Pyoderma gangrenosum: สาเหตุ อาการ และการรักษา

Pyoderma gangrenosum เป็นภาวะที่พบไม่บ่อยซึ่งทำให้เกิดแผลขนาดใหญ่และเจ็บปวดบนผิวหนัง โดยส่วนใหญ่มักเป็นที่ขา

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของ pyoderma gangrenosum แต่ดูเหมือนว่าจะเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ที่มีอาการป่วยบางอย่าง เช่น โรคลำไส้อักเสบหรือโรคข้ออักเสบ มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค pyoderma gangrenosum

แผลพุพอง Pyoderma gangrenosum สามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว แผลเหล่านี้มักจะหายไปด้วยการรักษา แต่มักเกิดแผลเป็นและการกลับเป็นซ้ำ

อาการของ pyoderma gangrenosum

Pyoderma gangrenosum มักเริ่มต้นด้วยตุ่มสีแดงเล็กๆ บนผิวหนัง ซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายกับแมงมุมกัด ภายในไม่กี่วัน ตุ่มสีแดงนี้อาจพัฒนาเป็นแผลเปิดขนาดใหญ่ที่เจ็บปวดได้

แผลมักจะปรากฏที่ขา แต่อาจเกิดขึ้นที่ใดก็ได้ในร่างกาย บางครั้งแผลจะปรากฏขึ้นรอบๆ บริเวณที่ทำการผ่าตัด หากคุณมีแผลหลายแผล แผลเหล่านั้นอาจเติบโตและรวมกันเป็นแผลที่ใหญ่ขึ้นได้

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณมีบาดแผลที่ผิวหนังที่เจ็บปวดและเติบโตอย่างรวดเร็ว

สาเหตุของโรค pyoderma gangrenosum

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ pyoderma gangrenosum โรคนี้ไม่ติดต่อหรือติดต่อ โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคโครห์น และโรคข้ออักเสบ และก็อาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม

หากคุณมี pyoderma gangrenosum การบาดเจ็บที่ผิวหนังที่เกิดขึ้นใหม่ เช่น บาดแผลที่ถูกตัดหรือถูกแทง อาจทำให้เกิดแผลใหม่ได้

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยบางประการอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด pyoderma gangrenosum ได้แก่:

• อายุและเพศของคุณ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกช่วงวัย แม้ว่าจะพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปีก็ตาม
• เป็นโรคลำไส้อักเสบ ผู้ที่เป็นโรคระบบทางเดินอาหาร เช่น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรคโครห์น มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค pyoderma gangrenosum เพิ่มขึ้น
• เป็นโรคข้ออักเสบ ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิด pyoderma gangrenosum
• มีอาการผิดปกติทางเลือด ผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอิลอยด์, โรคมัยอีโลดีสเพลเซีย หรือโรคที่มีการแพร่กระจายของกล้ามเนื้อมักมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค pyoderma gangrenosum เพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของ pyoderma gangrenosum

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ pyoderma gangrenosum ได้แก่ การติดเชื้อ แผลเป็น ความเจ็บปวดที่ไม่สามารถควบคุมได้ อาการซึมเศร้า และการสูญเสียการเคลื่อนไหว

การป้องกัน pyoderma gangrenosum

คุณไม่สามารถป้องกัน pyoderma gangrenosum ได้ทั้งหมด หากคุณเป็นโรคนี้ พยายามหลีกเลี่ยงการทำร้ายผิว การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ผิวหนัง รวมถึงจากการผ่าตัดสามารถกระตุ้นให้เกิดแผลใหม่ได้ คุณควรควบคุมสภาวะทางการแพทย์ที่อาจก่อให้เกิดแผล

การวินิจฉัยโรค pyoderma gangrenosum

แพทย์จะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณและทำการตรวจร่างกาย ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรค pyoderma gangrenosum ได้ แต่แพทย์อาจสั่งการตรวจหลายอย่างเพื่อแยกแยะอาการทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจมีอาการหรืออาการคล้ายคลึงกัน การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจเลือด การตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง และการทดสอบอื่นๆ

แพทย์อาจส่งคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง

การรักษา pyoderma gangrenosum

การรักษา pyoderma gangrenosum มีวัตถุประสงค์เพื่อลดการอักเสบ ควบคุมความเจ็บปวด ส่งเสริมการสมานแผล และควบคุมโรคประจำตัว การรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงสุขภาพของคุณ จำนวน ขนาด ความลึก และอัตราการเติบโตของแผลที่ผิวหนัง

บางคนตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยการใช้ยาเม็ด ครีม หรือการฉีดร่วมกัน บุคคลอื่นอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือศูนย์บำบัดแผลไฟไหม้เพื่อดูแลแผลเฉพาะทาง แม้หลังจากการรักษาสำเร็จแล้ว บาดแผลใหม่ก็มักจะเกิดขึ้น

ยา

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ การรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณรายวัน ยาเหล่านี้อาจใช้กับผิวหนัง ฉีดเข้าแผล หรือรับประทานทางปาก (เพรดนิโซน) การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานหรือในปริมาณมากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ ด้วยเหตุนี้ แพทย์อาจสั่งยารักษาสเตียรอยด์ (ไม่ใช่สเตียรอยด์) หากคุณต้องการการรักษาระยะยาว
• ยาประหยัดสเตียรอยด์ ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีประสิทธิภาพคือไซโคลสปอริน ตัวเลือกอื่นๆ ได้แก่ ไมโคฟีโนเลต (Cellcept), อิมมูโนโกลบูลิน, แดปโซน, อินฟลิซิแมบ (เรมิเคด) และทาโครลิมัส (โปรโตปิก) ซึ่งเป็นตัวยับยั้งแคลซินิวริน ขึ้นอยู่กับชนิดของยาที่ใช้ อาจทาบนบาดแผล ฉีดหรือรับประทานทางปากก็ได้
• ยาแก้ปวด คุณอาจได้รับประโยชน์จากยาแก้ปวด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของบาดแผล

การดูแลบาดแผล

นอกจากการทายาลงบนบาดแผลโดยตรงแล้ว แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลบาดแผลยังปิดแผลด้วยผ้าปิดแผลที่ไม่เหนียวเหนอะหนะ (ไม่เปียกหรือแห้ง) และอาจใช้ผ้าพันแบบยืดหยุ่นก็ได้ คุณอาจถูกขอให้ยกบริเวณผิวที่ได้รับผลกระทบให้สูงขึ้น

ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการดูแลบาดแผล สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากยารับประทานหลายชนิดที่จ่ายให้กับ pyoderma gangrenosum ไปกดระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

การผ่าตัด

เนื่องจาก pyoderma gangrenosum อาจทำให้อาการแย่ลงได้หากบาดแผลที่ผิวหนัง การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกมักไม่ถือเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดี การบาดเจ็บที่ผิวหนังอาจทำให้แผลที่มีอยู่แย่ลงหรือกระตุ้นให้เกิดแผลใหม่

หากแผลบนผิวหนังมีขนาดใหญ่และต้องการความช่วยเหลือในการรักษา แพทย์อาจแนะนำให้ปลูกถ่ายผิวหนัง ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะติดผิวหนังหรือผิวหนังสังเคราะห์ไว้เหนือแผลเปิด ขั้นตอนการผ่าตัดนี้จะดำเนินการเฉพาะหลังจากที่แผลอักเสบหายไปและแผลในกระเพาะอาหารเริ่มสมานตัวแล้วเท่านั้น

การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน

ด้วยการรักษา คุณมีแนวโน้มที่จะหายจาก pyoderma gangrenosum คุณอาจรู้สึกหดหู่หากกระบวนการนี้ใช้เวลานานและเจ็บปวด หรือคุณอาจรู้สึกเครียดเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคซ้ำหรือเกี่ยวกับสภาพผิวของคุณ คุณอาจพบว่าการพูดคุยกับที่ปรึกษา นักสังคมสงเคราะห์ทางการแพทย์ หรือบุคคลอื่นที่เป็นหรือมีโรคเนื้อร้าย pyoderma อาจเป็นประโยชน์

หากคุณต้องการคำปรึกษาหรือความช่วยเหลือ ให้ขอคำแนะนำจากแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหรือข้อมูลติดต่อสำหรับกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ของคุณ

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

คุณอาจเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์หลักของคุณ หรือคุณอาจถูกส่งต่อไปพบแพทย์ผิวหนังทันที

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมตัว

ก่อนการนัดหมายคุณควรจดคำตอบสำหรับคำถามที่แพทย์น่าจะถาม เช่น:

• อาการของคุณเริ่มเมื่อไหร่?
• คุณเคยมีอาการคล้าย ๆ กันในอดีตหรือไม่? ถ้าใช่ แล้ววิธีการรักษาแบบใดที่ได้ผล?
• คุณได้ลองทำการรักษาบาดแผลของคุณแล้วหรือยัง? การรักษาเหล่านั้นได้ผลหรือไม่?
• คุณใช้ยาและอาหารเสริมอะไรบ้างเป็นประจำ?
• คุณมีความเสียหายต่อผิวหนังของคุณ เช่น การเจาะหรือบาดแผล ในบริเวณผิวหนังที่เกิดอาการเจ็บหรือไม่?
• คุณมีอาการป่วยอะไรอีกบ้าง?