Merkel cell carcinoma: อาการและการรักษา

ภาพรวม

Merkel cell carcinoma เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่หายากซึ่งมักจะปรากฏเป็นก้อนสีเนื้อหรือสีแดงอมน้ำเงินซึ่งมักขึ้นที่ใบหน้าศีรษะหรือลำคอ Merkel cell carcinoma เรียกอีกอย่างว่า neuroendocrine carcinoma ของผิวหนัง

Merkel cell carcinoma ส่วนใหญ่มักเกิดในผู้สูงอายุ การได้รับแสงแดดเป็นเวลานานหรือระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแออาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์ Merkel

มะเร็งเซลล์ Merkel มีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้อย่างรวดเร็ว ทางเลือกในการรักษามะเร็งเซลล์ Merkel มักขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปนอกผิวหนังหรือไม่

อาการของมะเร็งเซลล์ Merkel

สัญญาณแรกของมะเร็งเซลล์ Merkel มักเป็นก้อนเนื้องอก (เนื้องอก) ที่เติบโตอย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวดบนผิวหนังของคุณ ก้อนอาจมีสีผิวหรืออาจปรากฏเป็นเฉดสีแดงน้ำเงินหรือม่วง มะเร็งเซลล์ Merkel ส่วนใหญ่มักปรากฏบนใบหน้าศีรษะหรือลำคอ แต่สามารถพัฒนาได้ทุกที่ในร่างกายของคุณแม้ในบริเวณที่ไม่โดนแสงแดด

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณสังเกตเห็นไฝกระหรือตุ่มที่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดรูปร่างหรือสีเติบโตอย่างรวดเร็วหรือมีเลือดออกง่ายหลังจากการบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นการล้างผิวหนังหรือการโกนหนวดให้นัดหมายกับแพทย์ของคุณ

สาเหตุของมะเร็งเซลล์ Merkel คืออะไร?

ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งเซลล์ Merkel มะเร็งเซลล์ Merkel เริ่มต้นในเซลล์ Merkel เซลล์ Merkel พบได้ที่ฐานของชั้นนอกสุดของผิวหนังของคุณ (หนังกำพร้า) เซลล์ Merkel เชื่อมต่อกับปลายประสาทในผิวหนังซึ่งมีหน้าที่รับความรู้สึกสัมผัส

นักวิจัยเพิ่งค้นพบว่าไวรัสทั่วไปมีบทบาทในการก่อให้เกิดมะเร็งเซลล์ Merkel ส่วนใหญ่ ไวรัส (Merkel cell polyomavirus) อาศัยอยู่บนผิวหนังและไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ แต่ไวรัสนี้ทำให้เกิดมะเร็งเซลล์ Merkel ได้อย่างไรยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เนื่องจากไวรัสเป็นเรื่องปกติมากและมะเร็งเซลล์ Merkel นั้นหายากมากจึงมีแนวโน้มว่าปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ มีส่วนในการพัฒนามะเร็งนี้

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์ Merkel:

• การสัมผัสแสงแดดธรรมชาติหรือแสงแดดมากเกินไป การสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตเช่นแสงที่มาจากดวงอาทิตย์หรือจากเตียงอาบแดดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์ Merkel มะเร็งเซลล์ Merkel ส่วนใหญ่มักปรากฏบนผิวที่โดนแดดบ่อยๆ
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอรวมถึงผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีผู้ที่รับประทานยาที่ยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันหรือผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเซลล์ Merkel
• ประวัติมะเร็งผิวหนังอื่น ๆ Merkel cell carcinoma เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งผิวหนังอื่น ๆ เช่นมะเร็งเซลล์พื้นฐานหรือมะเร็งเซลล์สความัส
• อายุมากขึ้น ความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งเซลล์ Merkel จะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้กับทุกช่วงอายุ
• สีผิวอ่อน มะเร็งเซลล์ Merkel มักเกิดในผู้ที่มีผิวสีอ่อน คนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากมะเร็งผิวหนังมากกว่าคนผิวดำ

ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งเซลล์ Merkel

มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

แม้จะได้รับการรักษาแล้ว แต่มะเร็งเซลล์ Merkel ก็มักแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ออกไปนอกผิวหนัง มะเร็งเซลล์ Merkel มีแนวโน้มที่จะเดินทางไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงก่อน ต่อมาอาจแพร่กระจายไปยังสมองกระดูกตับหรือปอดซึ่งอาจรบกวนการทำงานของอวัยวะเหล่านี้ได้ มะเร็งที่มีการแพร่กระจายจะรักษาได้ยากกว่าและอาจถึงแก่ชีวิตได้

การป้องกันมะเร็งเซลล์ Merkel

แม้ว่าการสัมผัสกับแสงแดดจะไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งเซลล์ Merkel แต่ก็ถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งนี้ การลดการออกแดดอาจลดความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนัง คุณควร:

• หลีกเลี่ยงแสงแดดในช่วงชั่วโมงเร่งด่วน หลีกเลี่ยงการตากแดดให้มากที่สุดในช่วงที่แสงแดดแรงที่สุดของวันโดยปกติตั้งแต่ 10.00 น. ถึง 16.00 น. ย้ายกิจกรรมกลางแจ้งของคุณไปเป็นเวลาก่อนหน้านี้ในตอนเช้าหรือหลังจากนั้นของวัน
• ปกป้องผิวและดวงตาของคุณ สวมหมวกปีกกว้างเสื้อผ้าที่ทอแน่นและแว่นกันแดดป้องกันแสงอัลตราไวโอเลต
• ทาครีมกันแดดอย่างสม่ำเสมอและบ่อยครั้ง ใช้ครีมกันแดดที่มีค่า SPF อย่างน้อย 30 แม้ในวันที่มีเมฆมาก ทาครีมกันแดดอย่างไม่เห็นแก่ตัวและทาซ้ำทุกๆสองชั่วโมงหรือบ่อยกว่านั้นหากคุณว่ายน้ำหรือมีเหงื่อออก
• เฝ้าดูการเปลี่ยนแปลง หากคุณสังเกตเห็นไฝกระหรือตุ่มที่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดรูปร่างหรือสีให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ ก้อนผิวหนังส่วนใหญ่ไม่เคยกลายเป็นมะเร็ง แต่การจับมะเร็งในระยะเริ่มแรกจะเพิ่มโอกาสที่การรักษาจะประสบความสำเร็จ

การวินิจฉัยมะเร็งเซลล์ Merkel

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งเซลล์ Merkel ได้แก่ :

• การตรวจร่างกาย. แพทย์จะตรวจดูไฝฝ้ากระจุดเม็ดสีและการเจริญเติบโตอื่น ๆ ที่ผิดปกติ
• การลบตัวอย่างผิวหนังที่น่าสงสัย ในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังแพทย์ของคุณจะเอาเนื้องอกหรือตัวอย่างของเนื้องอกออกจากผิวหนังของคุณ ตัวอย่างจะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อค้นหาสัญญาณของมะเร็ง

ระบุขอบเขตของมะเร็ง

แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อช่วยตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปนอกผิวหนังของคุณหรือไม่:

• การตรวจชิ้นเนื้อของ Sentinel node การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเป็นกระบวนการตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมใกล้กับมะเร็ง จากนั้นสีย้อมจะไหลผ่านระบบน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองของคุณ

  ต่อมน้ำเหลืองแรกที่ได้รับสีย้อมเรียกว่าต่อมน้ำเหลือง แพทย์ของคุณจะเอาต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ออกและมองหาเซลล์มะเร็งด้วยกล้องจุลทรรศน์

• การทดสอบภาพ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการเอกซเรย์ทรวงอกและ CT scan ที่หน้าอกและช่องท้องของคุณเพื่อช่วยตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นหรือไม่

  แพทย์ของคุณอาจพิจารณาการทดสอบภาพอื่น ๆ เช่นการสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) หรือการสแกนออกเทรโอไทด์ซึ่งเป็นการทดสอบที่ใช้การฉีดสารตรวจจับกัมมันตภาพรังสีเพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง

การรักษามะเร็งเซลล์ Merkel

การรักษามะเร็งเซลล์ Merkel อาจรวมถึง:

• ศัลยกรรม. ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะเอาเนื้องอกออกพร้อมกับขอบของผิวหนังปกติที่อยู่รอบ ๆ เนื้องอก หากมีหลักฐานว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณเนื้องอกที่ผิวหนังให้เอาต่อมน้ำเหลืองเหล่านั้นออก (การผ่าต่อมน้ำเหลือง)

  ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่มักใช้มีดผ่าตัดเพื่อตัดมะเร็งออกไป ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจใช้ขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัดโมห์

  ในระหว่างการผ่าตัด Mohs เนื้อเยื่อชั้นบาง ๆ จะถูกลบออกอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่ หากพบมะเร็งให้ดำเนินการผ่าตัดซ้ำจนกว่าเซลล์มะเร็งจะมองไม่เห็นในเนื้อเยื่ออีกต่อไป การผ่าตัดประเภทนี้จะกำจัดเนื้อเยื่อปกติออกไปน้อยลงซึ่งจะช่วยลดการเกิดแผลเป็น แต่ช่วยให้มั่นใจได้ว่าผิวหนังจะปราศจากเนื้องอก

• การรักษาด้วยรังสี การรักษาด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการนำลำแสงพลังงานสูงเช่นรังสีเอกซ์และโปรตอนไปที่เซลล์มะเร็ง ในระหว่างการฉายรังสีคุณจะถูกวางไว้บนโต๊ะและเครื่องจักรขนาดใหญ่จะเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ ตัวคุณโดยนำลำแสงไปยังจุดที่แม่นยำบนร่างกายของคุณ

  บางครั้งการรักษาด้วยรังสีจะใช้หลังการผ่าตัดเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังจากกำจัดเนื้องอกออกไป

  การฉายรังสีอาจใช้เป็นการรักษาเพียงอย่างเดียวในผู้ที่เลือกที่จะไม่รับการผ่าตัด การฉายรังสียังสามารถใช้ในการรักษาบริเวณที่มะเร็งแพร่กระจายได้
• ภูมิคุ้มกันบำบัด. ในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันยาจะใช้เพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับมะเร็ง ส่วนใหญ่แล้วภูมิคุ้มกันบำบัดจะใช้เพื่อรักษามะเร็งเซลล์ Merkel ที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• เคมีบำบัด. เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดสามารถให้ทางหลอดเลือดดำที่แขนหรือรับประทานเป็นเม็ดหรือทั้งสองอย่าง

  ไม่ได้ใช้ยาเคมีบำบัดบ่อยนัก แต่แพทย์ของคุณอาจแนะนำหากมะเร็งเซลล์ Merkel ของคุณแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายของคุณหรือหากกลับมาแม้จะได้รับการรักษา

ไปพบแพทย์

หากคุณมีไฝกระหรือกระบนผิวหนังที่กังวลคุณควรนัดหมายกับแพทย์ หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นมะเร็งผิวหนังคุณจะได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง (แพทย์ผิวหนัง)

เนื่องจากการนัดหมายสามารถสรุปได้และเนื่องจากมักจะมีเรื่องให้พูดคุยมากมายคุณควรเตรียมตัวให้ดี นี่คือข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยให้คุณเตรียมพร้อมและสิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

• จดบันทึกอาการที่คุณพบ แม้ว่าอาการเหล่านี้จะดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลที่คุณกำหนดนัด
• จดบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงสิ่งต่างๆเช่นการเปลี่ยนแปลงในชีวิตล่าสุดหรือความเครียดที่สำคัญ
• รายชื่อยาทั้งหมด วิตามินหรืออาหารเสริมที่คุณกำลังรับประทานอยู่หรือรับประทานเมื่อเร็ว ๆ นี้
• ลองพาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วย บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะจำข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในระหว่างการนัดหมาย คนที่มากับคุณอาจจำบางสิ่งที่คุณพลาดหรือลืมไป
• จดรายการคำถาม ถามแพทย์ของคุณ

เวลาของคุณกับแพทย์มี จำกัด ดังนั้นการเตรียมรายการคำถามจะช่วยให้คุณใช้เวลาร่วมกันได้มากที่สุด เขียนคำถามของคุณจากสิ่งที่สำคัญที่สุดไปยังสำคัญน้อยที่สุดในกรณีที่หมดเวลา สำหรับ Merkel cell carcinoma คำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ ได้แก่ :

• อะไรที่น่าจะทำให้เกิดอาการหรือสภาพของฉัน?
• มีสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับอาการหรือโรคของฉันหรือไม่?
• ฉันต้องการการตรวจวินิจฉัยประเภทใด? การทดสอบเหล่านี้ดำเนินการอย่างไร?
• ตัวเลือกการรักษาของฉันมีอะไรบ้าง?
• คุณจะตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษาของฉันได้อย่างไร?
• โรคของฉันมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้อย่างไร? มีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้างในกรณีนั้น?
• ฉันจะต้องมีการทดสอบติดตามผลอะไรบ้างเพื่อตรวจสอบการกลับเป็นซ้ำ
• ฉันมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ ฉันจะจัดการร่วมกันให้ดีที่สุดได้อย่างไร
• มีข้อ จำกัด ใดบ้างที่ฉันต้องปฏิบัติตาม?
• ฉันควรไปพบผู้เชี่ยวชาญหรือไม่? จะมีค่าใช้จ่ายเท่าไรและประกันของฉันจะครอบคลุมหรือไม่?

นอกเหนือจากคำถามที่คุณเตรียมจะถามแพทย์แล้วอย่าลังเลที่จะถามคำถามระหว่างการนัดหมาย

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะถามคุณหลายคำถาม การพร้อมที่จะตอบคำถามอาจเผื่อเวลาไว้เพื่อก้าวข้ามจุดที่คุณต้องการใช้เวลามากขึ้น แพทย์ของคุณอาจถาม:

• คุณสังเกตเห็นอาการของคุณครั้งแรกเมื่อใด?
• อาการของคุณเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป?
• มีอะไรที่ทำให้อาการของคุณดีขึ้นหรือไม่?
• คุณใช้เวลาอยู่กลางแดดเป็นเวลานานหรือเคยใช้เตียงอาบแดดหรือไม่?
• คุณมีประวัติของโรคผิวหนังอื่น ๆ เช่นมะเร็งผิวหนังหรือโรคสะเก็ดเงินหรือไม่? คุณได้รับการรักษาอะไรบ้างสำหรับโรคเหล่านั้น?
• คุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นคุณได้รับการรักษาอะไรบ้าง?
• คุณได้รับการวินิจฉัยหรือรักษาภาวะสุขภาพอื่น ๆ หรือไม่?