MedThai
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    โรคโลหิตจางบางชนิดทำให้ขาชา

    โรคโลหิตจางบางชนิดทำให้ขาชา

    สาเหตุของอาการชาและอ่อนแรงที่ขาในผู้สูงอายุ

    สาเหตุของอาการชาและอ่อนแรงที่ขาในผู้สูงอายุ

    อาการปวดหลังและปวดท้องส่วนล่าง: สาเหตุและการวินิจฉัย

    อาการปวดหลังและปวดท้องส่วนล่าง: สาเหตุและการวินิจฉัย

    ปวดท้องทุกคืน: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

    ปวดท้องทุกคืน: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง 10 ประการของทาดาลาฟิล (เซียลิส)

    กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง 10 ประการของทาดาลาฟิล (เซียลิส)

    กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง 14 ประการของ rabeprazole (Pariet)

    กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง 14 ประการของ rabeprazole (Pariet)

    กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง 15 ประการของ lansoprazole

    กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง 15 ประการของ lansoprazole

    กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง 13 ประการของเวนลาฟาซีน

    กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง 13 ประการของเวนลาฟาซีน

  • ดูแลสุขภาพ
    อาการชาที่ขาอย่างกะทันหัน: สาเหตุและการวินิจฉัย

    อาการชาที่ขาอย่างกะทันหัน: สาเหตุและการวินิจฉัย

    ปัสสาวะเป็นเลือดและปวดท้องในสตรี: สาเหตุและการรักษา

    ปัสสาวะเป็นเลือดและปวดท้องในสตรี: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดท้องหลังถ่ายอุจจาระ: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

    อาการปวดท้องหลังถ่ายอุจจาระ: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

    8 สัญญาณหัวใจวาย ที่ปรากฏขึ้นเมื่อหนึ่งเดือนก่อน

    8 สัญญาณหัวใจวาย ที่ปรากฏขึ้นเมื่อหนึ่งเดือนก่อน

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    โรคโลหิตจางบางชนิดทำให้ขาชา

    โรคโลหิตจางบางชนิดทำให้ขาชา

    สาเหตุของอาการชาและอ่อนแรงที่ขาในผู้สูงอายุ

    สาเหตุของอาการชาและอ่อนแรงที่ขาในผู้สูงอายุ

    อาการปวดหลังและปวดท้องส่วนล่าง: สาเหตุและการวินิจฉัย

    อาการปวดหลังและปวดท้องส่วนล่าง: สาเหตุและการวินิจฉัย

    ปวดท้องทุกคืน: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

    ปวดท้องทุกคืน: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง 10 ประการของทาดาลาฟิล (เซียลิส)

    กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง 10 ประการของทาดาลาฟิล (เซียลิส)

    กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง 14 ประการของ rabeprazole (Pariet)

    กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง 14 ประการของ rabeprazole (Pariet)

    กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง 15 ประการของ lansoprazole

    กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง 15 ประการของ lansoprazole

    กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง 13 ประการของเวนลาฟาซีน

    กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง 13 ประการของเวนลาฟาซีน

  • ดูแลสุขภาพ
    อาการชาที่ขาอย่างกะทันหัน: สาเหตุและการวินิจฉัย

    อาการชาที่ขาอย่างกะทันหัน: สาเหตุและการวินิจฉัย

    ปัสสาวะเป็นเลือดและปวดท้องในสตรี: สาเหตุและการรักษา

    ปัสสาวะเป็นเลือดและปวดท้องในสตรี: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดท้องหลังถ่ายอุจจาระ: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

    อาการปวดท้องหลังถ่ายอุจจาระ: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

    8 สัญญาณหัวใจวาย ที่ปรากฏขึ้นเมื่อหนึ่งเดือนก่อน

    8 สัญญาณหัวใจวาย ที่ปรากฏขึ้นเมื่อหนึ่งเดือนก่อน

No Result
View All Result
MedThai
No Result
View All Result
Home โรค โรคอื่นๆ

Myelogram: ภาพรวม, ขั้นตอน, รายละเอียดการทดสอบ & การติดตาม

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
22/03/2022
0
หากคุณมีอาการปวดหลังอย่างต่อเนื่องและจู้จี้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เข้ารับการตรวจ myelogram ซึ่งจะช่วยเปิดเผยสาเหตุบางประการที่อยู่เบื้องหลังความเจ็บปวด ระหว่างทำหัตถการ คุณจะถูกฉีดด้วยสีย้อมเพื่อให้นักรังสีวิทยาดูภายในกระดูกสันหลังของคุณได้ดีขึ้น

ภาพรวม

myelogram คืออะไร?

ไมอีโลแกรมเป็นขั้นตอนการถ่ายภาพที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูก ผ่านไขสันหลัง เส้นประสาท และรากประสาท ตรวจดูว่ามีอะไรกดทับไขสันหลัง เส้นประสาท หรือรากประสาทของคุณหรือไม่ ซึ่งทำให้ปวดหลังหรือชาและอ่อนแรงที่แขนและ/หรือขา ก่อนการทดสอบ นักรังสีวิทยาจะฉีดสารตัดกัน (หรือที่เรียกว่าวัสดุตัดกันหรือสีย้อม) เข้าไปในช่องกระดูกสันหลังของคุณผ่านทางหลังส่วนล่าง จากนั้นนักรังสีวิทยาอาจทำการเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังของคุณสองสามครั้ง (คุณสามารถรับข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมได้จากการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของกระดูกสันหลังของคุณหลังการฉีด) สีย้อมจะกลมกลืนไปกับน้ำไขสันหลังของคุณ ทำให้ศัลยแพทย์หรือนักประสาทวิทยามองเห็นกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนที่อาจเป็นสาเหตุของอาการได้อย่างชัดเจน

Myelogram: ภาพรวม, ขั้นตอน, รายละเอียดการทดสอบ & การติดตาม

อาจทำการทดสอบ myelogram ร่วมกับการตรวจกระดูกสันหลังอื่นๆ เช่น การทดสอบการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การสแกน CT scan และการเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังปกติ โดยทั่วไป หากการทดสอบใดๆ เหล่านี้ไม่ได้อธิบายอย่างครบถ้วนว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการของคุณ หรือหากแพทย์ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระดูกในกระดูกสันหลังของคุณก่อนตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา แพทย์อาจแนะนำการตรวจด้วย myelogram และ CT scan หลังการทำ myelogram .

แพทย์ของคุณจะแนะนำ myelogram เมื่อใด?

หากคุณมีอาการปวดหลังเรื้อรัง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการสแกน CT scan หรือ MRI ก่อน หากการทดสอบทั้งสองนี้ไม่สามารถอธิบายปัญหาได้ พวกเขาอาจสั่ง myelogram เนื่องจากสามารถเปิดเผยปัญหาบางอย่างที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยการสแกน CT scan แบบเดิมหรือ MRI ไมอีโลแกรมมีประโยชน์อย่างยิ่งในแง่ของการแสดงภาพที่ชัดเจนของกระดูก หมอนรองกระดูกเคลื่อน และเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ รอบช่องไขสันหลังของคุณที่อาจกดทับเส้นประสาทและ/หรือไขสันหลังของคุณ มีบางครั้งที่แพทย์ของคุณจะแนะนำ myelogram หลังการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการปวดหรือจุดอ่อนที่คงอยู่ใหม่ ๆ อันเป็นผลมาจากการผ่าตัด

คุณเห็นอะไรจาก myelogram?

ไมอีโลแกรมสามารถแสดงไขสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลัง รากประสาท และกระดูกในกระดูกสันหลังของคุณโดยฉีดคอนทราสต์เข้าไปในน้ำไขสันหลังของคุณ ผลที่ได้คือจะเปิดเผยด้วยว่ามีสิ่งใดกดทับเส้นประสาทไขสันหลังหรือเส้นประสาทของคุณหรือไม่ มีบางสิ่งที่อาจเป็นต้นเหตุของความเจ็บปวดและสร้างแรงกดดันที่ไม่ต้องการนี้ รวมถึง:

  • หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทหรือโป่ง
  • โรคข้ออักเสบในข้อต่อกระดูกสันหลังของคุณ
  • เนื้องอกภายในหรือติดกับกระดูกสันหลังของคุณ
  • การติดเชื้อหรือกระบวนการอักเสบอื่นๆ

เมื่อเทียบกับ MRI แล้ว การสแกนด้วยไมอีโลแกรมและการสแกนด้วยซีทีสแกนหลัง myelogram สามารถแสดงรายละเอียดของกระดูกได้ดีกว่า แต่ไม่สามารถแสดงรายละเอียดเนื้อเยื่ออ่อนในกระดูกสันหลังของคุณได้

รายละเอียดการทดสอบ

แจ้งแพทย์ของคุณ

แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้อยู่ รวมทั้งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ เนื่องจากขั้นตอนนี้ต้องใช้เข็มฉีดยาเข้าไปในช่องไขสันหลัง แพทย์จะกังวลเรื่องเลือดออกในกระดูกสันหลังหรือรอบๆ กระดูกสันหลังของคุณ พวกเขาจะกังวลหากคุณกำลังใช้ยาที่ส่งผลต่อความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่มตามปกติ คุณอาจต้องหยุดใช้ยาใดๆ ต่อไปนี้ทั้งก่อน (เป็นเวลา 48 ชั่วโมง) และหลัง (เป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง) ขั้นตอนของคุณ:

  • Dipyridamole (Persantine®) หรือ warfarin (Coumadin®) เนื่องจากยาเหล่านี้สามารถทำหน้าที่เป็นยาเจือจางเลือดได้ โดยทั่วไป คุณควรหยุดใช้ยาเหล่านี้ 4-5 วันก่อนการทดสอบ

คุณยังคงใช้ยาอื่นๆ ได้อยู่ โดยรอการอนุมัติจากแพทย์ หากคุณใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง คุณก็อาจทำต่อไปได้

บันทึก: อย่าหยุดใช้ยาใดๆ โดยไม่ได้พูดคุยกับแพทย์หลักของคุณก่อน หรือโดยไม่ได้รับการร้องขอจากแพทย์ของคุณ หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ โปรดแจ้งแพทย์ของคุณ:

  • ตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์
  • เกล็ดเลือดต่ำหรือการแข็งตัวของเลือดอื่น
  • โรคเบาหวาน.
  • มัลติเพิลมัยอีโลมา ฟีโอโครโมไซโตมา โรคเซลล์เคียวโฮโมไซกัส หรือโรคไทรอยด์ที่เป็นที่รู้จัก
  • แพ้ยาหรืออาหารใด ๆ
  • ปฏิกิริยาที่ทราบหรืออาการแพ้ต่อวัสดุที่มีความคมชัดซึ่งใช้ในระหว่างขั้นตอนการเอ็กซ์เรย์

ก่อนสอบ

ไม่จำเป็นต้องทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการก่อนทำมัยอีโลแกรม เว้นแต่ว่าคุณมีประวัติปัญหาเลือดออกหรือมีอาการเฉพาะ เช่น ภาวะขาดน้ำ หรือโรคตับหรือไตอย่างรุนแรง

ก่อนการทดสอบ โปรดปฏิบัติตามหลักเกณฑ์เหล่านี้:

สำหรับผู้ป่วยเบาหวาน

  • รับประทานอินซูลินในปริมาณปกติ
  • เมื่อคุณมาถึงการทดสอบ อย่าลืมเตือนแพทย์ว่าคุณเป็นเบาหวาน

กินและดื่ม

อย่ากินหรือดื่มอะไรเป็นเวลาหกชั่วโมงก่อนการทดสอบของคุณ การให้น้ำก่อน myelogram มีความสำคัญมาก คุณควรเริ่มดื่มของเหลวใส 4-8 ออนซ์ทุกๆ สองชั่วโมงในวันก่อน และนำไปสู่การทดสอบของคุณ ของเหลวใสเป็นสิ่งเดียวที่คุณได้รับอนุญาตให้บริโภคภายในหกชั่วโมงก่อนการทดสอบของคุณ ตัวอย่างของของเหลวใส ได้แก่:

  • น้ำ.
  • ชา.
  • โซดา.
  • กาแฟดำ.
  • น้ำน้ำตาล.

วันสอบ

โปรดจัดเตรียมการเดินทาง เนื่องจากคุณไม่ควรขับรถทันทีหลังจากมี myelogram

กรุณาอย่านำของมีค่าใดๆ เช่น เครื่องประดับหรือบัตรเครดิต

ในการพบปะกับนักรังสีวิทยาก่อนทำหัตถการ พวกเขาจะขอให้คุณให้ความยินยอมด้วยวาจา และคุณทั้งคู่จะหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่างๆ ของกระบวนการ คำถามใดๆ ที่คุณอาจมี และความเสี่ยง ผลประโยชน์ และทางเลือกที่คาดการณ์ไว้

ระหว่างการทดสอบ

นักรังสีวิทยาและนักเทคโนโลยีจะอยู่กับคุณตลอดเวลา พวกเขาจะขอให้คุณนอนคว่ำหรือนอนตะแคงบนโต๊ะเอียงก่อนเริ่มขั้นตอนซึ่งประกอบด้วย:

  • ทำความสะอาดหลังส่วนล่างของคุณด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและให้ยาชาเฉพาะที่
  • เมื่อบริเวณนั้นชาแล้ว นักรังสีวิทยาจะสอดเข็มเข้าไปในช่องไขสันหลังของคุณ จากนั้นจึงฉีดวัสดุตัดกันเข้าไปในถุงน้ำที่มีไขสันหลังและรากประสาทของคุณ การฉีดนี้อาจสร้างความรู้สึกกดดันได้ แต่โดยทั่วไปจะสามารถแก้ไขได้อย่างรวดเร็วเมื่อคุณเคลื่อนที่ไปรอบๆ หลังทำหัตถการ เข็มจะถูกลบออกเมื่อนักรังสีวิทยาฉีดวัสดุที่มีความคมชัดเพียงพอ
  • เอียงโต๊ะเล็กน้อยเพื่อให้แน่ใจว่าวัสดุที่ตัดกันจะไหลไปยังบริเวณเฉพาะที่คุณสนใจในกระดูกสันหลังของคุณ (นักรังสีวิทยาอาจขอให้คุณเอียงหรือขยับศีรษะด้วย)
  • การเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังของคุณในเบื้องต้นอย่างจำกัดเมื่อมีความคมชัดแล้ว ตามด้วยการสแกน CT scan ที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นของบริเวณกระดูกสันหลังของคุณ ซึ่งแพทย์เชื่อว่ามีส่วนทำให้เกิดอาการของคุณ

ขั้นตอนนี้มักใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและอาจทำให้รู้สึกไม่สบายหรือปวดหัวเล็กน้อย

หลังการทดสอบ

หลังจากที่คุณเสร็จสิ้นการทดสอบ myelogram แล้ว นักรังสีวิทยาจะส่งซีทีสแกนให้คุณเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุของอาการของคุณให้ดีขึ้น นักรังสีวิทยาจะส่งรายงานโดยละเอียดไปยังแพทย์ประจำตัวของคุณ แต่หลังจากการตรวจไมอีโลแกรมโดยตรง คุณจะได้รับการตรวจสอบเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง หลังจากนั้นพยาบาลจะหารือเกี่ยวกับคำแนะนำหลังไมอีโลแกรมของคุณ คุณจะได้รับคำแนะนำเป็นลายลักษณ์อักษรให้ปฏิบัติตามเมื่อคุณกลับถึงบ้าน ก่อนออกจากโรงพยาบาลคุณจะได้รับการประเมินโดยนักรังสีวิทยา

ความเสี่ยงของ myelogram คืออะไร?

เนื่องจากเป็นกระบวนการรุกรานที่จำเป็นต้องฉีดวัสดุตัดกันผ่านเข็มที่กระดูกสันหลังของคุณ จึงมีความเสี่ยงบางประการ ได้แก่:

  • การติดเชื้อไขสันหลังอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
  • ปวดหัวกระดูกสันหลัง.
  • มีเลือดออกรอบกระดูกสันหลังของคุณ
  • ปฏิกิริยาการแพ้ต่อวัสดุที่ตัดกัน

ผลลัพธ์และการติดตามผล

วันหลังการทดสอบ myelogram

ขั้นแรก แจ้งแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

  • เป็นลม
  • คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน.
  • อาการปวดศีรษะจากตำแหน่งที่ร้ายแรง (อาการนี้อาจแย่ลงเมื่อคุณยืนตัวตรง)
  • ไข้.
  • คอแข็ง
  • ของเหลวรั่วจากบริเวณที่เจาะ

ถ้าคุณไม่มีอาการเหล่านี้ มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้ตามขั้นตอนเพื่อช่วยฟื้นตัว ได้แก่:

  • ให้ศีรษะอยู่เหนือส่วนอื่นๆ ของร่างกายอย่างจริงจัง พยายามนอนราบบนหลังของคุณให้มากที่สุด
  • ดื่มน้ำมาก ๆ และอยู่ห่างจากแอลกอฮอล์
  • ลองใช้ Tylenol และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเพื่อช่วยในการปวดหัวในตำแหน่ง เนื่องจากสามารถช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ได้เองตามธรรมชาติ
  • อย่ายกของหนักหรือทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงมากเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
Tags: explain disease and symptomsmedicine and disease treatment
ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)

ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)

อ่านเพิ่มเติม

เม็ด Venlafaxine

เม็ด Venlafaxine

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
04/04/2022
0

ยานี้คืออะ...

มะเร็งตับ: การวินิจฉัย การทดสอบ การจัดการและการรักษา

มะเร็งตับ: การวินิจฉัย การทดสอบ การจัดการและการรักษา

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
04/04/2022
0

อาการของโร...

เม็ดไรฟาซิมิน

เม็ดไรฟาซิมิน

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
04/04/2022
0

ยานี้คืออะ...

เปิดการผ่าตัดไตบางส่วนแบบเปิด

เปิดการผ่าตัดไตบางส่วนแบบเปิด

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
03/04/2022
0

การตัดไตบา...

ม้ามแตก: อาการ สาเหตุ การทดสอบ และการรักษา

ม้ามแตก: อาการ สาเหตุ การทดสอบ และการรักษา

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
02/04/2022
0

ม้ามแตก (อ...

การฉีดดีโนซูแมบ

การฉีดดีโนซูแมบ

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
02/04/2022
0

ยานี้คืออะ...

เม็ดโดราวิริน

เม็ดโดราวิริน

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
01/04/2022
0

ยานี้คืออะ...

เลดิปัสเวียร์;  ยาเม็ดโซโฟสบูเวียร์

เลดิปัสเวียร์; ยาเม็ดโซโฟสบูเวียร์

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
01/04/2022
0

ยานี้คืออะ...

อาตาซานาเวียร์;  เม็ด Cobicistat

อาตาซานาเวียร์; เม็ด Cobicistat

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
01/04/2022
0

ยานี้คืออะ...

Discussion about this post

บทความใหม่ล่าสุด

โรคโลหิตจางบางชนิดทำให้ขาชา

โรคโลหิตจางบางชนิดทำให้ขาชา

21/11/2025
อาการชาที่ขาอย่างกะทันหัน: สาเหตุและการวินิจฉัย

อาการชาที่ขาอย่างกะทันหัน: สาเหตุและการวินิจฉัย

20/11/2025
สาเหตุของอาการชาและอ่อนแรงที่ขาในผู้สูงอายุ

สาเหตุของอาการชาและอ่อนแรงที่ขาในผู้สูงอายุ

19/11/2025
อาการปวดหลังและปวดท้องส่วนล่าง: สาเหตุและการวินิจฉัย

อาการปวดหลังและปวดท้องส่วนล่าง: สาเหตุและการวินิจฉัย

18/11/2025
ปวดท้องทุกคืน: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

ปวดท้องทุกคืน: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

17/11/2025

MedThai

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการรักษาหรือการวินิจฉัยโรค

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
  • ดูแลสุขภาพ