Retrolistthesis และการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

Retrolistesesis คือการเคลื่อนไหวย้อนกลับของกระดูกสันหลังที่สัมพันธ์กับกระดูกที่อยู่ด้านล่าง ในอดีต การทำรายการย้อนหลังนั้นไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก แต่เมื่อกิจกรรมการวิจัยดำเนินต่อไป ความเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด การทำงานที่ลดลงและมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกสันหลัง

ตัวอย่างเช่น ผลการศึกษาในปี 2546 ที่ตีพิมพ์ใน The Spine Journal พบว่าสตรีแอฟริกันอเมริกันมีอาการ anterolisthesis (forward vertebral slippage) มากกว่า 2 ถึง 3 เท่าของสตรีชาวคอเคเซียน การทำ anterolisthesis ไม่ส่งผลเสียต่อการทำงานของแผ่นหลัง การศึกษาเดียวกันยังพบว่า retrolisthesis (backward vertebral slippage) เป็นที่แพร่หลายน้อยกว่ามากในชุมชนเดียวกันนี้ (4%) แต่ลดการทำงานกลับของผู้เข้าร่วม

ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of the Korean Neurosurgical Society ฉบับเดือนมีนาคม ปี 2015 ระบุว่า retrolisthesis เป็นค่าตอบแทนที่เคลื่อนกระดูกสันหลังไปข้างหลังเมื่อกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานของคุณเอนเอียงไปข้างหน้ามากเกินไปในระนาบไปข้างหน้า/ข้างหลัง นักวิจัยกล่าวว่าระดับเล็กน้อยของ lordosis เกี่ยวกับเอวและ / หรือมุมเอียงของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กสามารถกระตุ้นการก่อตัวของ retrolisthesis

ศัลยกรรมหลังและการผ่าตัดย้อนหลัง

ในการศึกษาปี 2550 ที่ตีพิมพ์ใน Spine Journal นักวิจัยได้ประเมินผู้ป่วย 125 รายที่ได้รับการผ่าตัดตัด L5-S1 เป้าหมายของพวกเขาคือการมองหาการมีอยู่ของรายการย้อนหลัง พวกเขาพบว่าเกือบ 1/4 ของผู้ป่วยในการศึกษานี้มี L5 ย้อนกลับเหนือ S1

หากคุณมีการตรวจย้อนหลัง ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเจ็บปวดโดยอัตโนมัติมากกว่าคนที่ไม่มี นักวิจัยพบว่าก่อนการทำ discectomy อาการของทั้งสองกลุ่ม (เช่น มีและไม่มี retrolisthesis) มีความเท่าเทียมกัน

นักวิจัยยังได้ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูกสันหลังที่มาพร้อมกับกรณี retrolistesthesis โดยรวมแล้ว พวกเขาพบว่าการปรากฏตัวของ retrolisthesis ไม่สอดคล้องกับอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของโรคหมอนรองกระดูกเสื่อมหรือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในวงแหวนกระดูกที่ด้านหลังของกระดูกสันหลัง

การเกิดซ้ำอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการผ่าตัด การศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ในวารสาร Spine Journal ในปี 2013 พบว่า 4 ปีหลังจากการผ่าตัดตัดขวาง ความเจ็บปวดจากการทำ retrolistesis เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกหรือแย่ลง เช่นเดียวกับการทำงานทางกายภาพ

เช่นเดียวกับการศึกษาในดาร์ทเมาท์ ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดซ้ำซึ่งได้รับการผ่าตัดผ่านั้นเทียบได้กับผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในครั้งนี้ ผลลัพธ์รวมถึงเวลาในการผ่าตัด จำนวนการเสียเลือด เวลาที่ใช้ในโรงพยาบาลหรือผู้ป่วยนอก ภาวะแทรกซ้อน ความจำเป็นในการผ่าตัดกระดูกสันหลังเพิ่มเติม และ/หรือหมอนรองกระดูกเคลื่อนแบบเป็นซ้ำ

ผลการศึกษาอีกชิ้นหนึ่ง (ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Neurosurgery: Spine ฉบับเดือนธันวาคม 2558) พบว่าการผ่าตัดอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการย้อนหลังมากกว่า 7.2% ขณะยืดออก (การโค้งหลัง) เหตุผลก็คือการ retrolisthesis ในกรณีเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยต่อหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวหลังการผ่าตัด (การผ่าตัดที่เป็นปัญหาคือการผ่าตัดเคลือบลามิเนตบางส่วนแบบทวิภาคี ร่วมกับการตัดเอ็นรองรับด้านหลังออก)

ใครได้รับ Retrolistthesis?

แล้วผู้ป่วยประเภทไหนที่ได้รับการตรวจย้อนหลัง? การศึกษาในปี 2550 ที่กล่าวถึงข้างต้นพบว่าการมีอยู่ของรายการย้อนหลังมีความสอดคล้องกันในผู้ป่วยทุกประเภท ไม่ว่าพวกเขาจะสูงอายุ หนุ่มสาว ชาย หญิง ผู้สูบบุหรี่หรือไม่ มีการศึกษาหรือน้อยกว่านั้น และโดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติ

ที่กล่าวว่าผู้ที่มีอาการย้อนหลังมักจะได้รับค่าคอมมิชชั่นคนงาน และอายุก็เป็นปัจจัยในผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงของแผ่นปิดกระดูกสันหลังและ/หรือโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม (ทั้งที่มีและไม่มีการทำรายการย้อนหลัง) อาจเป็นเพราะว่าโดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกี่ยวข้องกับอายุ

และสุดท้าย ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่เปลี่ยนแผ่นปิดปลายกระดูกสันหลังมักจะสูบบุหรี่และมีแนวโน้มว่าจะไม่ทำประกันด้วย