Penicillin, Amoxicillin และ Cephalosporin Allergy: สิ่งที่ต้องรู้

เพนิซิลลินอาจเป็นสมาชิกที่รู้จักกันดีที่สุดในกลุ่มยาปฏิชีวนะที่เรียกว่า beta-lactams ซึ่งหมายถึงโครงสร้างเฉพาะในองค์ประกอบทางเคมีของพวกมัน โครงสร้างนี้ยังใช้ร่วมกันโดยเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ (อะม็อกซีซิลลิน) เซฟาโลสปอรินส์ และยาปฏิชีวนะอื่นๆ เช่น อิมิเพเน็ม เพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียทั่วไป

น่าเสียดายที่เพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการแพ้ยา ชาวอเมริกันประมาณ 10% รายงานว่าแพ้เพนิซิลลินหรือยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม จำนวนผู้ที่แพ้เพนิซิลลินที่แท้จริงนั้นต่ำกว่ามาก

แม้ว่าการแพ้เพนิซิลลินมักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว แต่ปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ชาย ปฏิกิริยาต่อเพนิซิลลินอาจรวมถึงภูมิแพ้ ลมพิษ อาการบวมใต้ผิวหนัง และอาการหอบหืด ตลอดจนอาการที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ เช่น อาการป่วยในซีรัม โรคโลหิตจางบางรูปแบบ และผื่นจากยาอื่นๆ

ตระกูลยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนิซิลลิน ได้แก่

• เพนิซิลลิน VK
• เพนิซิลลิน G
• ไดคลอกซาซิลลิน
• ออกซาซิลลิน
• นาฟซิลลิน
• อะม็อกซีซิลลิน
• แอมพิซิลลิน

• ออคเมนติน (อะม็อกซีซิลลิน/คลาวูลาเนต)

• อูนาซิน (แอมพิซิลลิน/ซัลแบคแทม)
• โซซิน (pipercillin/tazobactam)

ตระกูลเซฟาโลสปอรินประกอบด้วย:

• Keflex (เซฟาเลซิน)
• อันเซฟ (เซฟาโซลิน)
• เซฟติน (เซฟาโรซีม)
• เซฟซิล (cefprozil)
• ออมนิเซฟ (เซฟดิเนียร์)
• วานติน (เซฟโพดอกซิม)
• ยาปฏิชีวนะหลายชนิดที่ขึ้นต้นด้วย “cef-” หรือ “ceph-“

การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้เพนิซิลลินเป็นอย่างไร?

ในขณะที่หลายคนรายงานว่าแพ้ยาเพนิซิลลิน แต่จริง ๆ แล้วน้อยกว่า 5% ของประชากรมีอาการแพ้ยาอย่างแท้จริง ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการระบุว่า “แพ้เพนิซิลลิน” จริงๆ แล้วอาจเคยพบปฏิกิริยาที่ไม่ก่อให้เกิดการแพ้หรือมีผลข้างเคียงกับยา เช่น ปวดท้อง ปวดศีรษะ หรือคลื่นไส้ และเข้าใจผิดว่าเป็นอาการแพ้อย่างแท้จริง นอกจากนี้ คนส่วนใหญ่แพ้ยาเพนิซิลลินเมื่อเวลาผ่านไป แม้แต่ผู้ป่วยที่มีประวัติปฏิกิริยารุนแรง เช่น ภูมิแพ้

ความท้าทายในช่องปาก (การบริหารขนาดยา) เป็นวิธีที่ดีที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการวินิจฉัยอาการแพ้เพนิซิลลิน อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะทำการทดสอบผิวหนังก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีประวัติทางการแพทย์ที่บ่งชี้ว่าไวต่อยาเพนิซิลลิน

สารสกัดที่เรียกว่า Pre-Pen (benzylpenicilloyl polylysine injection) เป็นเพียงการทดสอบทางผิวหนังที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการวินิจฉัยการแพ้ยาเพนิซิลลิน การทดสอบผิวหนังด้วยยาเพนนิซิลลินระบุว่ามีหรือไม่มีแอนติบอดี IgE ในการฉีดนี้ และระบุกรณีส่วนใหญ่ของการแพ้ยาเพนิซิลลินทางคลินิกที่แท้จริง ข้อมูลนี้จะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถระบุได้ว่าควรให้เพนิซิลลินหรือยาปฏิชีวนะทางเลือก

การทดสอบมักจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์ ผิวหนังถูกฉีดด้วยสารละลายที่อ่อนแอของการเตรียมเพนิซิลลินหลายชนิดและสังเกตปฏิกิริยา ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคันได้แม้ว่าจะไม่เจ็บปวดก็ตาม

ปฏิกิริยาทางผิวหนังในเชิงบวกจะบ่งบอกถึงอาการคันและตุ่มสีแดงซึ่งเกิดขึ้นภายในเวลาประมาณ 30 นาที การทดสอบในเชิงบวกบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะแพ้เพนิซิลลินมากขึ้น (ไม่ใช่ทุกการทดสอบที่เป็นบวกจะหมายถึงการแพ้ยาเพนิซิลลินที่แท้จริง อย่างไรก็ตาม การทดสอบทางผิวหนังด้วยเพนิซิลลินมีผลผิดพลาด) ผู้ที่มีผลการทดสอบในเชิงบวกมักจะแนะนำให้หลีกเลี่ยงเพนนิซิลลินต่อไป

แพ้ยาเพนนิซิลลินรักษาอย่างไร?

นอกเหนือจากการรักษาอาการแพ้ยาทันที การรักษาหลักสำหรับการแพ้เพนิซิลลินคือการหลีกเลี่ยงการใช้ยาเพนิซิลลินในอนาคตและยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม หากจำเป็นต้องใช้เพนิซิลลิน ผู้ที่แพ้เพนิซิลลินก็สามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำกระบวนการลดอาการแพ้ได้

แพ้เพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะอื่น ๆ

เซฟาโลสปอรินสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่แพ้เพนิซิลลิน อัตราการแพ้ยาเซฟาโลสปอรินโดยรวมในผู้ที่แพ้เพนิซิลลินอยู่ที่ประมาณ 5% ถึง 10% แม้ว่าอัตราอาจสูงกว่าสำหรับบางคน ปฏิกิริยาการแพ้ต่อเซฟาโลสปอรินอาจรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

หากคุณแพ้ยาเพนนิซิลลิน คุณควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพว่าคุณจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงเซฟาโลสปอรินด้วยหรือไม่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่แพ้เพนิซิลลินจริงสามารถทนต่อเซฟาโลสปอรินได้ แต่มีบางกรณีที่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงทั้งยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน

ในทำนองเดียวกัน ให้ถามผู้แพ้ของคุณว่าการใช้ imipenem ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะ beta-lactam ตัวอื่นนั้นปลอดภัยหรือไม่ ถ้าคุณมีประวัติแพ้ยาเพนนิซิลลิน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่แพ้เพนิซิลลินอย่างแท้จริงจะสามารถทนต่อ imipenem ได้ แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประวัติของคุณ อาจแนะนำให้ใช้ความท้าทายในการให้ยาอย่างช้า ๆ ภายใต้การดูแลทางการแพทย์หรือข้อควรระวังอื่น ๆ

ผู้ที่แพ้ยาเพนนิซิลลินก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ต่อยาประเภทอื่นที่เรียกว่ายาซัลฟา ซึ่งรวมถึงยาปฏิชีวนะและยาอื่นๆ

การจัดการภูมิแพ้เพนิซิลลินเมื่อมีความจำเป็นทางการแพทย์

อาจมีบางกรณีที่บุคคลที่มีประวัติแพ้เพนิซิลลินต้องการเพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอรินจริงๆ ในสถานการณ์เหล่านี้ ผู้ที่เป็นภูมิแพ้สามารถทำการทดสอบผิวหนังได้ และหากการทดสอบเป็นลบ ให้ยาจำนวนเล็กน้อยแก่ผู้ป่วยภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อพิจารณาว่าเขาหรือเธอสามารถทนต่อยาได้มากแค่ไหน (ถ้ามี) (เรียกว่าความท้าทายในช่องปาก) .

หากผู้ที่แพ้เพนิซิลลินอย่างแท้จริงมีการติดเชื้อที่ต้องรักษาด้วยเพนิซิลลิน กระบวนการกำจัดสารก่อภูมิแพ้สามารถดำเนินการได้ในโรงพยาบาล สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการให้ยาในปริมาณเล็กน้อยและค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็นเวลาหลายชั่วโมง จนกว่าบุคคลนั้นจะสามารถรับยาได้เต็มขนาด

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่า desensitization จะคงอยู่ตราบเท่าที่มีการใช้ยาอย่างสม่ำเสมอ ตัวอย่างเช่น หากบุคคลนั้นแพ้ยาเพนิซิลลินในการรักษาโรคติดเชื้อแล้วต้องใช้เพนิซิลลินอีกครั้งสำหรับการติดเชื้ออื่นในอีกหนึ่งปีต่อมา อาจจำเป็นต้องทำให้แพ้ยาเพนิซิลลินซ้ำๆ

หากคุณมีข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับว่าคุณแพ้เพนิซิลลินหรือยาที่เกี่ยวข้องหรือไม่ โปรดสอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการทดสอบ