Tardive Dyskinesia คืออะไร?

Tardive dyskinesia เป็นภาวะที่มีการเคลื่อนไหวซ้ำๆ โดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับลิ้นและใบหน้า มันสามารถพัฒนาเป็นผลเสียของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิด ซึ่งส่วนมากจะเรียกว่าเป็นโรคจิตเภท

การเคลื่อนไหวของ Tardive dyskinesia อาจหายไปหลังจากหยุดยาหรือลดยา neuroleptic อย่างไรก็ตาม บางครั้ง อาการยังคงอยู่แม้หลังจากหยุดยาที่เป็นสาเหตุแล้ว ในสถานการณ์เหล่านี้ การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือขั้นตอนการรักษาสามารถบรรเทาอาการของ Tardive dyskinesia ได้

คำนิยาม

Tardive dyskinesia ไม่ใช่โรค เป็นผลข้างเคียงของยา แม้ว่าโดยปกติแล้วจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน แต่ก็อาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงแล้ว

Tardive dyskinesia เป็นลักษณะการเคลื่อนไหวที่รวดเร็วและซ้ำ ๆ เช่น:แล้ว

• ลิ้นยื่นออกมา
• ตบปาก
• แสบปาก
• ทำหน้าบูดบึ้ง
• ขยี้ตาจนเกินเหตุ
• กระพริบตานานจัง
• การเคลื่อนไหวของลำตัวหรือส่วนปลายบิดเบี้ยว

คุณภาพชีวิต

การเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นกับ tardive dyskinesia นั้นไม่ได้ตั้งใจ คุณไม่สามารถระงับได้ และสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ คุณอาจสังเกตเห็นบางครั้งที่มีแนวโน้มจะเกิดขึ้น แต่อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีรูปแบบที่คาดเดาได้

บางคนที่ได้รับผลกระทบจากอาการดังกล่าวมีความเข้าใจอย่างถ่องแท้และตระหนักถึงผลกระทบทางกายภาพ ในขณะที่คนอื่นๆ ไม่ทราบหรือไม่กังวลเกี่ยวกับอาการดังกล่าว

Tardive dyskinesia มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อคุณภาพชีวิตของผู้ที่ประสบภาวะนี้เนื่องจากการรักษาด้วยยา neuroleptic สำหรับโรคจิตเภทมากกว่าผู้ที่กำลังประสบกับโรคทางระบบประสาทของความผิดปกติอื่นๆแล้วแล้ว

Tardive dyskinesia อาจทำให้บางคนหลีกเลี่ยงการอยู่ใกล้คนอื่น และอาจส่งผลต่อความรู้สึกวิตกกังวลและซึมเศร้า

ตราบาป

มักมีความอัปยศที่เกี่ยวข้องกับ Tardive dyskinesia ผู้ที่ตระหนักถึงผลกระทบอาจตระหนักถึงความอัปยศและปฏิกิริยาของผู้อื่น ความอัปยศของ Tardive dyskinesia อาจขัดขวางการเข้าสังคม การเรียน และการรักษาพฤติกรรมที่เป็นมืออาชีพในที่ทำงาน

หากคุณกำลังประสบกับผลกระทบทางสังคมหรือผลกระทบอื่นๆ จากการตีตราจากอาการดายสกินที่มาช้า ให้ปรึกษาข้อกังวลของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ การปรับยาหรือการรักษาอื่นๆ อาจช่วยบรรเทาอาการของคุณได้

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

Tardive dyskinesia เป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิดที่ใช้รักษาอาการผิดปกติทางจิตเวช อาการคลื่นไส้ และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ภาวะนี้มักเกิดขึ้นหลังการใช้อย่างเรื้อรัง และมักขึ้นอยู่กับขนาดยา แต่อาการดายสกินช้าสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการใช้ยาทางประสาทแม้หลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ และในขนาดต่ำ

ยาที่เกี่ยวข้องกับ Tardive dyskinesia มีดังต่อไปนี้

• ยารักษาโรคจิต: ใช้ในการรักษาโรคจิตเภท โรคสคิโซแอฟเฟกทีฟ โรคซึมเศร้า และโรคอารมณ์สองขั้ว ยาเหล่านี้ได้แก่ ziprasidone, iloperidone, haloperidol, chlorprothixene, thiothixene, loxapine, asenapine, molindone, olanzapine, tiapride, thiothixene, loxapine, asenapine, molindone, olanzapine, tiapride, thiazipine, sulippiride , paliperidone, perazine, mesoridazine และ levosulpiride

• ยาแก้ซึมเศร้าและยารักษาอารมณ์: ใช้รักษาอาการซึมเศร้าและโรคอารมณ์สองขั้ว ได้แก่ อะม็อกซาพีน ลิเธียม ดูล็อกซิทีน ซิทาโลปราม และเคเทียพีน

• การรักษาความผิดปกติของการเคลื่อนไหว: ตัวอย่าง ได้แก่ pimozide และ aripiprazole

• ยาแก้อาเจียนและยาที่ใช้สำหรับอาการทางเดินอาหาร: มักใช้เพื่อรักษาอาการคลื่นไส้ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง ยาเหล่านี้รวมถึง metoclopramide, clebopride, cinnarizine, perphenazine และ amisulpride

• ยาที่ใช้สำหรับอาการต่างๆ: ยาที่ใช้ได้หลายอย่าง ได้แก่ veralipride, droperidol, flunarizine, chlorpromazine, triflupromazine, trifluoperazine และ prochlorperazine

ยาที่เกี่ยวข้องกับ Tardive dyskinesia เปลี่ยนแปลงการตอบสนองของร่างกายต่อ dopamine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาท Tardive dyskinesia เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของโดปามีนและการเปลี่ยนแปลงในตัวรับโดปามีน (โปรตีนที่ช่วยไกล่เกลี่ยการกระทำของโดปามีน)

เชื่อกันว่าผลกระทบที่ยืดเยื้อของ Tardive dyskinesia ที่ยังคงมีอยู่แม้หลังจากหยุดใช้ยาแล้ว เชื่อกันว่ามีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากยาที่ยั่งยืนในการตอบสนองต่อโดปามีนของร่างกาย

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ Tardive dyskinesia ได้แก่ :แล้วแล้ว

• ประวัติครอบครัวเป็น tardive dyskinesia
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีอยู่ก่อน
• ประวัติความเสียหายของสมอง
• อายุมากกว่า 50
• ผู้หญิงโดยเฉพาะหลังหมดประจำเดือน

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าคุณสามารถพัฒนา Tardive dyskinesia เพื่อตอบสนองต่อการใช้ยาที่เป็นสาเหตุได้ แม้ว่าคุณจะไม่มีปัจจัยเสี่ยงใดๆ ก็ตาม

การรักษาและการพยากรณ์โรค

มีวิธีการรักษาหลายวิธีที่ใช้สำหรับจัดการ Tardive dyskinesia ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจเปลี่ยนหรือลดยาของคุณหากเป็นไปได้

ขณะที่คุณกำลังปรับเปลี่ยนใบสั่งยา คุณจะต้องคอยติดตามอาการของภาวะปฐมภูมิที่คุณกำลังรับการรักษา เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในอาการดายสกินที่ล่าช้าของคุณ

บ่อยครั้ง การเปลี่ยนหรือเลิกใช้ยาที่เป็นสาเหตุช่วยบรรเทาการดายสกินได้ช้า ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่มีอาการ Tardive dyskinesia จะมีอาการหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในสองปีหลังจากหยุดยาที่ก่อให้เกิดอาการดังกล่าว

แต่ในประมาณสองในสามของคน อาการยังคงอยู่แม้หลังจากหยุดยาทางประสาทที่เป็นสาเหตุแล้ว และสำหรับหลาย ๆ คน การควบคุมภาวะปฐมภูมิอย่างเพียงพอนั้นเป็นไปไม่ได้ หากยาที่ก่อให้เกิดอาการดายสกิน tardive หยุดลงหรือลดลง

ในกรณีเหล่านี้ การรักษาสมดุลสำหรับภาวะปฐมภูมิด้วยการจัดการอาการ tardive dyskinesia อาจเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งต้องมีการปรับวิธีการรักษาต่างๆ อย่างละเอียดถี่ถ้วน

ยาที่ใช้รักษา Tardive dyskinesia ได้แก่

• ออสเตโด (deutetrabenazine): ยาตัวแรกและตัวเดียวที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาทั้งอาการกระตุกช้าและโรคฮันติงตัน

• Ingrezza (valbenazine): ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับข้อบ่งชี้นี้

• Xenazine (tetrabenazine): ยาที่ใช้กันทั่วไปในการควบคุมการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจในโรคฮันติงตัน
• Amantadine: ยาที่มักใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน
• เบนโซไดอะซีพีนหรือโคลซาริล (โคลซาปีน)

ขั้นตอน

บางครั้งมีการใช้ขั้นตอนการแทรกแซงแทนหรือนอกเหนือจากยาที่ใช้เพื่อจัดการการเคลื่อนตัวช้า การแทรกแซงรวมถึงการฉีดโบทูลินัมท็อกซินและการผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึก

โบทูลินัมท็อกซินคือการฉีดที่ทำให้กล้ามเนื้อเป้าหมายเป็นอัมพาต ทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจ ผลจะคงอยู่นานหลายเดือนในแต่ละครั้ง และมักต้องได้รับการรักษาซ้ำ อาจเป็นตัวเลือกสำหรับคุณหากมีกล้ามเนื้อเพียงไม่กี่ชิ้นที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ

การกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นกระบวนการที่บริเวณเป้าหมายของสมองถูกกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจแล้ว สิ่งนี้ต้องมีการผ่าตัดฝังอุปกรณ์ ซึ่งสามารถควบคุมได้จากภายนอกเพื่อให้ได้รับการกระตุ้นและผลทางคลินิกที่เหมาะสมที่สุด

Tardive dyskinesia เป็นผลมาจากยาบางชนิด ภาวะนี้อาจทำให้วิตกกังวล แต่สามารถควบคุมได้เพื่อให้เกิดความสมดุลระหว่างการรักษาภาวะปฐมภูมิและการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจเพียงเล็กน้อย

หากคุณหรือคนที่คุณรักประสบกับอาการดายสกินช้าเนื่องจากผลข้างเคียงจากการใช้ยา คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที นี่เป็นผลข้างเคียงที่รู้จักกันดีจากโรคประสาท และมีวิธีการจัดการที่แนะนำ การแทรกแซงอย่างทันท่วงทีสามารถให้โอกาสที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะดายสกินที่ล่าช้าอย่างมีประสิทธิผล