนผ่าน” ไปสู่อุจจาระนมปกติในวันที่หก

หากลูกน้อยของคุณยังมีอุจจาระเป็นเมโคเนียมหลังจากที่เขาอายุได้สามวันหรืออุจจาระในระยะเปลี่ยนผ่านหลังจากที่เขาอายุได้ห้าวันแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณ ความล่าช้าในการเปลี่ยน meconium หรืออุจจาระในระยะเปลี่ยนผ่านเป็นอุจจาระนม อาจเป็นสัญญาณว่าลูกน้อยของคุณรับประทานอาหารไม่เพียงพอหรือมีข้อกังวลอื่นๆ

“ปกติ” คืออะไรและอะไรไม่ปกติ? โดยทั่วไปแล้ว คุณสามารถคาดหวังว่าลูกน้อยของคุณจะมี:

• การเคลื่อนไหวของลำไส้เล็ก 3 ครั้งเมื่ออายุ 2 วันที่มีแนวโน้มว่าจะยังคงหนา ชักช้า และเป็นสีดำ
• การเคลื่อนไหวของลำไส้สามครั้งในวันที่สาม โดยที่อุจจาระจะหลวมและมีสีเขียวถึงเหลือง (อุจจาระเปลี่ยนผ่าน)
• การเคลื่อนไหวของลำไส้สีเหลืองอ่อนและเป็นน้ำสามครั้งในวันที่สี่
• การเคลื่อนไหวของลำไส้สีเหลือง หลวม และซีดจาง 3 ครั้งในวันที่ห้า
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่มีขนาดใหญ่กว่า สีเหลือง หลวมและซีดจางในวันที่เจ็ด (อุจจาระที่มีนมหรือให้นมลูก)

อีกครั้ง อย่าลืมพูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณหากลูกน้อยของคุณไม่เป็นไปตามรูปแบบนี้ แต่ในขณะที่ผู้ใหญ่แตกต่างกันไปในหลาย ๆ ด้าน ทารกอาจแตกต่างกันในเวลาที่ใช้ในการดำเนินการจากอุจจาระที่มีขี้เถ้าไปจนถึงอุจจาระนม

ความล้มเหลวในการผ่านเมโคเนียม

แม้ว่าพ่อแม่หลายคนกังวลว่าลูกจะไม่หยุดเติมผ้าอ้อมด้วยมีโคเนียม แต่เด็กบางคนก็มีปัญหาอื่นและไม่มีอุจจาระเป็นก้อนในวันแรกหรือสองวันแรกของชีวิต

ภาวะที่อาจส่งผลให้ไม่สามารถผ่าน meconium ได้แก่ ลำไส้อุดตัน meconium ileus (ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับ cystic fibrosis) โรค Hirschsprung โรค meconium plug หรือ anorectal malformation ซึ่งอาจรวมถึงการตีบทางทวารหนัก (ช่องเปิดขนาดเล็กผิดปกติที่ ทวารหนักหรือทวารหนักขาด (anal atresia.)

หากทารกไม่สามารถส่งผ่าน meconium ได้ เด็กอาจมีอาการท้องอืด อาเจียน และโดยทั่วไปให้อาหารได้ไม่ดี นอกเหนือจากการตรวจร่างกายและการเอกซเรย์อย่างง่ายแล้ว อาจจำเป็นต้องมีการศึกษาและการทดสอบทางรังสีวิทยาอื่นๆ เพื่อหาสาเหตุที่แน่ชัดว่าเหตุใดทารกแรกเกิดจึงผ่านเมโคเนียมได้ช้า

การย้อมสีเมโคเนียม

พบได้บ่อยกว่าการมีปัญหาในการที่ทารกไม่สามารถส่งผ่าน meconium ใดๆ ทารกอาจผ่าน meconium ก่อนคลอด ซึ่งนำไปสู่น้ำคร่ำที่เปื้อน meconium และทารกที่เปื้อน meconium

การย้อมสีเมโคเนียมด้วยตัวเองไม่เป็นอันตราย แม้ว่าอาจน่ากลัวที่เห็นลูกน้อยของคุณปกคลุมไปด้วยเมโคเนียมตั้งแต่แรกเกิด การย้อมสีเมโคเนียมอาจกลายเป็นปัญหาได้ แต่ถ้าทารกหายใจเข้า (หายใจ) แคลเซียมนี้เข้าสู่ปอด

ทำไมทารกถึงผ่าน meconium ก่อนเกิด? แม้ว่าบางครั้งการย้อมสีเมโคเนียมอาจเกิดขึ้นได้ตามปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่เกินกำหนด แต่ก็อาจเกิดขึ้นในทารกที่มีความเครียดอยู่บ้าง

ความเครียดอาจรวมถึงทั้งสองเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับทารก เช่น การติดเชื้อ หรือหากมารดาของทารกมีความดันโลหิตสูง เบาหวานขณะตั้งครรภ์ ครรภ์เป็นพิษ ภาวะโอลิโกไฮดรามนิโอ (น้ำคร่ำต่ำ) หรือหากเธอสูบบุหรี่

การจัดการน้ำคร่ำที่มีคราบเมโคเนียม

แนวทางปฏิบัติที่จัดทำโดย American Academy of Pediatrics และ American Heart Association ในปี 2548 และ 2558 ได้กำหนดแนวทางการจัดการที่ดีที่สุดสำหรับทารกที่มีน้ำคร่ำเปื้อนด้วยเมโคเนียม

ในอดีต การดูดปากและจมูกอย่างแรงสำหรับทารกที่มีคราบเมโคเนียมภายหลังการคลอดและก่อนการคลอดที่ไหล่ สำหรับทารกที่แข็งแรงและมีกล้ามเนื้อดีและมีความพยายามในการหายใจ การดูดนี้ไม่ได้สร้างความแตกต่างและไม่แนะนำให้ใช้อีกต่อไป

ในทางตรงกันข้าม สำหรับทารกที่มีการหายใจไม่ดีหรือมีกล้ามเนื้อไม่ดี แนะนำให้ใส่ท่อช่วยหายใจ (ใส่ท่อช่วยหายใจ) และการดูดใต้ช่องสายเสียงตั้งแต่แรกเกิดตามมาด้วยการติดตามอย่างใกล้ชิด

เมื่อ meconium มีความหนามากและตรวจพบก่อนหรือในช่วงแรกระหว่างคลอด ขอแนะนำให้ใช้วิธีการที่เรียกว่า amnioinfusion ในบางครั้ง ในขั้นตอนนี้การฉีดน้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อเข้าไปในมดลูกเพื่อเจือจาง meconium

บรรทัดล่าง

ทารกส่วนใหญ่จะมีอุจจาระเป็นเมโคเนียมภายในวันแรกของชีวิต ซึ่งจะค่อย ๆ ช้าลงและหนาขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต แม้ว่าอุจจาระเหล่านี้มักจะเลอะเทอะและทำความสะอาดได้ยาก แต่การใช้วาสลีนหรือครีมขี้ผึ้งเพียงเล็กน้อยกับก้นของทารกจะทำให้การเปลี่ยนผ้าอ้อมง่ายขึ้นมาก

การไม่ผ่านเมโคเนียมใน 24 ชั่วโมงแรกอาจเป็นสัญญาณของภาวะทางการแพทย์ เช่น ลำไส้อุดตัน และควรติดต่อกุมารแพทย์ของคุณ โดยทั่วไปแล้ว ทารกจะถ่ายอุจจาระเป็นเมโคเนียมตัวแรกก่อนคลอด ส่งผลให้เกิดการย้อมสีของเมโคเนียม ด้วยตัวของมันเอง สิ่งนี้ไม่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทารกผ่านเมโคเนียม “เบา” เท่านั้น

อย่างไรก็ตาม หาก meconium มีความหนาและทารกรู้สึกไม่สบายใจตั้งแต่แรกเกิด แนะนำให้ดูด (และอาจจะให้น้ำคร่ำ) เพื่อลดโอกาสที่ทารกจะหายใจเข้าใน meconium และพัฒนากลุ่มอาการสำลัก meconium