Scoliosis: อาการการวินิจฉัยและการรักษา

ภาพรวม

โรคกระดูกสันหลังคด (อังกฤษ: scoliosis) เป็นโรคกระดูกสันหลังคดโค้งไปด้านข้างซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วก่อนวัยแรกรุ่น แม้ว่าโรคกระดูกสันหลังคดอาจเกิดจากสภาวะต่างๆ เช่น สมองพิการ และกล้ามเนื้อเสื่อม แต่ไม่ทราบสาเหตุของโรคกระดูกสันหลังคดส่วนใหญ่ วัยรุ่นประมาณ 3% มีภาวะกระดูกสันหลังคด

กรณีส่วนใหญ่ของโรคกระดูกสันหลังคดไม่รุนแรง แต่ความผิดปกติของกระดูกสันหลังบางส่วนยังคงรุนแรงมากขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้น โรคกระดูกสันหลังคดรุนแรงสามารถปิดการใช้งานได้ กระดูกสันหลังโค้งที่รุนแรงเป็นพิเศษสามารถลดพื้นที่ภายในหน้าอก ทำให้ปอดทำงานไม่ถูกต้องได้ยาก

เด็กที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดระดับเล็กน้อยจะได้รับการตรวจติดตามอย่างใกล้ชิด โดยปกติจะมีการเอกซเรย์เพื่อดูว่าเส้นโค้งแย่ลงหรือไม่ ในหลายกรณีไม่จำเป็นต้องรักษา เด็กบางคนจะต้องสวมเหล็กพยุงเพื่อป้องกันไม่ให้โค้งแย่ลง บางรายอาจต้องผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังคดแย่ลงและเพื่อยืดอาการกระดูกสันหลังคดที่รุนแรงให้ตรง

อาการของกระดูกสันหลังคด

สัญญาณและอาการของ scoliosis อาจรวมถึง:

• ไหล่ไม่เท่ากัน
• สะบักข้างหนึ่งที่ดูโดดเด่นกว่าไหล่อีกข้าง
• เอวไม่เท่ากัน
• สะโพกข้างหนึ่งสูงกว่าสะโพกอีกข้างหนึ่ง

หากเส้นโค้งกระดูกสันหลังคดแย่ลง กระดูกสันหลังก็จะหมุนหรือบิดเช่นกัน นอกเหนือจากการโค้งจากด้านหนึ่งไปอีกด้าน ภาวะนี้ทำให้ซี่โครงด้านหนึ่งของร่างกายยื่นออกมามากกว่าอีกด้านหนึ่ง

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

ไปพบแพทย์หากคุณสังเกตเห็นอาการหรืออาการแสดงของโรคกระดูกสันหลังคดในลูกของคุณ อย่างไรก็ตาม ส่วนโค้งที่ไม่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้โดยที่ผู้ปกครองหรือเด็กไม่รู้ เนื่องจากส่วนโค้งดังกล่าวจะปรากฏขึ้นทีละน้อยและมักไม่ทำให้เกิดอาการปวด ในบางครั้ง ครู เพื่อน และเพื่อนร่วมทีมกีฬาจะเป็นคนแรกที่สังเกตเห็นอาการกระดูกสันหลังคดของเด็ก

สาเหตุของโรคกระดูกสันหลังคด

แพทย์ไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคกระดูกสันหลังคดที่พบบ่อยที่สุด แม้ว่าจะดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมก็ตาม เนื่องจากความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นในครอบครัว โรคกระดูกสันหลังคดประเภทที่พบไม่บ่อยอาจเกิดจาก:

• โรคประสาทและกล้ามเนื้อ เช่น สมองพิการ หรือกล้ามเนื้อเสื่อม
• ความบกพร่องแต่กำเนิดที่ส่งผลต่อการพัฒนาของกระดูกของกระดูกสันหลัง
• การบาดเจ็บหรือการติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคกระดูกสันหลังคดประเภทที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• อายุ. อาการและอาการแสดงมักเริ่มต้นในช่วงการเจริญเติบโตแบบก้าวกระโดดที่เกิดขึ้นก่อนเข้าสู่วัยแรกรุ่น
• เพศ. แม้ว่าทั้งเด็กชายและเด็กหญิงจะมีอาการกระดูกสันหลังคดเล็กน้อยในอัตราที่เท่ากัน แต่เด็กผู้หญิงก็มีความเสี่ยงที่กระดูกโค้งจะแย่ลงและต้องได้รับการรักษาสูงกว่ามาก
• ประวัติครอบครัว. โรคกระดูกสันหลังคดสามารถทำงานได้ในครอบครัว แต่เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้

ภาวะแทรกซ้อนของ scoliosis

แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดจะมีรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคนี้ แต่บางครั้งโรคกระดูกสันหลังคดอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนได้ เช่น:

• ปอดและหัวใจเสียหาย ในภาวะกระดูกสันหลังคดระดับรุนแรง กรงซี่โครงอาจกดทับปอดและหัวใจ ทำให้หายใจลำบากขึ้นและหัวใจสูบฉีดยากขึ้น
• ปัญหาหลัง. ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดตั้งแต่เด็กๆ มักมีอาการปวดหลังเรื้อรังมากกว่าคนทั่วไป
• รูปร่าง. เมื่อโรคกระดูกสันหลังคดแย่ลง อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนมากขึ้น รวมถึงสะโพกและไหล่ที่ไม่เท่ากัน ซี่โครงที่โดดเด่น และเอวและลำตัวเคลื่อนไปด้านข้าง ผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดมักจะไม่ใส่ใจกับรูปร่างหน้าตาของตนเอง

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคด

แพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดในเบื้องต้น และอาจถามคำถามเกี่ยวกับการเจริญเติบโตล่าสุด ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์อาจให้ลูกของคุณยืนแล้วงอไปข้างหน้าจากเอว โดยห้อยแขนไว้หลวมๆ เพื่อดูว่าด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกซี่โครงโดดเด่นกว่าอีกด้านหนึ่งหรือไม่

แพทย์อาจทำการตรวจระบบประสาทเพื่อตรวจหา:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ชา
• ปฏิกิริยาตอบสนองที่ผิดปกติ

การทดสอบการถ่ายภาพ

การเอกซเรย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคดและเผยให้เห็นความรุนแรงของความโค้งของกระดูกสันหลังได้ หากแพทย์สงสัยว่าโรคประจำตัว เช่น เนื้องอก เป็นสาเหตุของโรคกระดูกสันหลังคด แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจด้วยภาพเพิ่มเติม เช่น MRI

การรักษาโรคกระดูกสันหลังคด

เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดจะมีส่วนโค้งที่ไม่รุนแรงและอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยเหล็กพยุงหรือการผ่าตัด เด็กที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดเล็กน้อยอาจต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงความโค้งของกระดูกสันหลังหรือไม่เมื่อโตขึ้น

แม้ว่าจะมีแนวทางการรักษาสำหรับเส้นโค้งที่ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง แต่การตัดสินใจเริ่มการรักษาจะกระทำเป็นรายบุคคลเสมอ ปัจจัยที่ต้องพิจารณา ได้แก่ :

• เพศ. เด็กผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อความก้าวหน้ามากกว่าเด็กผู้ชายมาก
• ความรุนแรงของเส้นโค้ง เส้นโค้งที่ใหญ่ขึ้นมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
• รูปแบบโค้ง. เส้นโค้งคู่หรือที่เรียกว่าเส้นโค้งรูปตัว S มีแนวโน้มที่จะแย่ลงบ่อยกว่าเส้นโค้งรูปตัว C
• ตำแหน่งของเส้นโค้ง ส่วนโค้งที่อยู่ตรงกลาง (ทรวงอก) ของกระดูกสันหลังจะมีอาการแย่ลงบ่อยกว่าส่วนโค้งในส่วนบนหรือส่วนล่างของกระดูกสันหลัง
• วุฒิภาวะ หากกระดูกของเด็กหยุดการเจริญเติบโต ความเสี่ยงของการลุกลามของเส้นโค้งก็ต่ำ นั่นก็หมายความว่าเหล็กจัดฟันมีผลมากที่สุดในเด็กที่กระดูกยังเจริญเติบโตอยู่

รั้งสำหรับ scoliosis

หากกระดูกของลูกของคุณยังมีการเจริญเติบโตและเด็กมีภาวะกระดูกสันหลังคดในระดับปานกลาง แพทย์อาจแนะนำให้ใส่เหล็กจัดฟัน การใส่เหล็กจัดฟันไม่สามารถรักษากระดูกสันหลังคดหรือทำให้โค้งกลับด้านได้ แต่มักจะป้องกันไม่ให้เส้นโค้งลุกลามไปมากกว่านี้

เหล็กพยุงประเภทที่พบบ่อยที่สุดทำจากพลาสติกและมีรูปทรงโค้งมนเพื่อให้เข้ากับสรีระ อุปกรณ์พยุงนี้แทบจะมองไม่เห็นอยู่ใต้เสื้อผ้า เนื่องจากมันพอดีกับใต้แขนและรอบโครงซี่โครง หลังส่วนล่าง และสะโพก

เครื่องมือจัดฟันสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดส่วนใหญ่จะใส่ทั้งกลางวันและกลางคืน เด็กที่สวมเหล็กจัดฟันสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดมักจะเข้าร่วมกิจกรรมได้เกือบทั้งหมดและมีข้อจำกัดเล็กน้อย หากจำเป็น เด็กๆ สามารถถอดอุปกรณ์พยุงเพื่อเล่นกีฬาหรือทำกิจกรรมทางกายอื่นๆ ได้

เครื่องมือจัดฟันสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดจะยุติลงหลังจากที่กระดูกหยุดการเจริญเติบโต

การผ่าตัด

โรคกระดูกสันหลังคดระดับรุนแรงมักดำเนินไปตามเวลา ดังนั้นแพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดกระดูกสันหลังคดเพื่อลดความรุนแรงของเส้นโค้งกระดูกสันหลังและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง การผ่าตัดกระดูกสันหลังคดประเภทที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าการเชื่อมกระดูกสันหลัง (spinal fusion)

ในการฟิวชั่นกระดูกสันหลัง ศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อกระดูกตั้งแต่ 2 ชิ้นขึ้นไปในกระดูกสันหลังเข้าด้วยกัน ดังนั้นจึงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ชิ้นส่วนของกระดูกหรือวัสดุคล้ายกระดูกวางอยู่ระหว่างกระดูกสันหลัง โดยทั่วไปแล้วแท่งโลหะ ตะขอ สกรู หรือลวดจะยึดกระดูกสันหลังส่วนนั้นให้ตรงและนิ่งในขณะที่วัสดุกระดูกเก่าและใหม่หลอมรวมเข้าด้วยกัน

หากโรคกระดูกสันหลังคดดำเนินไปอย่างรวดเร็วตั้งแต่อายุยังน้อย ศัลยแพทย์จะสามารถติดตั้งไม้เท้าที่สามารถปรับความยาวได้เมื่อเด็กโตขึ้น ก้านที่กำลังเติบโตนี้ติดอยู่ที่ส่วนบนและส่วนล่างของส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง และมักจะยาวขึ้นทุก ๆ หกเดือน

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดกระดูกสันหลังอาจรวมถึงการตกเลือด การติดเชื้อ ความเจ็บปวด หรือความเสียหายของเส้นประสาท ซึ่งพบไม่บ่อยนักที่กระดูกไม่สามารถรักษาได้และอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอื่น

ไลฟ์สไตล์และการเยียวยาที่บ้าน

แม้ว่าการออกกำลังกายกายภาพบำบัดจะไม่สามารถหยุดโรคกระดูกสันหลังคดได้ แต่การออกกำลังกายทั่วไปหรือการเล่นกีฬาอาจมีประโยชน์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความเป็นอยู่ที่ดี

การบำบัดทางเลือก

การศึกษาระบุว่าวิธีการรักษาโรคกระดูกสันหลังคดต่อไปนี้ไม่ได้ผล:

• การจัดการไคโรแพรคติก
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร