MRSA คืออะไร?

แม้ว่าจะมีแบคทีเรีย Staphylococcus aureus หรือ staph หลายสายพันธุ์ แต่ Staphylococcus aureus (MRSA) ที่ดื้อต่อ methicillin มีความโดดเด่นเป็นพิเศษเนื่องจากสามารถต้านทานยาปฏิชีวนะมาตรฐานหลายชนิดและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรง Staph มักอาศัยอยู่บนผิวหนังและบางครั้งอยู่ในจมูก หากมีการเปิดในผิวหนัง แบคทีเรียอาจเข้าสู่ร่างกายและทำให้เกิดการติดเชื้อ แม้ว่าการติดเชื้อ MRSA เป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดขึ้นในผู้ที่อยู่ในสถานพยาบาล เช่น โรงพยาบาล ทุกคนสามารถติดเชื้อ MRSA ได้

ประเภทและอาการของ MRSA

มีสองวิธีที่บุคคลสามารถมี MRSA ได้: พวกเขาสามารถเป็นพาหะหรือมีการติดเชื้อได้

• ผู้ให้บริการหมายความว่าบุคคลไม่มีอาการ แต่แบคทีเรีย MRSA อาศัยอยู่ในจมูกหรือบนผิวหนัง สิ่งนี้เรียกว่าการล่าอาณานิคม
• การติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่หมายความว่าแบคทีเรีย MRSA เข้าสู่ร่างกายผ่านทางช่องเปิด (โดยปกติคือบาดแผล รอยขูดขีด หรือบาดแผล) และขณะนี้บุคคลนั้นมีอาการ

นอกจากนี้ยังมีการติดเชื้อ MRSA สองประเภท ขึ้นอยู่กับว่าได้มาซึ่ง MRSA สองประเภทนี้คือ:

• การติดเชื้อ MRSA ที่ชุมชนได้มา (CA-MRSA)
• การติดเชื้อ MRSA ที่ได้รับจากโรงพยาบาล (HA-MRSA)

การติดเชื้อ MRSA ที่ชุมชนได้รับ

การติดเชื้อ MRSA ที่ชุมชนได้รับจะเกิดขึ้นในบุคคลที่มีสุขภาพดีโดยไม่ได้สัมผัสกับสถานพยาบาล เช่น โรงพยาบาล ศูนย์ฟอกไต หรือสถานพยาบาลระยะยาว โดยปกติ การติดเชื้อ CA-MRSA คือการติดเชื้อที่ผิวหนัง เช่น รูขุมขนอักเสบ ตุ่มหนอง พลอยสีแดง และเซลลูไลติส

อาการของการติดเชื้อ MRSA ที่ผิวหนังในบางครั้งมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นแมงมุมกัด และรวมถึงอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• บวม
• ความอบอุ่นของผิว
• ผิวแดง
• ความอ่อนโยนภายในหรือบริเวณโดยรอบบริเวณที่ติดเชื้อ
• หนองออกหนาสีเหลือง (หนอง) จากจุดศูนย์กลางของพื้นที่ติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีก้อนสีแดงขนาดใหญ่
• ไข้

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือสร้างความไม่สบายใจ

ดูรูปภาพ

การติดเชื้อ MRSA ที่ได้รับจากโรงพยาบาล

การติดเชื้อ MRSA ที่โรงพยาบาลได้รับหมายถึงการติดเชื้อที่เกิดขึ้นมากกว่า 48 ชั่วโมงหลังการรักษาในโรงพยาบาล หรือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นนอกโรงพยาบาลภายใน 12 เดือนหลังจากสัมผัสกับสถานพยาบาล

การติดเชื้อ MRSA ที่โรงพยาบาลได้รับโดยทั่วไปมักรุนแรงและแพร่กระจายมากกว่าการติดเชื้อ CA-MRSA และมักเป็นผลมาจากการเปิดบาดแผล การติดเชื้อที่ผิวหนังหรือบาดแผล HA-MRSA มักจะ:

• แดงและบวม
• เจ็บปวด

นอกจากนี้ยังอาจ:

• ระบายหนองและมีลักษณะเป็นฝีหรือต้ม
• มีไข้ หนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อ/หรืออ่อนเพลียร่วมด้วย

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือสร้างความไม่สบายใจ

ดูรูปภาพ

การติดเชื้อ MRSA ที่ได้รับจากโรงพยาบาลอาจเกิดขึ้นในกระแสเลือดและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้ นี่เป็นปรากฏการณ์ที่ร่างกายเริ่มตอบสนองต่อการอักเสบอย่างรุนแรงต่อการติดเชื้อ ทำให้เกิดอาการและสัญญาณหลายอย่าง เช่น:

• ไข้
• เหงื่อออก
• อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจเร็ว
• ความสับสน
• อวัยวะล้มเหลวเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง (ช็อกติดเชื้อ)

เมื่อเข้าสู่กระแสเลือด MRSA สามารถเกาะติดและติดเชื้อในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะต่างๆ เช่น ลิ้นหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) กระดูก (กระดูกอักเสบ) ข้อต่อ (ข้อต่อติดเชื้อ) หรือปอด (ปอดบวม)

เมื่อติดเชื้อจะมีอาการเฉพาะของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะนั้น ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคปอดบวม MRSA บุคคลอาจมีไข้ หนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อ หายใจลำบาก อาการเจ็บหน้าอก และไอ

สาเหตุ

MRSA เป็นแบคทีเรียที่เมื่อสัมผัสกับยาปฏิชีวนะเมื่อเวลาผ่านไป ได้กลายพันธุ์จนกลายเป็นแมลงที่แข็งแรงและทนทานอย่างยิ่ง ที่กล่าวว่าในขณะที่คนจำนวนมากตกเป็นอาณานิคมด้วย Staphylococcus aureus (ประมาณ 33% ของประชากร) เพียง 1% เท่านั้นที่เป็นอาณานิคมด้วยเชื้อ MRSA

ความจริงก็คือทุกคนสามารถเป็นพาหะของ MRSA แล้วติดเชื้อได้ แม้ว่าความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้นหากคุณใช้เวลามากในสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่านและ/หรือเกี่ยวข้องกับอุปกรณ์หรือเสบียงที่ใช้ร่วมกัน

บางส่วนของสถานที่เหล่านี้รวมถึง:

• การตั้งค่าการดูแลสุขภาพ
• ศูนย์รับเลี้ยงเด็ก
• สิ่งอำนวยความสะดวกด้านกีฬา
• ค่ายทหาร
• เรือนจำ

หากบุคคลหนึ่งในครอบครัวมี MSRA โดยทั่วไปจะแพร่กระจายไปยังสมาชิกในครัวเรือนคนอื่นๆ

นอกจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมแล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ MRSA สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• ก่อนใช้ยาปฏิชีวนะ
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• แบ่งปันเข็มหรือมีดโกน
• ประวัติการใช้ยาฉีด

ภายในโรงพยาบาล มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการติดเชื้อ MRSA ที่ได้รับในโรงพยาบาล เช่น:

• มีแผลเปิด สายสวน หรือท่อช่วยหายใจ
• อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน
• อยู่ในสถานดูแลระยะยาว
• ศัลยกรรมล่าสุด
• รับการฟอกไต

การวินิจฉัย

วิธีสุดท้ายในการวินิจฉัยโรคผิวหนัง MRSA หรือการติดเชื้อที่บาดแผลคือ การเพาะเชื้อแบคทีเรียบนหนองจากบริเวณที่ติดเชื้อ ผลการเพาะเลี้ยงมักจะได้รับภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมง

วัฒนธรรมเลือดใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อ MRSA ในกระแสเลือด สำหรับกรณีที่สงสัยว่าติดเชื้อที่ปอด กระดูก ข้อ หรือลิ้นหัวใจ จะมีคำสั่งให้ศึกษาด้วยภาพ ตัวอย่างเช่น การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถวินิจฉัยโรคปอดบวมได้ ในขณะที่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจวินิจฉัยเยื่อบุหัวใจอักเสบได้

สุดท้าย ในการวินิจฉัยพาหะของเชื้อ MRSA ที่เป็นไปได้ (โดยส่วนใหญ่จะทำในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลอื่น ๆ เท่านั้น) อาจทำการตัดชิ้นเนื้อที่รูจมูกของผู้ป่วยแต่ละรายและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

การรักษา

การรักษาหลักสำหรับการติดเชื้อ MRSA คือการใช้ยาปฏิชีวนะ แต่เนื่องจากแบคทีเรียได้ “ฉลาดกว่า” ยาเหล่านี้หลายชนิด จึงมีการพิจารณายาที่มีศักยภาพบางประเภท และอาจต้องพยายามมากกว่าหนึ่งชนิดเพื่อกำจัดการติดเชื้อให้สำเร็จ

ยาปฏิชีวนะที่มักใช้รักษาการติดเชื้อ MRSA ได้แก่:

• Septra หรือ Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazole)
• คลีโอซิน HCl (คลินดามัยซิน)
• ไซวอกซ์ (linezolid)
• ซูมัยซิน (เตตราไซคลิน)
• Dynacin หรือ Minocin (minocycline)
• Vibramycin หรือ Doryx (doxycycline)
• แวนโคซิน (vancomycin)

ยาปฏิชีวนะที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเลือกใช้จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเจ็บป่วยของคุณ เช่นเดียวกับรูปแบบการดื้อยาในท้องถิ่นและข้อมูลวัฒนธรรมที่มีอยู่

การระบายน้ำและยาปฏิชีวนะอย่างน้อยหนึ่งชนิดใช้สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้น หากอาการป่วยของคุณรุนแรง คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและให้ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือด (IV) เช่น vancomycinคุณอาจต้องรับการรักษาอื่นๆ ในโรงพยาบาล เช่น:

• การให้ของเหลวทางเส้นเลือด

• การฟอกไต (หากไตของคุณล้มเหลวอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อ MRSA)

• การวางเครื่องช่วยหายใจ (เพื่อช่วยในการหายใจ หากปอดของคุณล้มเหลวอันเนื่องมาจากการติดเชื้อ)

การปลดปล่อยอาณานิคม

สำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่พบว่าเป็นพาหะของเชื้อ MRSA อาจเริ่มแผนการรักษาการแยกตัวออกจากโรงพยาบาลได้ เป้าหมายหลักของการแยกอาณานิคมคือการป้องกันการแพร่เชื้อ MRSA และการติดเชื้อในอนาคต

การรักษานี้อาจให้เป็นเวลาห้าวัน สองครั้งต่อเดือนเป็นเวลาหกเดือน และประกอบด้วยสามการรักษาต่อไปนี้:

• คลอเฮกซิดีนแบบล้างออก 4% สำหรับอาบน้ำหรืออาบน้ำทุกวัน
• น้ำยาบ้วนปากคลอเฮกซิดีน 0.12% วันละสองครั้ง
• มูพิโรซินจมูก 2% วันละสองครั้ง

สำหรับคนในชุมชน อาจแนะนำให้แยกอาณานิคมออกสำหรับผู้ที่ยังคงติดเชื้อ MRSA แม้จะปรับแนวทางปฏิบัติด้านสุขอนามัยของตนให้เหมาะสม และ/หรือหากมีการแพร่เชื้อ MRSA อย่างต่อเนื่องไปยังสมาชิกในครัวเรือน

อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าการปลดปล่อยอาณานิคม—โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชุมชน—ยังคงเป็นแนวปฏิบัติที่กำลังพัฒนาโดยไม่มีแนวทางที่กำหนดไว้

การป้องกัน

มาตรการสุขอนามัยส่วนบุคคลเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อ MRSA

ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์เหล่านี้:

• ปิดบาดแผลและบาดแผลด้วยผ้าพันแผลจนหายดี
• อย่าสัมผัสบาดแผล รอยถลอก หรือบาดแผลของผู้อื่น
• อย่าแชร์ของใช้ส่วนตัว เช่น ผ้าเช็ดตัว มีดโกน ผ้าเช็ดตัว เสื้อผ้า ยาระงับกลิ่นกาย หรือเครื่องสำอาง
• ล้างมือบ่อยๆ และอย่างน้อย 20 วินาทีโดยใช้สบู่และน้ำ (หากไม่มี ให้ใช้เจลทำความสะอาดมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์)
• ทำความสะอาดร่างกายอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะหลังออกกำลังกาย
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณล้างมือด้วยสบู่และน้ำก่อนตรวจร่างกาย
• เช็ดอุปกรณ์ออกกำลังกายก่อนและหลังการใช้ด้วยสารละลายที่มีแอลกอฮอล์

MRSA เป็นแบคทีเรียที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพยังคงกังวลอยู่ โดยพิจารณาจากการติดเชื้อร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นและการดื้อต่อยาปฏิชีวนะแบบดั้งเดิมจำนวนมาก เพื่อป้องกันตัวเองจาก MRSA ให้รักษาสุขอนามัยของมือและร่างกายของคุณ และอย่าลืมพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทันที หากคุณคิดว่าคุณติดเชื้อ MRSA ความสนใจในทันทีเป็นกุญแจสำคัญในการกำจัด superbug นี้