Retinoschisis: ภาพรวมและอื่น ๆ

จอประสาทตาเป็นภาวะที่ทำให้เกิดการแบ่งชั้นของเรตินา ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่ไวต่อแสงที่ด้านหลังตา เรตินาสื่อสารกับสมองเกี่ยวกับสิ่งที่ตามองเห็น

การมีจอประสาทตาเสื่อมอาจส่งผลต่อการมองเห็นของบุคคล อย่างไรก็ตามบางคนที่มีอาการไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางสายตา จอประสาทตามักส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองข้าง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในแต่ละตาในระดับที่แตกต่างกัน

ประเภทของจอประสาทตา

จอประสาทตามีอยู่ด้วยกัน 2 ประเภท ชนิดที่บุคคลเกิดมาพร้อมกับโรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดที่พัฒนาขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น

จอประสาทตาเสื่อม X-Linked เด็กและเยาวชน

จอประสาทตารูปแบบนี้เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในชายหนุ่ม โดยรวมแล้ว ส่งผลกระทบต่อหนึ่งใน 5,000 ถึงหนึ่งใน 25,000 คน

retinoschisis X-linked สำหรับเด็กและเยาวชนเกิดขึ้นเมื่อยีนผิดปกติถูกส่งไปบนโครโมโซม X เพศผู้จะมีโครโมโซม X เพียงอันเดียว หากยีนผิดปกติที่เชื่อมโยงกับเรติโนสคิซิสอยู่บนโครโมโซมนั้น บุคคลหนึ่งสามารถพัฒนาสภาพและปัญหาการมองเห็นที่เกี่ยวข้องได้

จอประสาทตาเสื่อม

เรียกอีกอย่างว่าจอประสาทตาที่ได้รับหรือชราภาพรูปแบบนี้พบได้บ่อยกว่ารูปแบบทางพันธุกรรม มันเกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในชายและหญิง โดยรวมแล้วจะส่งผลกระทบต่อคนอายุ 40 ปีขึ้นไปประมาณ 4%

Retinoschisis กับซีสต์

ในบางกรณีของจอประสาทตาเสื่อม ซีสต์ขนาดเล็กจะเติบโตบนเรตินาและอาจทำลายเส้นประสาท นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติที่จะตาบอดจากโรคจอประสาทตาเสื่อม แต่รูปแบบที่สืบทอดมาอาจทำให้การมองเห็นไม่ดีได้

อาการจอประสาทตา

จอประสาทตาไม่แสดงอาการเสมอไป โดยเฉพาะอาการเสื่อม บ่อยครั้งที่พบสภาพระหว่างการตรวจตา ในเด็ก อาจตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นจนกว่าพวกเขาจะได้รับการตรวจสายตา

หากบุคคลนั้นมีอาการของจอประสาทตา อาจรวมถึง:

• มองเห็นไม่ชัด
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ที่เลวร้ายลงตามกาลเวลา
• การมองเห็นมืดลง มืดลง
• ปัญหาการมองเห็นสิ่งต่าง ๆ จากด้านข้าง (การมองเห็นรอบข้าง)

ผู้ที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมของภาวะนี้มักพบการเคลื่อนไหวของตาผิดปกติและเลนส์ตาขุ่น (ต้อกระจก) พวกเขาอาจมีอาการและอาการแสดงอื่นๆ เช่น สายตายาวและต้อหิน

สาเหตุ

ไม่ชัดเจนว่าทำไมคนบางคนถึงเป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมและคนอื่นไม่ทำ อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ารูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมนั้นเกิดจากยีนที่ผิดปกติ (การกลายพันธุ์) และรูปแบบความเสื่อมนั้นสัมพันธ์กับการแก่ชรา

การวินิจฉัย

ก่อนที่จะวินิจฉัยโรคจอประสาทตา แพทย์จักษุต้องแยกแยะสภาพที่มีลักษณะคล้ายกัน เช่น จอประสาทตาที่แยกออกหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตรงกลาง จอประสาทตายังสามารถสับสนกับเงื่อนไขเช่น “ตาขี้เกียจ” (มัว)

การวินิจฉัยและการจัดการโรคจอตาเสื่อมมักจะได้รับการจัดการโดยจักษุแพทย์ประเภทหนึ่งที่เรียกว่าผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับจอประสาทตา

มีการทดสอบหลักสองแบบที่แพทย์จักษุแพทย์ใช้ในการวินิจฉัยโรคจอประสาทตา: อิเล็กโตรเรติโนแกรมและเอกซ์เรย์เอกซ์เรย์สายตา

Electroretinogram

การทดสอบอิเล็กโตรเรติโนแกรมวัดความไวทางไฟฟ้าของเซลล์เรตินา ในระหว่างการทดสอบ จะวางเซ็นเซอร์ไฟฟ้าไว้ที่ดวงตาเพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของเรตินาเพื่อตอบสนองต่อแสง ผลลัพธ์จะแสดงบนหน้าจอเพื่อให้จักษุแพทย์ตรวจสอบ

เอกซเรย์เชื่อมโยงกันด้วยแสง

แพทย์จักษุแพทย์ใช้การตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันทางแสงเพื่อตรวจหาเงื่อนไขและโรคต่างๆ การทดสอบใช้แสงเพื่อสร้างภาพ 3 มิติที่มีความละเอียดสูงของดวงตา โดยเฉพาะส่วนหลัง

การทดสอบคล้ายกับอัลตราซาวนด์ แต่จะวัดแสงแทนการวัดเสียง ภาพมีรายละเอียดอย่างไม่น่าเชื่อ และช่วยให้แพทย์ตาสามารถมองเห็นสิ่งที่พวกเขาจะไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยการสแกนภาพอื่น ๆ เช่น MRI

การทดสอบอื่นๆ

นอกจากนี้ยังมีวิธีอื่นๆ อีกสองสามวิธีที่จักษุแพทย์สามารถตรวจหาโรคจอประสาทตาเสื่อมได้ ได้แก่:

• การวัดการตอบสนองต่อแสงที่ตามองเห็นได้
• อัลตร้าซาวด์หรืออัลตราซาวนด์

การทดสอบทางพันธุกรรม

ในการวินิจฉัยรูปแบบทางพันธุกรรมของจอประสาทตาเสื่อม แพทย์จักษุอาจใช้การทดสอบทางพันธุกรรม แม้ว่าตัวเมียจะเป็นพาหะของจอประสาทตาก็ตาม แต่โดยปกติไม่พบข้อค้นพบที่เกี่ยวข้องกับภาวะในการทดสอบ

การวิเคราะห์แผนภูมิต้นไม้ครอบครัวสามารถช่วยแพทย์จักษุแพทย์อธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าโรคนี้จะถูกส่งต่อได้อย่างไร ตัวอย่างเช่น โรคจอประสาทตาเสื่อมจาก X ในเด็กและเยาวชนมักส่งผลต่อสมาชิกในครอบครัวชาย

การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมสามารถเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มียีนที่เกี่ยวข้องกับโรคจอประสาทตาเสื่อม

ภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยและการจัดการจอประสาทตาในทันทีเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับภาวะดังกล่าว ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อการมองเห็นของบุคคล

ม่านตาออก

การมีจอประสาทตาเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนาสภาพที่อาจเป็นอันตรายต่อการมองเห็นซึ่งเรียกว่าเรตินาปลดออก – เมื่อเรตินาแยกออกจากด้านหลังของตา การหลุดลอกของจอประสาทตาเกิดขึ้นใน 5% ถึง 22% ของผู้ที่มีรูปแบบ retinoschisis ที่สืบทอดมา

หากพบเรตินาที่แยกออกมาตั้งแต่เนิ่นๆ แพทย์จักษุสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเพื่อช่วยป้องกันการสูญเสียการมองเห็นถาวร

เลือดออก

ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นกับจอประสาทตาเสื่อมคือการมีเลือดออกจากเจลที่เติมด้านหลังตา เจลเรียกว่าน้ำเลี้ยง เมื่อมีเลือดออกจะเรียกว่าเลือดออกในน้ำวุ้นตา

หากบุคคลมีเลือดออกในน้ำวุ้นตา จักษุแพทย์จะใช้เลเซอร์หรือการบำบัดด้วยความเย็นเพื่อปิดบริเวณที่เสียหายของเรตินาที่ทำให้เลือดออก

ซีสต์

บางครั้ง ยารักษาโรคตาชนิดหนึ่งที่เรียกว่า carbonic anhydrase inhibitors สามารถช่วยรักษาช่องซีสต์ที่เกิดขึ้นระหว่างการเกิดจอประสาทตาเสื่อมด้วย X

การรักษา

ผู้ที่เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมจาก X ในเด็กจำเป็นต้องตรวจตาเป็นประจำทุก ๆ หกเดือนถึงหนึ่งปีเพื่อติดตามความก้าวหน้าของอาการ

ผู้ที่เป็นโรคนี้มักไม่ต้องการการรักษาเฉพาะ อย่างไรก็ตาม หากพวกเขามีอาการหรือปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับภาวะแทรกซ้อน พวกเขาก็มีทางเลือกในการจัดการกับภาวะดังกล่าว

เครื่องช่วยการมองเห็น

เมื่อจอประสาทตาเสื่อมทำให้การมองเห็นลดลง เครื่องช่วยการมองเห็นต่ำสามารถช่วยให้พวกเขามองเห็นได้ดีขึ้นในระหว่างทำกิจกรรมในแต่ละวัน แว่นตาสามารถช่วยปรับปรุงการมองเห็นได้ แต่ไม่สามารถแก้ไขความเสียหายของเส้นประสาทในเรตินาที่เกิดจากจอประสาทตาได้

การผ่าตัด

ผู้ที่เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมมักไม่ต้องการการรักษา อย่างไรก็ตาม หากมีอาการแทรกซ้อน เช่น ม่านตาหลุด ขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่เรียกว่า vitrectomy

การพยากรณ์โรค

แนวโน้มของบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมขึ้นอยู่กับว่าพวกเขามีรูปแบบทางพันธุกรรมของโรคหรือประเภทที่พัฒนาตามอายุหรือไม่

เรตินอสคิซิสรูปแบบที่สืบทอดมานั้นเป็นโรคตลอดชีวิตที่ต้องตรวจตาเป็นประจำและเฝ้าสังเกตอย่างระมัดระวัง รูปแบบความเสื่อมที่อาจเกิดขึ้นตามวัยมักจะไม่คืบหน้า

การเผชิญปัญหา

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจอประสาทตา การรักษาตาตามนัดจะมีความสำคัญต่อสุขภาพดวงตาของคุณ

หากคุณมีรูปแบบทางพันธุกรรม คุณอาจต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับจักษุแพทย์เพื่อติดตามความก้าวหน้าของอาการและปกป้องการมองเห็นของคุณ

หากคุณมีรูปแบบที่พัฒนาขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น คุณอาจไม่จำเป็นต้องดำเนินการใดๆ เฉพาะเจาะจง เว้นแต่ว่าคุณจะเริ่มมีปัญหากับการมองเห็นหรือมีอาการแทรกซ้อน

จอประสาทตาเป็นภาวะตาที่ทำให้เกิดการแบ่งชั้นของเนื้อเยื่อที่ไวต่อแสงที่ด้านหลังตา (เรตินา) มันสามารถส่งผลกระทบต่อดวงตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างและสามารถสืบทอดหรือได้มา

รูปแบบทางพันธุกรรมของภาวะนี้มักเกิดขึ้นในชายหนุ่มและต้องมีการตรวจสอบตลอดชีวิตเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน อีกรูปแบบหนึ่งซึ่งพบได้บ่อยกว่านั้นจะเกิดขึ้นเมื่อคนมีอายุมากขึ้น มักไม่คืบหน้าหรือต้องการการรักษาเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีปัญหาด้านการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้อาจได้รับประโยชน์จากการใช้เครื่องช่วยการมองเห็นต่ำเพื่อช่วยในการดำเนินชีวิตประจำวัน

การมีจอประสาทตาอาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามต่อการมองเห็น เช่น จอประสาทตาลอกออก การตรวจตาเป็นประจำสามารถตรวจพบปัญหาเหล่านี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และช่วยให้แพทย์ตารักษาได้เร็วพอที่จะปกป้องการมองเห็นของบุคคล