Thrombophlebitis: อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

Thrombophlebitis เป็นกระบวนการอักเสบที่ทำให้ลิ่มเลือดก่อตัวและปิดกั้นเส้นเลือดหนึ่งเส้นหรือมากกว่านั้น โดยปกติจะอยู่ที่ขา หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบอาจอยู่ใกล้ผิวของคุณ (ภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ผิวเผิน) หรือลึกลงไปในกล้ามเนื้อ (ภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน) สาเหตุรวมถึงการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือการไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานาน

ภาวะเส้นเลือดตีบตันเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพที่รุนแรง มักจะรักษาด้วยยาทำให้เลือดบางลง thrombophlebitis ผิวเผินบางครั้งได้รับการรักษาด้วยยาทำให้เลือดบางเช่นกัน

อาการของ thrombophlebitis

อาการและอาการแสดงของ thrombophlebitis ผิวเผิน ได้แก่ :

• ความรู้สึกอบอุ่นและความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• แดงและบวม

อาการและอาการแสดงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก ได้แก่ :

• ความเจ็บปวด
• บวม

เมื่อเส้นเลือดที่อยู่ใกล้กับผิวของคุณได้รับผลกระทบ คุณอาจเห็นสายสีแดงแข็งอยู่ใต้ผิวของคุณซึ่งรู้สึกเจ็บปวดเมื่อสัมผัส เมื่อเส้นเลือดดำลึกที่ขาได้รับผลกระทบ ขาของคุณอาจบวมและเจ็บปวดได้

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

พบแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีเส้นเลือดแดง บวม หรือเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างสำหรับโรคลิ่มเลือดอุดตัน

โทรไปยังหมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉินหาก:

• หลอดเลือดดำบวมและปวดอย่างรุนแรง
• คุณมีอาการหายใจถี่หรือเจ็บหน้าอก ไอเป็นเลือด หรือมีอาการอื่นๆ ที่อาจบ่งชี้ว่ามีลิ่มเลือดเดินทางไปยังปอด (pulmonary embolism)

มีคนพาคุณไปพบแพทย์หรือห้องฉุกเฉิน ถ้าเป็นไปได้ อาจเป็นเรื่องยากสำหรับคุณในการขับรถ คุณควรมีคนช่วยจำข้อมูลที่คุณได้รับ

สาเหตุของ thrombophlebitis

สาเหตุของ thrombophlebitis คือลิ่มเลือดซึ่งอาจก่อตัวในเลือดของคุณเนื่องจาก:

• การบาดเจ็บที่เส้นเลือด
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่สืบทอดมา
• ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน เช่น ระหว่างได้รับบาดเจ็บหรือพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของการเกิด thrombophlebitis จะเพิ่มขึ้นหากคุณ:

• ไม่มีการใช้งานเป็นระยะเวลานาน เนื่องจากคุณต้องอยู่แต่บนเตียงหรือต้องเดินทางด้วยรถยนต์หรือเครื่องบินเป็นระยะเวลานาน
• มีเส้นเลือดขอดซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของ thrombophlebitis ผิวเผิน
• มีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือมีสายสวน (ท่อบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นได้) ในหลอดเลือดดำส่วนกลาง เพื่อรักษาอาการป่วย ซึ่งอาจทำให้ผนังหลอดเลือดระคายเคืองและทำให้เลือดไหลเวียนได้น้อยลง
• กำลังตั้งครรภ์หรือเพิ่งคลอดบุตร
• ใช้ยาคุมกำเนิดหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ซึ่งอาจทำให้เลือดของคุณจับตัวเป็นก้อนได้
• มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด
• เคยเป็นโรค thrombophlebitis มาก่อน
• มีอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง
• มีอายุมากกว่า 60 ปี
• มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• เป็นมะเร็ง
• สูบยาสูบ

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย ให้หารือเกี่ยวกับกลยุทธ์การป้องกันกับแพทย์ของคุณก่อนเดินทางไกลหรือเดินทางด้วยเครื่องบิน หรือหากคุณกำลังวางแผนที่จะเข้ารับการผ่าตัดแบบเลือก การพักฟื้นจะทำให้คุณไม่ต้องเคลื่อนไหวมากนัก

ภาวะแทรกซ้อนของ thrombophlebitis

ภาวะแทรกซ้อนจาก thrombophlebitis ผิวเผินนั้นหาได้ยาก อย่างไรก็ตาม หากคุณเป็นโรคหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะเพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตันอาจรวมถึง:

• ปอดเส้นเลือด. หากส่วนหนึ่งของลิ่มเลือดดำส่วนลึกหลุดออก มันสามารถเดินทางไปยังปอดของคุณได้ ซึ่งมันจะไปอุดตันหลอดเลือดแดง (เส้นเลือดอุดตัน) และอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้
• กลุ่มอาการหลังไข้เลือดออก ภาวะนี้หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือดสามารถพัฒนาได้หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากที่คุณมีอาการเส้นเลือดตีบตัน กลุ่มอาการหลังมีไข้เลือดออกอาจทำให้เกิดอาการปวด บวม และรู้สึกหนักอึ้งที่ขาที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลานานและอาจทำให้พิการได้

การป้องกัน thrombophlebitis

การนั่งเครื่องบินเป็นเวลานานหรือนั่งรถอาจทำให้ข้อเท้าและน่องบวม และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เพื่อช่วยป้องกันลิ่มเลือด คุณควร:

• เดินเล่น. หากคุณกำลังบินหรือโดยสารรถไฟหรือรถประจำทาง ให้เดินขึ้นและลงตามทางเดินประมาณชั่วโมงละครั้ง หากคุณกำลังขับรถ ให้หยุดรถทุกๆ 1 ชั่วโมงหรือประมาณนั้นแล้วเดินไปรอบๆ
• ขยับขาอย่างสม่ำเสมอ งอข้อเท้าหรือค่อยๆ กดเท้ากับพื้นหรือที่พักเท้าข้างหน้าคุณอย่างน้อย 10 ครั้งต่อชั่วโมง
• ดื่มน้ำมาก ๆ หรือของเหลวที่ไม่มีแอลกอฮอล์อื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำ

การวินิจฉัย thrombophlebitis

ในการวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับอาการไม่สบายและมองหาเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบใกล้กับผิวของคุณ เพื่อระบุว่าคุณมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ผิวเผินหรือหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน แพทย์อาจเลือกการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• อัลตร้าซาวด์. อุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายไม้กายสิทธิ์ (ตัวแปลงสัญญาณ) ที่เคลื่อนไปบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบของขาจะส่งคลื่นเสียงไปที่ขาของคุณ ขณะที่คลื่นเสียงเคลื่อนที่ผ่านเนื้อเยื่อขาและสะท้อนกลับ คอมพิวเตอร์จะเปลี่ยนคลื่นเป็นภาพเคลื่อนไหวบนหน้าจอวิดีโอ

  การทดสอบนี้สามารถยืนยันการวินิจฉัยและแยกความแตกต่างระหว่างการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดตื้นและลึก

• การตรวจเลือด. เกือบทุกคนที่มีลิ่มเลือดจะมีระดับสารที่ละลายลิ่มเลือดตามธรรมชาติที่เรียกว่า D dimer ในเลือดสูง แต่ระดับ D dimer สามารถเพิ่มขึ้นได้ในเงื่อนไขอื่นๆ ดังนั้นการทดสอบ D dimer จึงไม่สามารถสรุปผลได้ แต่สามารถบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการทดสอบเพิ่มเติมได้

  นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก และสำหรับการระบุผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำซ้ำๆ

การรักษา thrombophlebitis

สำหรับ thrombophlebitis ผิวเผิน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ประคบร้อนบริเวณที่เจ็บปวด ยกขาที่ได้รับผลกระทบ ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และอาจสวมถุงน่องรัดกล้ามเนื้อ thrombophlebitis ผิวเผินมักจะดีขึ้นเอง

แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการรักษาเหล่านี้สำหรับ thrombophlebitis ทั้งสองประเภท:

• ยาลดความอ้วน. หากคุณมีภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน การฉีดยาที่ทำให้เลือดบาง (ต้านการแข็งตัวของเลือด) เช่น heparin ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ, fondaparinux (Arixtra) หรือ apixaban (Eliquis) จะป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดขยายใหญ่ขึ้น หลังจากการรักษาครั้งแรก คุณอาจได้รับคำแนะนำให้ทานวาร์ฟาริน (Coumadin, Jantoven) หรือ rivaroxaban (Xarelto) เป็นเวลาหลายเดือนเพื่อป้องกันการเติบโตของก้อน ทินเนอร์เลือดอาจทำให้เลือดออกมากเกินไป ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวัง
• ยาละลายลิ่มเลือด. การรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดเรียกว่า thrombolysis ยา alteplase (Activase) ใช้เพื่อละลายลิ่มเลือดในผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดดำอุดตันมาก รวมถึงผู้ที่มีลิ่มเลือดในปอด (pulmonary embolism)
• ถุงน่องการบีบอัด. ถุงน่องรัดกล้ามเนื้อที่มีความแข็งแรงตามใบสั่งแพทย์ช่วยป้องกันอาการบวมและลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนของภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน
• ตัวกรอง Vena Cava หากคุณไม่สามารถใช้ทินเนอร์เลือดได้ อาจใส่แผ่นกรองเข้าไปในเส้นเลือดหลักในช่องท้อง (vena cava) เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดที่อุดตันในเส้นเลือดดำที่ขาไม่ให้เข้าไปอุดตันในปอด โดยปกติแล้ว ตัวกรองจะถูกเอาออกเมื่อไม่ต้องการใช้อีกต่อไป
• เส้นเลือดขอดปอก. แพทย์ของคุณสามารถผ่าตัดเอาเส้นเลือดขอดที่ทำให้เกิดอาการปวดหรือเกิดลิ่มเลือดอุดตันซ้ำได้ การทำหัตถการทำได้โดยการเอาเส้นเลือดดำยาวออกผ่านแผลขนาดเล็ก การถอดเส้นเลือดออกจะไม่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดที่ขา เนื่องจากเส้นเลือดที่อยู่ลึกลงไปในขาจะดูแลปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น

ดูแลที่บ้าน

นอกจากการรักษาทางการแพทย์แล้ว ต่อไปนี้เป็นมาตรการดูแลตนเองเพื่อช่วยปรับปรุงภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

หากคุณมี thrombophlebitis ผิวเผิน:

• ใช้ผ้าชุบน้ำอุ่นประคบบริเวณที่เกี่ยวข้องวันละหลายๆ ครั้ง
• ยกขาของคุณ
• ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin IB, ยาอื่นๆ) หรือนาพรอกเซนโซเดียม (Aleve, ยาอื่นๆ) หากแพทย์แนะนำ

แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาเจือจางเลือดชนิดอื่น เช่น แอสไพริน

หากคุณมีเส้นเลือดตีบตัน:

• รับประทานยาลดความดันโลหิตตามใบสั่งแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
• ยกขาขึ้นถ้าบวม
• สวมถุงน่องรัดกล้ามเนื้อตามคำแนะนำของคุณ

เตรียมนัดพบแพทย์

หากคุณมีเวลาก่อนการนัดหมาย ต่อไปนี้เป็นข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยให้คุณพร้อม

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียม

ทำรายการ:

• อาการของคุณ รวมถึงอาการใด ๆ ที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลในการนัดหมายของคุณ
• ข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ ได้แก่ ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือการไม่มีกิจกรรมเป็นเวลานานเมื่อเร็วๆ นี้ เช่น การเดินทางด้วยรถยนต์หรือเครื่องบิน
• ยา วิตามิน หรืออาหารเสริมอื่น ๆ ทั้งหมดที่คุณรับประทาน
• คำถามที่ถามแพทย์ของคุณ

สำหรับ thrombophlebitis คำถามพื้นฐานที่ต้องถามแพทย์ ได้แก่ :

• อะไรเป็นสาเหตุของสภาพของฉัน?
• สาเหตุอื่นที่เป็นไปได้คืออะไร?
• ฉันต้องการการทดสอบอะไรบ้าง?
• มีวิธีการรักษาอะไรบ้างและคุณแนะนำอย่างไร?
• ฉันมีภาวะสุขภาพอื่นๆ ฉันจะจัดการกับภาวะสุขภาพเหล่านี้ร่วมกันได้อย่างไร?
• มีข้อจำกัดด้านอาหารหรือกิจกรรมที่ฉันต้องปฏิบัติตามหรือไม่?

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณมักจะถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ:

• อาการของคุณเริ่มเมื่อไหร่?
• คุณมีอาการตลอดเวลาหรือมีอาการเป็น ๆ หาย ๆ ?
• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
• คุณเคยได้รับบาดเจ็บหรือได้รับการผ่าตัดในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาหรือไม่?
• ดูเหมือนว่าอะไรจะทำให้อาการของคุณดีขึ้นหรือแย่ลง?