Tamoxifen และมะเร็งเต้านม: การรักษา การใช้ ผลข้างเคียง & ความเสี่ยง

ทาม็อกซิเฟนคืออะไร?

Tamoxifen (Nolvadex® หรือ Soltamox®) เป็นยาที่ใช้รักษามะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนบวก (ฮอร์โมนบวก) และยังช่วยป้องกันมะเร็งเต้านมได้อีกด้วย นับตั้งแต่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) อนุมัติ tamoxifen ในปีพ.ศ. 2541 ยานี้จึงกลายเป็นวิธีการรักษามะเร็งเต้านมที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดวิธีหนึ่ง

มะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนบวกคืออะไร?

เนื้องอกมะเร็งเต้านมที่มีตัวรับฮอร์โมนในเชิงบวกต้องการฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรน (หรือบางครั้งทั้งสอง) เพื่อให้เติบโต มะเร็งเต้านมประมาณ 75% มีฮอร์โมนบวกในผู้ป่วยหลังวัยหมดประจำเดือน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อระบุชนิดของมะเร็งและการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

ทาม็อกซิเฟนทำงานอย่างไร?

Tamoxifen เป็นการบำบัดด้วยฮอร์โมนชนิดหนึ่งที่เรียกว่าตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบเลือก (SERM) ยายึดติดกับตัวรับฮอร์โมน (โปรตีนจำเพาะ) ในเซลล์มะเร็งเต้านม เมื่อยาอยู่ภายในเซลล์ มะเร็งจะหยุดไม่ให้เข้าถึงฮอร์โมนที่พวกเขาต้องการเพื่อเพิ่มจำนวนและเติบโต

ใครควรใช้ทาม็อกซิเฟน?

Tamoxifen สามารถช่วยให้ผู้หญิงและผู้ชายที่เป็นมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนบวกได้ ยาสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมใน:

• ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งเต้านมเนื่องจากประวัติครอบครัวเป็นโรคหรือยีนมะเร็งเต้านมที่กลายพันธุ์ (BRCA)
• ผู้หญิงและผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมแล้ว เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง รวมไปถึง:
  • การพัฒนามะเร็งเต้านมตรงกันข้ามกับเต้านมที่ไม่ได้รับการรักษา

  • การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมหลังการผ่าตัด เคมีบำบัด หรือการฉายรังสี

แพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าทาม็อกซิเฟนเหมาะกับคุณหรือไม่

tamoxifen มีประสิทธิภาพแค่ไหน?

ผู้คนหลายล้านคนใช้ tamoxifen เพื่อป้องกันหรือรักษามะเร็งเต้านม ยาอาจลดความเสี่ยงของ:

• มะเร็งเต้านมในเต้านมตรงข้าม 50%
• การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือน 30% ถึง 50%
• การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือน 40% ถึง 50%
• การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมเบื้องต้นได้ถึง 40%
• มะเร็งเต้านมระยะลุกลามหลังการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นที่ไม่ลุกลาม (ductal carcinoma in situ หรือ DCIS) สูงถึง 50%

ประโยชน์อื่นๆ ของการใช้ทาม็อกซิเฟนคืออะไร?

นอกจากการลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งแล้ว tamoxifen:

• ป้องกันการสูญเสียมวลกระดูก (โรคกระดูกพรุน) หลังวัยหมดประจำเดือน
• ลดระดับคอเลสเตอรอล

คุณใช้ยาทามอกซิเฟนอย่างไร?

คุณต้องกิน tamoxifen ทุกวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน ยามาในสองรูปแบบ:

• ยาโนวาเด็กซ์®
• โซลทาม็อกซ์® ของเหลว

คุณควรใช้ tamoxifen นานแค่ไหน?

คนส่วนใหญ่ใช้ยาทาม็อกซิเฟนหรือฮอร์โมนบำบัดอื่นๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปี และบางครั้งอาจนานถึง 10 ปี ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของการวินิจฉัยโรคมะเร็งของคุณ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ทานทาม็อกซิเฟนเป็นเวลาห้าปีแล้วจึงเปลี่ยนไปใช้ฮอร์โมนบำบัดแบบอื่นต่อไปอีกหลายปี

ผลข้างเคียงของการใช้ยาทามอกซิเฟน มีอะไรบ้าง

ผลข้างเคียงของ tamoxifen อาจรวมถึง:

• อาการคล้ายวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ อาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกตอนกลางคืน และช่องคลอดแห้ง
• การเพิ่มของน้ำหนัก (พบบ่อย) หรือการกักเก็บของเหลว (บวมน้ำ)

• ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือหมด

• ขาบวม.

• คลื่นไส้

• ตกขาว.

• ผื่นที่ผิวหนัง

• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

• ความเหนื่อยล้า.

• ปวดหัว

ความเสี่ยงของการใช้ทาม็อกซิเฟนคืออะไร?

ไม่ค่อยมี tamoxifen อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงเช่น:

• ลิ่มเลือด ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) และจังหวะ

• ต้อกระจกหรือปัญหาสายตาอื่นๆ

• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก)

การใช้ tamoxifen ระหว่างตั้งครรภ์ปลอดภัยหรือไม่?

Tamoxifen อาจทำให้เกิดข้อบกพร่อง คุณไม่ควรทานยาหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการคุมกำเนิดแบบไม่ใช้ฮอร์โมน (ฮอร์โมนคุมกำเนิดสามารถกระตุ้นการเติบโตของมะเร็งเต้านมที่มีฮอร์โมนบวก) คุณจะต้องใช้การคุมกำเนิดในขณะที่ทานทาม็อกซิเฟนและเป็นเวลาสองเดือนหลังจากที่คุณหยุดยา

ยาอะไรอีกบ้างที่ช่วยลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านม?

ยาอื่น ๆ ที่สามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม ได้แก่:

• ราลอกซิเฟน (เอวิสต้า®) เป็น SERM อีกชนิดหนึ่งที่สกัดกั้นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเซลล์มะเร็งเต้านม ยานี้แตกต่างจากยาทาม็อกซิเฟน ยานี้ได้รับการอนุมัติสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น และไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก) อาจลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายได้เกือบ 40%
• สารยับยั้งอะโรมาเตสซึ่งรวมถึง anastrozole (Arimidex®) และ exemestane (Aromasin®) สามารถลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีวัยหมดประจำเดือนได้

ฉันควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

คุณควรติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณกำลังใช้ tamoxifen และมีประสบการณ์:

• อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่

• ไข้.

• สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง รวมทั้งการพูดไม่ชัด มองเห็นไม่ชัด หรือชาที่ขา แขน หรือใบหน้าอย่างกะทันหัน

• อาการบวมที่ขา ข้อเท้า หรือเท้า
• อาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้

Tamoxifen คือการรักษามะเร็งเต้านมที่มีประสิทธิภาพสูง อาจลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายได้อย่างมาก ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมอาจใช้ยาทาม็อกซิเฟนเพื่อลดโอกาสในการเป็นโรคนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถพูดคุยได้ว่า tamoxifen หรือการรักษาด้วยฮอร์โมนรูปแบบอื่นเหมาะสำหรับคุณหรือไม่