Rituximab และ Progressive Multifocal Leukoencephalopathy (PML)

ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ใช้ Rituxan (rituximab) สำหรับอาการของพวกเขาควรตระหนักถึงความสัมพันธ์ของยากับ leukoencephalopathy multifocal แบบก้าวหน้า (PML) ซึ่งเป็นโรคที่หายากและมักทำให้เสียชีวิตในระบบประสาทส่วนกลาง

แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยจะน้อยมาก แต่ผู้ป่วย rituximab บางรายก็มีการพัฒนา PML เป็นผลให้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) และผู้ผลิตยาได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับสมาคม

หากคุณกำลังใช้หรือกำลังพิจารณาที่จะเริ่มต้น Rituxan ให้ความรู้ตัวเองเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

Rituximab ใช้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

Rituximab เป็นยาทางชีววิทยาทางหลอดเลือดดำที่เรียกว่าโมโนโคลนัลแอนติบอดีซึ่งได้รับการอนุมัติในขั้นต้นโดย FDA สำหรับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน ต่อมาได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ยานี้ช่วยสงบการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดซึ่งนำไปสู่การอักเสบในร่างกายและข้อต่อ ใน RA สามารถใช้ร่วมกับยาชีวภาพหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์อื่น ๆ เมื่อการรักษาอื่นไม่ได้ผล

การพัฒนา PML

ตามที่สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, leukoencephalopathy multifocal แบบก้าวหน้าคือ “โรคของสมองสีขาวที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสที่กำหนดเป้าหมายเซลล์ที่สร้าง myelin ซึ่งเป็นวัสดุที่ป้องกันเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท)”

ไวรัสที่เป็นปัญหาคือ polyomavirus JC (มักเรียกว่า John Cunningham หรือไวรัส JC) และดำเนินการโดยคนส่วนใหญ่ โดยทั่วไปจะไม่เป็นอันตราย ยกเว้นในกลุ่มที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ

ในผู้ที่พัฒนา PML ไวรัสจะแพร่ระบาดในสมองหลายส่วน ทำลายสมองเมื่อการติดเชื้อรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วและก่อให้เกิดผลที่ตามมายาวนาน ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกที่การเสียชีวิต

PML ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดีในด้านเนื้องอกวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน และผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังกลุ่มลิมโฟซิติก อย่างไรก็ตาม ต่างจาก RA PML เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีในโรคเหล่านั้น

FDA เตือนเกี่ยวกับความเสี่ยง PML

แม้ว่ากรณีของ PML ที่เกี่ยวข้องกับ rituximab จะได้รับการบันทึกไว้แล้ว แต่อัตราการติดเชื้อก็ต่ำมาก

การศึกษาชิ้นหนึ่งวัดความถี่ของกรณี PML ในผู้ที่ได้รับ rituximab และอัตราเพียง 2.56 ต่อผู้ป่วย 100,000 RA

แม้จะมีความเสี่ยงต่ำ แต่องค์การอาหารและยาได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับยาริตูซิแมบเกี่ยวกับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

แจ้งผู้ให้บริการด้านสุขภาพดังต่อไปนี้:

“ปฏิกิริยาการให้ยาที่ร้ายแรงถึงชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงหลังการให้ยา Rituxan เกิดขึ้น ประมาณ 80% ของปฏิกิริยาที่ร้ายแรงเกิดขึ้นกับการให้ยาครั้งแรก ตรวจสอบผู้ป่วยและยุติการให้ยา Rituxan สำหรับปฏิกิริยารุนแรง”

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำ rituximab สำหรับ RA ให้หารือเกี่ยวกับข้อกังวลที่คุณมี ความเสี่ยงนั้นต่ำมากและโดยทั่วไปมักจะมีประโยชน์มากกว่า แต่สิ่งสำคัญคือคุณต้องรู้สึกมั่นใจในยาที่คุณกำลังใช้อยู่เสมอ