Polycythemia หรือเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป

มีเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไปหรือไม่? เมื่อคนส่วนใหญ่คิดถึงปัญหาเกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือดแดง พวกเขานึกถึงโรคโลหิตจาง จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง แต่เซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไปอาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน สิ่งนี้เรียกว่า polycythemia หรือ erythrocytosisแล้วมีความแตกต่างทางเทคนิคบางประการระหว่างสองคำนี้ แต่คำสองคำนี้มักใช้สลับกันได้

ปัญหาเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป

แม้ว่าคุณอาจคิดว่ามากกว่านั้นดีกว่าไม่เพียงพอ แต่ polycythemia อาจทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญได้ สิ่งนี้ทำให้เลือดข้นขึ้นเพราะตอนนี้มีเซลล์จำนวนมากขึ้นในของเหลวในปริมาณเท่ากัน (เรียกว่าพลาสมา) เลือดนี้เคลื่อนผ่านหลอดเลือดได้ยากและอาจส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย ลิ่มเลือด หรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (ลิ่มเลือดในปอด)

อาการของ Polycythemia

อาการของ polycythemia นั้นคลุมเครือและบางคนไม่มีอาการใด ๆ และได้รับการวินิจฉัยหลังจากทำงานในห้องปฏิบัติการเป็นประจำแล้วแล้ว

• อ่อนเพลียหรือวิงเวียนศีรษะ
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• ปวดหัว
• อาการคันบางครั้งหลังอาบน้ำหรืออาบน้ำ
• ปวดข้อ มักเป็นนิ้วเท้าใหญ่
• อาการปวดท้อง
• หน้าแดง

การวินิจฉัย

Polycythemia ถูกระบุโดยการนับเม็ดเลือด จำนวนเม็ดเลือดแดง (ที่มีป้ายกำกับว่า RBC) ฮีโมโกลบิน และ/หรือฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้น การตรวจเลือดจะถูกทำซ้ำเพื่อขจัดข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าค่าปกติแตกต่างกันไปตามอายุและเพศ (หลังวัยแรกรุ่น) และส่งผลต่อคำจำกัดความของภาวะเม็ดเลือดแดงมากผิดปกติ

การดำเนินการอื่น ๆ จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าสามารถระบุสาเหตุได้หรือไม่ ซึ่งจะรวมถึงการวัดระดับออกซิเจน (มักเรียกว่าชีพจรวัว) และทำการประเมินหัวใจและปอด (เอ็กซ์เรย์ทรวงอก EKG และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) เพื่อแยกแยะระดับออกซิเจนต่ำซึ่งเป็นสาเหตุ อาจวัดระดับ Erythropoietin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ไตหลั่งออกมาซึ่งส่งเสริมการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง อาจทำการดูดไขกระดูกและตรวจชิ้นเนื้อ

ข้อกำหนดทั้งหมดเหล่านี้อาจฟังดูใหม่สำหรับคุณ หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณใช้งานอยู่ หรือหากคุณได้รับรายงานห้องปฏิบัติการและมีปัญหาในการถอดรหัส ให้ขอความช่วยเหลือ การทำวิจัยของคุณเองสามารถช่วยได้ แต่การมีผู้เชี่ยวชาญอธิบายให้คุณฟังมีประโยชน์เพิ่มเติม: พวกเขาจะอธิบายความหมายของผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับคุณโดยเฉพาะ

สาเหตุ

• Polycythemia vera: นี่เป็นภาวะที่หายากของไขกระดูกแล้วโดยปกติ คุณมีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง (leukocytosis) และจำนวนเกล็ดเลือดสูง (thrombocytosis) ซึ่งอาจเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เรียกว่า JAK2

• ครอบครัว: สิ่งเหล่านี้เป็นเงื่อนไขที่สืบทอดมาซึ่งร่างกายผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่าที่คาดไว้
  ภาวะที่ทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ (ภาวะขาดออกซิเจน) เช่น:
  โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• โรคหัวใจ
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• เนื้องอกที่หลั่ง erythropoietin เช่น:แล้วมะเร็งตับ (มะเร็งตับ)
• มะเร็งเซลล์ไต (มะเร็งไต)
• เนื้องอกของต่อมหมวกไต
• มีซีสต์ในไตเป็นบางครั้ง

ทารกแรกเกิดอาจมี polycythemia ที่มักเกี่ยวข้องกับ

• ภาวะที่เกี่ยวข้องกับระดับออกซิเจนต่ำขณะอยู่ในครรภ์
• การถ่ายแบบแฝดเป็นแฝด: ในสภาพนี้ แฝดตัวหนึ่งจะได้รับเลือดจากรกมากกว่าอีกตัวหนึ่ง

การรักษา

• การสังเกต: หากไม่มีอาการ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสังเกตเห็นคุณเท่านั้น
• การรักษาภาวะพื้นฐานที่เป็นสาเหตุของ polycythemia

• โลหิตออก: เลือดจะถูกลบออกจากหลอดเลือดดำตามกำหนดเวลาปกติเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เลือดมักจะถูกแทนที่ด้วยน้ำเกลือปกติ (ของเหลวที่ให้ในเส้นเลือด)

• ไฮดรอกซียูเรีย: ไฮดรอกซียูเรียเป็นยารับประทาน หากไม่สามารถให้เลือดไหลออกได้ ไฮดรอกซียูเรียจะลดจำนวนเม็ดเลือดทั้งหมด: เม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือด
• อินเตอร์เฟอรอน-อัลฟา: สามารถใช้อินเตอร์เฟอรอน-อัลฟาเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อต่อสู้กับการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป
• แอสไพริน: แอสไพรินอาจใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด แอสไพรินป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดจับตัวเป็นลิ่ม
• รุกโซลิทินิบ: Ruxolitinib สามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ของ JAK2 ที่ไม่อดทนหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยไฮดรอกซียูเรีย

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเขาใช้ไฮดรอกซียูเรีย อินเตอร์เฟอรอน หรือรุกโซลิทินิบสำหรับผู้ป่วยโรคโพลีไซเธเมีย เวราเท่านั้น สิ่งเหล่านี้ไม่ได้ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะ polycythemia เนื่องจากสาเหตุอื่น