Spondylolisthesis คืออะไร?

Spondylolisthesis เป็นภาวะที่กระดูกในกระดูกสันหลังส่วนเอว (ส่วนล่าง) หลุดออกจากตำแหน่งปกติ เลื่อนไปข้างหน้า (หรือบางครั้งถอยหลัง) สัมพันธ์กับกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านล่าง อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ ความเครียดที่หลังส่วนล่างที่เกี่ยวข้องกับกีฬา เช่น ยิมนาสติกหรือฟุตบอล หรือกระดูกสันหลังที่เปลี่ยนแปลงตามอายุ ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใด ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการเคลื่อนไหวของกระดูกที่เกี่ยวข้อง อาการอาจมีตั้งแต่ไม่มีเลยไปจนถึงอาการปวดรุนแรงที่เกิดจากแรงกดบนเส้นประสาท

Spondylolisthesis มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น X-ray spondylolisthesis ระดับต่ำอาจบรรเทาได้ด้วยมาตรการที่ไม่รุกราน ในขณะที่กรณีที่รุนแรงกว่าอาจต้องได้รับการผ่าตัด

ประเภทของกระดูกพรุน

ประเภทของกระดูกพรุน ได้แก่:

• spondylolisthesis คอคอด: นี่เป็นผลมาจาก spondylolysis ซึ่งเป็นภาวะที่นำไปสู่การแตกหักของความเครียดเล็กน้อย (แตก) ในกระดูกสันหลัง ในบางกรณี กระดูกหักจะทำให้กระดูกอ่อนลงมากจนหลุดออกจากตำแหน่ง

• spondylolisthesis เสื่อม: spondylolisthesis เสื่อมมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังตามอายุ ตัวอย่างเช่น แผ่นดิสก์เริ่มแห้งและเปราะ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น พวกมันจะหดตัวและอาจนูน การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่ส่งผลต่อแผ่นดิสก์อาจก่อให้เกิดโรคไขสันหลังอักเสบ สภาพทั่วไปอีกประการหนึ่งในภาวะกระดูกพรุนเสื่อมคือการตีบของกระดูกสันหลัง ซึ่งกระดูกจะแคบลงและกดดันต่อไขสันหลัง

• spondylolisthesis ที่มีมา แต่กำเนิด: spondylolisthesis ที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งระบุตั้งแต่แรกเกิดเป็นผลมาจากการสร้างกระดูกที่ผิดปกติทำให้กระดูกสันหลังเสี่ยงต่อการเลื่อนหลุด

รูปแบบที่พบไม่บ่อย ได้แก่ :

• spondylolisthesis ที่กระทบกระเทือนจิตใจ: ด้วยเหตุนี้การแตกหักของกระดูกสันหลังหรือการเลื่อนหลุดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ

• spondylolisthesis ทางพยาธิวิทยา: ในกรณีนี้ spondylolisthesis เป็นโรครองจากโรคอื่น เช่น โรคกระดูกพรุน เนื้องอก หรือการติดเชื้อ

• spondylolisthesis หลังการผ่าตัด: เมื่อการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่งผลให้เกิดการเลื่อนหลุดของกระดูกสันหลัง เรียกว่า spondylolisthesis หลังการผ่าตัด

อาการ

หลายคนที่เป็นโรคกระดูกพรุนจะไม่มีอาการชัดเจน ภาวะนี้อาจไม่สามารถค้นพบได้จนกว่าจะทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อหาอาการบาดเจ็บหรือสภาพที่ไม่เกี่ยวข้อง

เมื่อมีอาการเกิดขึ้น อาการปวดหลังส่วนล่างจะลุกลามไปถึงก้นและหลังต้นขาได้ อาการอาจแย่ลงระหว่างทำกิจกรรมและบรรเทาลงระหว่างพัก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คุณอาจพบว่าอาการหายไปเมื่อคุณโน้มตัวไปข้างหน้าหรือนั่ง และอาการแย่ลงเมื่อคุณยืนหรือเดิน ทั้งนี้เนื่องจากการนั่งและการงอเป็นการเปิดพื้นที่ที่มีเส้นประสาทอยู่ ซึ่งจะช่วยลดแรงกดทับได้ อาการที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ได้แก่:

• กล้ามเนื้อกระตุก
• เอ็นร้อยหวายแน่น (กล้ามเนื้อหลังต้นขา)
• งอเข่าเมื่อเดิน (เนื่องจากเอ็นร้อยหวายแน่น)
• การเปลี่ยนแปลงในการเดิน

การเลื่อนระดับรุนแรงหรือระดับสูงอาจส่งผลให้เกิดแรงกดบนรากประสาทไขสันหลังใกล้กับกระดูกหัก ทำให้รู้สึกเสียวซ่า ชา หรืออ่อนแรงที่ขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

สาเหตุ

เด็กที่เกี่ยวข้องกับกีฬา เช่น ยิมนาสติก ฟุตบอล และการดำน้ำ มักจะมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกสันหลังคดกีฬาเหล่านี้ต้องการการยืดเหยียดของกระดูกสันหลังซ้ำๆ ซึ่งอาจทำให้ pars interarticularis, L5-S1, กระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้าและส่วนแรกของ sacrum อ่อนแอลง สิ่งนี้นำไปสู่ ​​spondylolysis ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของการเลื่อนหลุดของกระดูกซึ่งเป็นลักษณะของ spondylolisthesis Slippage เกิดขึ้นในประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่มี spondylolysis

อีกทฤษฎีหนึ่งคือ พันธุศาสตร์มีบทบาทในการพัฒนาข้อบกพร่องของพาร์สและโรคกระดูกพรุน กลุ่มเชื้อชาติบางกลุ่ม เช่น เอสกิโมเอสกิโม มีอุบัติการณ์โดยรวมที่มากขึ้น (ประมาณ 40%) ของการเกิดกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนเสื่อมมักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่นักกีฬาหลังจากอายุ 40 ปี อายุที่มากขึ้น เพศหญิง ดัชนีมวลกายที่มากขึ้น (เช่น มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน) และรูปแบบทางกายวิภาคบางอย่างที่ทำให้เกิดท่าทางที่โก่งตัว เป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะนี้

การวินิจฉัย

อันดับแรก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพูดคุยกับคุณและ/หรือบุตรหลานของคุณก่อน) เกี่ยวกับประวัติการรักษา สุขภาพโดยทั่วไปของคุณ และการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมทางกายใดๆ ที่คุณทำ จากนั้นพวกเขาจะตรวจสอบกระดูกสันหลังของคุณเพื่อค้นหาพื้นที่ที่อ่อนโยนและระบุกล้ามเนื้อกระตุกหรือปัญหาเกี่ยวกับการเดินหรือท่าทาง

ถัดไป ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณจะทำการศึกษาเกี่ยวกับภาพ รวมถึง:

• รังสีเอกซ์เพื่อช่วยแยกแยะระหว่าง spondylolysis ซึ่งแสดงโดยรอยแตกในส่วน pars interarticularis ของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่หรือห้า และ spondylolisthesis ซึ่ง pars interarticularis กว้างขึ้นและกระดูกเคลื่อนไปข้างหน้า นอกจากนี้ยังใช้เอ็กซ์เรย์ที่ถ่ายจากด้านข้างเพื่อกำหนดเกรดระหว่าง I และ IV โดยพิจารณาจากความรุนแรงของการเลื่อนหลุด

• การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เหล่านี้ให้รายละเอียดมากกว่า X-ray และช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

• การสแกนด้วยภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การสแกน: MRI มุ่งเน้นไปที่เนื้อเยื่ออ่อนของร่างกายและสามารถเปิดเผยความเสียหายต่อดิสก์ intervertebral ระหว่างกระดูกสันหลังหรือถ้ากระดูกที่ลื่นไถลไปกดทับรากประสาทไขสันหลัง

มีสี่เกรด แต่ละระดับคิดเป็น 25% ของการเลื่อนหลุดในกระดูก