Polymyositis: อาการสาเหตุและการรักษา

ภาพรวมของ polymyositis

Polymyositis เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบที่ไม่ปกติซึ่งทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งส่งผลต่อร่างกายทั้งสองข้าง ผู้ที่มีอาการนี้จะลำบากในการขึ้นบันได ขึ้นจากท่านั่ง ยกสิ่งของหรือเอื้อมไปเหนือศีรษะ

Polymyositis มักพบในผู้ใหญ่ในวัย 30, 40 หรือ 50 ปี ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย อาการและอาการแสดงมักจะค่อยๆ พัฒนาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน

แม้ว่าจะไม่มีทางรักษา polymyositis ได้ แต่การรักษาตั้งแต่การใช้ยาไปจนถึงกายภาพบำบัดสามารถปรับปรุงความแข็งแรงและการทำงานของกล้ามเนื้อได้

อาการของ polymyositis

ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับ polymyositis นั้นเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อใกล้กับลำตัวมากที่สุด เช่น กล้ามเนื้อบริเวณสะโพก ต้นขา ไหล่ ต้นแขน และคอ กล้ามเนื้อทั้งด้านซ้ายและด้านขวาของร่างกายจะอ่อนแอและมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเรื่อยๆ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

ไปพบแพทย์หากคุณมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุ

อะไรทำให้เกิด polymyositis?

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค polymyositis แต่โรคนี้มีลักษณะหลายอย่างคล้ายกับความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายคุณเองโดยไม่ได้ตั้งใจ

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของการเกิด polymyositis จะสูงขึ้นหากคุณเป็นโรคลูปัส โรคข้อรูมาตอยด์ โรคหนังแข็ง หรือโรค Sjogren

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคถุงลมโป่งพอง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ polymyositis ได้แก่:

• กลืนลำบาก. หากกล้ามเนื้อในหลอดอาหารได้รับผลกระทบ คุณอาจมีปัญหาในการกลืน (dysphagia) ซึ่งส่งผลให้น้ำหนักลดและขาดสารอาหาร
• โรคปอดบวมจากการสำลัก การกลืนลำบากอาจทำให้คุณหายใจเอาอาหารหรือของเหลว รวมทั้งน้ำลาย เข้าไปในปอด (aspiration) ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมได้
• ปัญหาการหายใจ หากกล้ามเนื้อหน้าอกของคุณได้รับผลกระทบจากโรคนี้ คุณอาจประสบปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ เช่น หายใจลำบาก หรือในกรณีที่รุนแรง ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

โรคที่เกี่ยวข้องกับ polymyositis

Polymyositis มักเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ และโรคเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้เองหรือร่วมกับอาการ polymyositis โรคที่เกี่ยวข้องกับ polymyositis ได้แก่ :

• ปรากฏการณ์ของ Raynaud นี่เป็นภาวะสุขภาพที่นิ้ว นิ้วเท้า แก้ม จมูกและหูของคุณเริ่มซีดเมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็นจัด
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่นๆ ภาวะสุขภาพอื่นๆ เช่น โรคลูปัส โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ scleroderma และโรค Sjogren สามารถเกิดขึ้นได้ร่วมกับ polymyositis
• โรคหัวใจและหลอดเลือด. Polymyositis อาจทำให้ผนังกล้ามเนื้อของหัวใจอักเสบ (myocarditis) ในคนจำนวนน้อยที่มี polymyositis ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้
• โรคปอด. โรคที่เรียกว่าโรคปอดคั่นระหว่างหน้าอาจเกิดขึ้นกับ polymyositis โรคปอดคั่นระหว่างหน้าเป็นกลุ่มของความผิดปกติที่ทำให้เกิดแผลเป็น (fibrosis) ของเนื้อเยื่อปอด ทำให้ปอดแข็งและไม่ยืดหยุ่น อาการและอาการแสดง ได้แก่ อาการไอแห้งและหายใจถี่
• มะเร็ง. ผู้ที่มี polymyositis มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็ง

วินิจฉัย polymyositis

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมี polymyositis แพทย์อาจแนะนำการทดสอบต่อไปนี้:

• การตรวจเลือด การตรวจเลือดจะทำให้แพทย์ของคุณทราบว่าคุณมีเอนไซม์ในกล้ามเนื้อในระดับสูงหรือไม่ เอนไซม์ของกล้ามเนื้อในระดับสูงสามารถบ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อ การตรวจเลือดยังสามารถตรวจหา auto-antibodies ที่เกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ ของ polymyositis ข้อมูลนี้สามารถช่วยให้แพทย์กำหนดวิธีการรักษาและยาที่ดีที่สุดได้
• คลื่นไฟฟ้า การทดสอบนี้ทำได้โดยการใส่อิเล็กโทรดเข็มบางๆ ผ่านผิวหนังเข้าไปในกล้ามเนื้อ กิจกรรมทางไฟฟ้าวัดเมื่อคุณผ่อนคลายหรือกระชับกล้ามเนื้อ และการเปลี่ยนแปลงรูปแบบของกิจกรรมทางไฟฟ้าสามารถยืนยันโรคของกล้ามเนื้อได้ แพทย์สามารถกำหนดการกระจายของโรคได้โดยการทดสอบกล้ามเนื้อต่างๆ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เครื่องสแกนจะสร้างภาพตัดขวางของกล้ามเนื้อของคุณจากข้อมูลที่สร้างโดยสนามแม่เหล็กอันทรงพลังและคลื่นวิทยุ MRI นั้นแตกต่างจากการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ โดยสามารถประเมินการอักเสบบริเวณกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ได้
• การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อ ในระหว่างการทดสอบนี้ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อชิ้นเล็กๆ จะถูกลบออกเพื่อการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ การวิเคราะห์อาจเปิดเผยความผิดปกติ เช่น การอักเสบ ความเสียหาย โปรตีนบางชนิดหรือข้อบกพร่องของเอนไซม์

เตรียมพบแพทย์

เมื่อคุณติดต่อโรงพยาบาล คุณอาจจะถูกส่งต่อไปยังแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคข้ออักเสบและโรคอื่นๆ ของข้อต่อ กล้ามเนื้อและกระดูก (แพทย์โรคไขข้อ) หรือแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของระบบประสาท (นักประสาทวิทยา)

สิ่งที่ท่านต้องเตรียม

เมื่อคุณไปพบแพทย์ อย่าลืมบันทึกอาการของคุณ แม้ว่าอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุว่าอาการเริ่มต้นขึ้นเมื่อใด ให้ลองประมาณการเมื่อคุณสังเกตเห็นความอ่อนแอครั้งแรก และกล้ามเนื้อส่วนใดที่ได้รับผลกระทบ คุณอาจต้องการเขียนรายการที่มี:

• คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการของคุณ รวมถึงกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
• ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ที่คุณมี
• ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ของพ่อแม่หรือพี่น้องของคุณ
• ยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณทาน
• คำถามที่อยากถามหมอ

คุณควรเตรียมรายการคำถามล่วงหน้าเพื่อประหยัดเวลา สำหรับ polymyositis คำถามพื้นฐานบางประการที่ควรปรึกษาแพทย์ ได้แก่

• อะไรน่าจะเป็นสาเหตุของอาการของฉัน?
• มีสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้สำหรับอาการของฉันหรือไม่?
• อาการของฉันมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่?
• ฉันอาจต้องการทดสอบประเภทใด จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษใด ๆ หรือไม่?
• มีวิธีการรักษาสำหรับโรคของฉันหรือไม่? คุณแนะนำวิธีการรักษาแบบใด?
• ฉันมีโรคประจำตัวอื่นๆ ฉันจะจัดการกับเงื่อนไขทางการแพทย์เหล่านี้ร่วมกันได้อย่างไร?
• คุณมีสื่อสิ่งพิมพ์ใด ๆ ที่ฉันสามารถนำติดตัวไปได้หรือไม่? คุณแนะนำเว็บไซต์ใดบ้าง

นอกเหนือจากคำถามที่คุณเตรียมที่จะถามแพทย์ของคุณแล้ว อย่าลังเลที่จะถามคำถามในระหว่างการนัดหมายหากคุณนึกถึงสิ่งใหม่ ๆ

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณมักจะถามคำถามคุณหลายข้อเช่น:

• คุณสังเกตเห็นความอ่อนแอของกล้ามเนื้อครั้งแรกเมื่อใด
• โรคของคุณค่อยๆพัฒนาหรือเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือไม่?
• คุณเหนื่อยง่ายในช่วงเวลาตื่นนอนหรือไม่?
• คุณมีอาการอะไรอีกบ้าง?
• โรคของคุณจำกัดกิจกรรมของคุณหรือไม่?
• มีใครในครอบครัวของคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหรือไม่?
• คุณกำลังใช้ยาหรืออาหารเสริมอยู่หรือไม่?
• อะไรที่ดูเหมือนจะทำให้อาการของคุณดีขึ้น?
• อะไรที่ดูเหมือนจะทำให้อาการของคุณแย่ลง?

การรักษา polymyositis

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา polymyositis แต่การรักษาสามารถปรับปรุงความแข็งแรงและการทำงานของกล้ามเนื้อได้ การรักษาก่อนหน้านี้เริ่มต้นขึ้นในช่วงของการเกิด polymyositis ยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลง

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับโรคหลายๆ โรค ไม่มีวิธีใดวิธีหนึ่งที่ดีที่สุด แพทย์ของคุณจะปรับกลยุทธ์การรักษาตามอาการของคุณและอาการตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด

ยารักษา polymyositis

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษา polymyositis ได้แก่:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาเช่น prednisone มีประสิทธิภาพมากในการควบคุมอาการ polymyositis แต่การใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานานอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและในวงกว้าง ซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์ของคุณอาจค่อยๆ ลดขนาดยาลงเป็นระดับที่ต่ำลง
• Corticosteroid-sparing ตัวแทน เมื่อใช้ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาเหล่านี้สามารถลดขนาดยาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ ยาที่พบบ่อยที่สุดสองชนิดที่ใช้สำหรับ polymyositis คือ azathioprine (Azasan, Imuran) และ methotrexate (Trexall) ยาอื่น ๆ ที่กำหนดสำหรับ polymyositis ได้แก่ mycophenolate mofetil (CellCept), cyclosporine และ tacrolimus
• ริตูซิแมบ (Rituxan). ยา rituximab ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นตัวเลือกหากการรักษาเบื้องต้นไม่สามารถควบคุมอาการ polymyositis ของคุณได้อย่างเพียงพอ

การบำบัดเพื่อรักษา polymyositis

แพทย์ของคุณอาจแนะนำ:

• กายภาพบำบัด. นักกายภาพบำบัดสามารถแสดงการออกกำลังกายเพื่อรักษาและปรับปรุงความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของคุณ และแนะนำกิจกรรมในระดับที่เหมาะสม
• การบำบัดด้วยการพูด หากกล้ามเนื้อกลืนของคุณอ่อนแอลงด้วยโรคโพลิไมโออักเสบ การบำบัดด้วยการพูดสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีชดเชยการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นได้
• การประเมินอาหาร ต่อมาในช่วงของการเกิด polymyositis การเคี้ยวและการกลืนอาจทำได้ยากขึ้น นักโภชนาการที่ขึ้นทะเบียนสามารถสอนวิธีเตรียมอาหารที่กินง่ายและมีคุณค่าทางโภชนาการให้คุณ

วิธีการรักษาอื่นๆ

อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIg) เป็นผลิตภัณฑ์เลือดบริสุทธิ์ที่มีแอนติบอดีที่ดีต่อสุขภาพจากผู้บริจาคโลหิตหลายพันราย แอนติบอดีที่ดีต่อสุขภาพเหล่านี้สามารถสกัดกั้นแอนติบอดีที่สร้างความเสียหายที่โจมตีกล้ามเนื้อใน polymyositis ให้เป็นยาทางเส้นเลือด IVig อาจจำเป็นต้องทำซ้ำการรักษาอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้ผลดำเนินต่อไป

การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน

เพื่อรับมือกับโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรัง คุณควรพยายาม:

• รู้จักโรคของคุณ อ่านทั้งหมดที่คุณสามารถเกี่ยวกับ polymyositis และความผิดปกติของกล้ามเนื้อและภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ พูดคุยกับคนอื่นที่เป็นโรคคล้ายคลึงกัน อย่ากลัวที่จะถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรค การวินิจฉัย หรือแผนการรักษาของคุณ
• ร่วมเป็นส่วนหนึ่งของทีมแพทย์ พิจารณาตัวคุณเอง แพทย์ และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องเป็นแนวร่วมในการต่อสู้กับโรคของคุณ การปฏิบัติตามแผนการรักษาที่คุณตกลงมีความสำคัญ แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับสัญญาณหรืออาการใหม่ ๆ ที่คุณอาจพบ
• รู้และยืนยันขีดจำกัดของคุณ เรียนรู้ที่จะปฏิเสธอย่างมีประสิทธิภาพและขอความช่วยเหลือเมื่อคุณต้องการ
• พักผ่อนเมื่อคุณเหนื่อย อย่ารอจนหมดแรง
• รับรู้อารมณ์ของคุณ การปฏิเสธ ความโกรธ และความคับข้องใจเป็นความรู้สึกปกติเมื่อคุณต้องรับมือกับโรคภัยไข้เจ็บ สิ่งต่างๆ ดูเหมือนไม่ปกติหรือยุติธรรม และดูเหมือนอยู่เหนือการควบคุมของคุณ ความรู้สึกกลัวและโดดเดี่ยวเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นคุณควรอยู่ใกล้ครอบครัวและเพื่อนฝูง พยายามรักษากิจวัตรประจำวันของคุณให้ดีที่สุดและอย่าละเลยการทำสิ่งที่คุณชอบ หลายคนพบว่ากลุ่มสนับสนุนเป็นแหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์