Osteolytic แผลใน Myeloma

รอยโรค Osteolytic (หรือที่รู้จักในชื่อ osteoclastic lesions) เป็นบริเวณที่กระดูกเสียหายซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นมะเร็ง เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเต้านม โรคเหล่านี้เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ อาจทำให้กระดูกอ่อนและมีแนวโน้มที่จะแตกหักได้ ในการเอ็กซ์เรย์ รอยโรคจะปรากฏเป็นรูเล็กๆ ทำให้กระดูกดูเหมือน “มอดกิน” หรือ “เป็นรู”

อาการ

รอยโรคของกระดูก Osteolytic อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้โดยไม่คำนึงถึงตัวมะเร็งเอง

• อาการปวดกระดูกเป็นเรื่องปกติ อาจรุนแรง และมักมาพร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาทจากการกดทับของกระดูก

• โรคกระดูกพรุนคือการที่กระดูกอ่อนตัวลงเรื่อย ๆ

• กระดูกหักทางพยาธิวิทยาเกิดจากกระดูกที่อ่อนแอลงด้วยโรคมะเร็ง

• แคลเซียมในเลือดสูงจากมะเร็งร้ายเกิดขึ้นเมื่อการสลายของกระดูกปล่อยแคลเซียมออกสู่กระแสเลือดมากเกินไป ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนแรง สับสน ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) ปวดข้อ (ปวดข้อ) และเต้นผิดปกติ (อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ)

สาเหตุ

รอยโรค Osteolytic เกิดขึ้นเมื่อกระบวนการทางชีวภาพของการเปลี่ยนแปลงกระดูกไม่สมดุลแล้วโดยปกติในระหว่างกระบวนการนี้ เซลล์เก่าบนโครงกระดูกจะถูกทำลายและแทนที่ด้วยเซลล์ใหม่ มีเซลล์ที่เกี่ยวข้องอยู่สองประเภทในกระบวนการนี้ ได้แก่ เซลล์สร้างกระดูกซึ่งมีหน้าที่ในการสร้างกระดูก และเซลล์สร้างกระดูกซึ่งปล่อยสารที่จะทำลายกระดูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการสร้างใหม่

มะเร็งบางชนิดสามารถขัดขวางการผลิตเซลล์ใหม่ได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อมัยอีโลมารุกรานเนื้อเยื่อกระดูก มันจะยับยั้งการสร้างกระดูกใหม่ ในขณะเดียวกันก็กระตุ้นเซลล์สร้างกระดูกเพื่อเพิ่มการสลายของเซลล์

รอยโรค Osteolytic ยังพบได้บ่อยในมะเร็งระยะลุกลาม (มะเร็งที่แพร่กระจายเกินตำแหน่งของเนื้องอกเดิม) รวมถึงมะเร็งต่อมลูกหมาก ไทรอยด์ ปอด ไต และเต้านม ในกรณีของมะเร็งระยะลุกลาม รอยโรคของ osteolytic มักพบในกระดูกขนาดใหญ่ เช่น กะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลัง เชิงกราน ซี่โครง และกระดูกขายาวแล้วแล้ว

การวินิจฉัย

แพทย์จะติดตามผู้ป่วยโรคมะเร็ง โดยเฉพาะมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เพื่อดูสัญญาณและอาการแสดงของความเสียหายของกระดูก มีการทดสอบหลายประเภทที่สามารถใช้ได้ รวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับแคลเซียม
• การสแกนกระดูกโดยใช้ radiotracers เพื่อประเมินความหนาแน่นของกระดูก
• การถ่ายภาพเอกซเรย์เพื่อค้นหาบริเวณที่กระดูกเสียหายหรืออ่อนแอ
• CT scan หรือ MRI เพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ รวมถึงโครงกระดูกและระบบประสาท

การรักษา

รอยโรค Osteolytic ได้รับการรักษาด้วยรังสีขนาดต่ำและ bisphosphonates ซึ่งเป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนแล้วแล้ว

การฉายรังสีมักใช้รักษามะเร็งหลายชนิด และพบว่าช่วยควบคุมความเจ็บปวดที่เกิดจากรอยโรคที่เกี่ยวกับกระดูก

Bisphosphonates จะได้รับทางหลอดเลือดดำทุกๆ 4 สัปดาห์โดยประมาณ มักให้ยาควบคู่ไปกับการรักษามะเร็ง เช่น เคมีบำบัด บิสฟอสโฟเนตอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ซึ่งรวมถึงการทำงานของไตลดลง และในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบอาจเกิดภาวะกระดูกพรุนของขากรรไกร (ซึ่งกระดูกของกรามเริ่มเสื่อมสภาพ)

ผู้ป่วยโรคมะเร็งอาจได้รับยาตามสั่ง เช่น Reclast (zoledronic acid) เพื่อป้องกันไม่ให้แผลในกระดูกแย่ลง หรือ denosumab (XGEVA) เพื่อยับยั้งโปรตีนที่สั่ง osteoclasts ให้ทำลายกระดูก

อาจแนะนำให้ใช้ยาหรือการรักษาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของรอยโรคที่เกี่ยวกับกระดูกและอาการของบุคคล