Purging Disorder กับ Bulimia Nervosa

หลายคนเชื่อมโยงคำว่า “การล้าง” กับ bulimia nervosa (BN) อย่างเคร่งครัดเพราะอาจเป็นลักษณะเฉพาะของความผิดปกติของการกินนี้ ซึ่งมีลักษณะเป็นวงจรของการกินมากเกินไป (การบริโภคอาหารจำนวนมากเกินไป) และการกวาดล้าง (โดยใช้วิธีที่ไม่ดีต่อสุขภาพเพื่อชดเชย สำหรับอาหารที่พวกเขาเพิ่งกินไป เช่น อาเจียน ออกกำลังกายมากเกินไป หรือการอดอาหารสุดขั้ว) แต่การกวาดล้างยังมีอยู่ด้วยตัวมันเองในความผิดปกติของการกวาดล้าง (PD) ซึ่งการกวาดล้างจะเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการใช้ binging

ความผิดปกติของการล้างพิษยังมีคุณสมบัติเพิ่มเติมที่แยกความแตกต่างจากโรคบูลิเมียและความผิดปกติของการกินอื่นๆ เช่น อาการเบื่ออาหาร (AN)

ผู้ชายป่วยเป็นโรคบูลิเมีย — ผู้ชายที่เป็นโรคบูลิเมีย
doram, เก็ตตี้อิมเมจ

ความผิดปกติของการล้างคืออะไร?

ความผิดปกติของการล้างพิษคือความผิดปกติของการกินที่มีลักษณะเฉพาะโดยถูกบังคับให้ล้างเพื่อกระตุ้นให้น้ำหนักลดหรือเปลี่ยนรูปร่าง

แตกต่างจากบูลิเมีย ความผิดปกติของการล้างพิษไม่ใช่การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต 5^ไทย รุ่น (DSM-5) ค่อนข้างจะจัดเป็น “ความผิดปกติของการให้อาหารหรือการกินที่ระบุอื่น ๆ (OSFED)” ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่า “การกินผิดปกติที่ไม่ระบุเป็นอย่างอื่น (EDNOS)” ด้วยเหตุนี้ PD จึงไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนเหมือนกับความผิดปกติของการกินอื่นๆ

การขาดคำจำกัดความที่ชัดเจนไม่ได้หมายความว่าการรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบประเภทนี้จะมีความรุนแรงน้อยกว่าอาการบูลิเมียหรืออาการเบื่ออาหาร การวิจัยชี้ให้เห็นว่า PD เป็นโรคการกินผิดปกติที่มีนัยสำคัญทางคลินิก (ED) ที่มีโรคร่วมอย่างมาก (หมายถึงมีแนวโน้มที่จะมาพร้อมกับการวินิจฉัยอื่น ๆ ) และแบ่งปันมิติทางพยาธิวิทยาหลายมิติกับการวินิจฉัย ED เต็มรูปแบบ (เช่น AN, bulimia และ binge eating disorder ) แต่มีความรุนแรงน้อยกว่า bulimia nervosa ในโดเมนส่วนใหญ่

ที่กล่าวว่าผู้ที่มีความผิดปกติในการชำระล้างมีความเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตที่สำคัญ

ลักษณะเฉพาะ

ลักษณะของพฤติกรรมการชำระล้างอาจรวมถึง:

กระตุ้นให้ตัวเองหรือบังคับให้อาเจียน
ใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะ หรือยาอื่นๆ ในทางที่ผิด
ออกกำลังกายมากเกินไป
การอดอาหารหรือการอดอาหารมากเกินไป

ความผิดปกติของการกิน เช่น ความผิดปกติของการล้างพิษสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงชีวิต แต่มักเกิดขึ้นในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น

ความผิดปกติของการล้างพิษนั้นแตกต่างจากบูลิเมียตรงที่อาการหลังมีลักษณะที่รู้สึกว่าคุณไม่สามารถควบคุมการกินได้ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียจะสูญเสียการควบคุมค่อนข้างบ่อยกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่เป็นโรคในการขับลมออก และสิ่งนี้มีความเกี่ยวข้องกับการขับปัสสาวะที่มากขึ้นและอาการมึนเมามากขึ้น

PD แตกต่างจากอาการเบื่ออาหาร PD ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในประเภทน้ำหนักปกติหรือใหญ่กว่า

วิธีจัดการกับความคิดเชิงลบที่มาพร้อมกับการรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบ

การวินิจฉัย

ความผิดปกติของการให้อาหารและการรับประทานอาหารได้รับการวินิจฉัยตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ใน DSM-5 บุคคลต้องแสดงพฤติกรรมการให้อาหารหรือการรับประทานอาหารที่ก่อให้เกิดความทุกข์และความบกพร่องที่สำคัญทางคลินิกจึงจะวินิจฉัยได้

ลักษณะเฉพาะบางประการของความผิดปกติของการกำจัดอาจช่วยระบุบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ :

การขาด binging
มีน้ำหนักปกติ
ความรู้สึกในการควบคุมน้ำหนักของตัวเอง
บางคนอาจรู้สึกว่าอาเจียนเป็นไปโดยอัตโนมัติ
พฤติกรรมการกินที่จำกัด
หมกมุ่นอยู่กับความกังวลเรื่องภาพลักษณ์

ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ของการล้างพิษโดยบังคับ:

ภาวะแทรกซ้อนทางทันตกรรมเนื่องจากลักษณะที่เป็นกรดของอาเจียน
ต่อมน้ำลายบวมจากการอาเจียนด้วยตนเอง
เลือดออกทางปาก โดยเฉพาะถ้าใช้เครื่องมือทำให้อาเจียน
ระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้
ปัญหาหัวใจและหลอดเลือด
ปัญหาไต

สาเหตุ

ความผิดปกติของการกินเป็นโรคทางการแพทย์ที่มีปัจจัยทางชีววิทยาและสังคมที่ซับซ้อนซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อความเป็นอยู่ที่ดี นักวิจัยยังคงพยายามแยกสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ การวิจัยชี้ให้เห็นถึงการล่วงละเมิดทางเพศหรือทางร่างกาย และ/หรือการมีส่วนร่วมในกีฬาหรือการแข่งขันที่เน้นรูปลักษณ์หรือน้ำหนัก อาจเพิ่มโอกาสในการพัฒนาความผิดปกติของการกินแล้ว

ตัวอย่างของปัจจัยเสี่ยงทางชีวภาพ ได้แก่

ประวัติครอบครัวเป็นโรคการกินผิดปกติหรือความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ
ประวัติการอดอาหาร
เบาหวานชนิดที่ 1

ตัวอย่างของปัจจัยทางจิตวิทยา ได้แก่

ภาพลักษณ์เชิงลบหรือความไม่พอใจของร่างกาย
การเห็นคุณค่าในตนเองหรือการเห็นคุณค่าในตนเองแย่ๆ ติดอยู่กับรูปร่างหน้าตา
ร่างกาย dysmorphia
ความสมบูรณ์แบบและพฤติกรรมไม่ยืดหยุ่น
ประวัติความเจ็บป่วยทางจิตเช่นโรควิตกกังวล

ตัวอย่างของปัจจัยทางสังคมวัฒนธรรม ได้แก่

การทำให้เป็นภายในในอุดมคติแบบบาง
การตีตราน้ำหนักและการกลั่นแกล้ง
เครือข่ายโซเชียล จำกัด
บาดแผลระหว่างรุ่น
วัฒนธรรม
พลวัตของครอบครัวที่ผิดปกติ
อาชีพที่เน้นร่างกาย
การเปลี่ยนแปลงชีวิตที่สำคัญและเครียด

การกวาดล้างเพื่อเป็นการทำร้ายตัวเอง

ความผิดปกติของการล้างพิษถือได้ว่าเป็นโหมดของการทำร้ายตัวเองเหมือนกับการบาดเจ็บที่ไม่ฆ่าตัวตายซึ่งเกิดจากตัวเอง การศึกษาหนึ่งคาดว่า PD มีอัตราการเสียชีวิต 5%

ผู้ที่มีความผิดปกติของการล้างพิษมีความเสี่ยงสูงต่อการฆ่าตัวตาย เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความหุนหันพลันแล่น การใช้สารเสพติด การอดอาหาร ความไม่พอใจทางร่างกาย และโรคจิตเภทเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมในการศึกษา

การรักษา

การรักษาความผิดปกติของการรับประทานอาหารโดยทั่วไปประกอบด้วยปัจจัยต่อไปนี้:

การแก้ไขอาการทางการแพทย์และจิตเวชที่คุกคามถึงชีวิต
ขัดจังหวะพฤติกรรมการกินผิดปกติ
สร้างการรับประทานอาหารปกติและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางโภชนาการ
ความคิดและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับ ED ที่ไม่ช่วยเหลือและไม่ดีต่อสุขภาพที่ท้าทาย
การจัดการปัญหาด้านสุขภาพและสุขภาพจิตอย่างต่อเนื่อง
จัดทำแผนป้องกันการกำเริบของโรค

จิตบำบัด โดยเฉพาะการบำบัดพฤติกรรมทางความคิด (CBT) มักได้รับการแนะนำ เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการรักษาความผิดปกติของการกินหลายอย่าง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าหลังจากการแทรกแซง CBT ช่วยเพิ่มความวิตกกังวลและอาการซึมเศร้า ไดรฟ์สำหรับความผอมบาง ความไม่พอใจของร่างกาย และอาการของโรคบูลิเมีย ทางเลือกอื่นๆ สำหรับการรักษาอาจรวมถึงการดูแลทางการแพทย์และการเฝ้าสังเกตผ่านการรักษาในโรงพยาบาลหรือในโปรแกรมการรักษาผู้ป่วยนอก การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ การใช้ยา หรือการผสมผสานของวิธีการเหล่านี้

แม้ว่ายาไม่ควรเป็นวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียว แต่ยารักษาโรคซึมเศร้าแบบเลือกเซโรโทนิน (SSRIs) เช่น Prozac (fluoxetine) และ Zoloft (sertraline) จะมีประโยชน์ในการจัดการอาการซึมเศร้า วิตกกังวล และโรคย้ำคิดย้ำทำ งานวิจัยชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่ายาเหล่านี้อาจช่วยในการป้องกันการกำเริบของโรคและปรับปรุงอาการทางจิตเวชในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบื่ออาหาร

การพยากรณ์โรคในผู้หญิง

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการพยากรณ์โรคสำหรับผู้หญิงที่มี PD ที่ได้รับการรักษาเมื่อเวลาผ่านไปนั้นสามารถกำจัดผู้เข้าร่วมได้ดีกว่าผู้ที่รับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบในรูปแบบอื่นแล้วการปรับปรุงที่ใหญ่ที่สุดคือความไม่พอใจและความวิตกกังวลของร่างกาย

การเผชิญปัญหา

ต่อไปนี้คือเคล็ดลับที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติในการขับปัสสาวะเพื่อรับมือกับอาการดังกล่าว จำไว้ว่าไม่มีสิ่งใดสามารถทดแทนการรักษาความผิดปกติของการกินอย่างมืออาชีพได้

อย่าพยายามฟื้นตัวเมื่อต้องโดดเดี่ยว

ความผิดปกติของการกินไม่ได้เกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยวและจะไม่ได้รับการรักษาแยกกัน การขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งสำคัญในการฟื้นฟู การเปิดกว้างและซื่อสัตย์กับผู้อื่น เช่น พ่อแม่ เพื่อน และอาจารย์ที่ปรึกษาก็เป็นวิธีที่จะได้รับการสนับสนุนและความเข้าใจ หากคุณรู้สึกว่าคุณอยู่คนเดียวหรือไม่มีเครือข่ายสนับสนุน ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการการรักษาของคุณเกี่ยวกับวิธีดำเนินการความสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องและรู้สึกโดดเดี่ยวน้อยลง

อย่าเล่นเกมตำหนิ

มันไม่ใช่ความผิดของใครเลยจริงๆ แม้ว่าคุณอาจมีครอบครัวที่ไม่หยุดนิ่งหรือเคยถูกล่วงละเมิดและบอบช้ำทางจิตใจมาก่อน จำไว้ว่าไม่มีสิ่งใดหรือใคร (รวมถึงตัวคุณเอง) ที่เป็นต้นเหตุของความผิดปกติของการกินของคุณ ความผิดปกติของการกินเกิดขึ้นจากปัจจัยที่ซับซ้อน และการโทษตัวเองหรือผู้อื่นจะสร้างความเครียดทางอารมณ์เพิ่มเติมเท่านั้น

อย่าหมดหวัง

การฟื้นตัวเป็นไปได้และคุณมีค่าควรแก่การรับและติดตามการรักษา ไม่สำคัญหรอกว่าคุณคิดว่าคนอื่นมีอาการแย่ลงหรือถ้าคุณรู้สึกว่าไม่มีจุดจบในตอนนี้ การจะดีขึ้นจากโรคการกินเป็นการเดินทางต่อเนื่องที่คุณต้องเชื่อมั่นในกระบวนการนี้

แหล่งข้อมูลสำหรับความช่วยเหลือ

ติดต่อองค์กรต่อไปนี้สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:

สมาคมความผิดปกติของการกินแห่งชาติ (NEDA) เป็นองค์กรไม่แสวงผลกำไรด้านความผิดปกติของการกินชั้นนำ
Alliance for Eating Disorders Awareness (“The Alliance”) เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ให้บริการโปรแกรมและกิจกรรมต่างๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การขยายงาน การศึกษา และการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ สำหรับความผิดปกติของการกินทั้งหมด
National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders, Inc. (ANAD) เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ให้บริการในด้านการสนับสนุน ความตระหนัก การสนับสนุน การส่งต่อ การศึกษาและการป้องกัน