Ulnar Drift ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคอื่นๆ

​การเคลื่อนตัวของ Ulnar (หรือที่รู้จักว่า ulnar เบี่ยงเบน) เป็นความผิดปกติของมือที่เกิดขึ้นเมื่อข้อนิ้วที่เรียกว่าข้อต่อ metacarpophalangeal (MCP) บวมและทำให้นิ้วของคุณงออย่างผิดปกติไปทางกระดูก Ulna ที่ด้านนอกสุดของปลายแขน Ulnar drift มักเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคอักเสบอื่น ๆ เช่นกัน

การบิดเบี้ยวที่เกิดจากท่อนท่อนซุงอาจสร้างความเจ็บปวด ไม่พึงประสงค์ด้านสุนทรียะ และเมื่อเวลาผ่านไป อาจทำให้คุณทำงานประจำวันที่ต้องใช้มือจับได้ยาก เช่น เปิดขวด บิดลูกบิดประตู หรือใช้ซิป

อาการของ Ulnar Drift

อาการบวมของข้อนิ้วเป็นอาการหลักของการเบี่ยงเบนท่อน อาการและอาการแสดงอื่นๆ ได้แก่:

• สูญเสียความสามารถในการใช้นิ้วโป้งต้านนิ้วชี้
• ความอบอุ่นที่ข้อมือ มือ และข้อต่อนิ้ว
• ปวดหรือกดเจ็บมือ
• ไม่สามารถงอนิ้วหรือกำหมัดได้เต็มที่
• ความตึงกระชับในมือ

สาเหตุ

ด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การอักเสบเรื้อรังของข้อต่อ MCP จะสร้างความเสียหายต่อแคปซูลข้อต่อและโครงสร้างโดยรอบ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการเคลื่อนตัวของท่อนกระดูก

นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นกับภาวะอักเสบอื่นๆ หรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น โรคลูปัสหรือโรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน การวิจัยยังเผยให้เห็นถึงความเกี่ยวพันกับโรคผิดปกติที่เรียกว่า pigmented villonodular synovitis (PVNS) ซึ่งเป็นโรคที่เนื้อเยื่อที่บุข้อต่อและเอ็น (synovium) ของคุณเติบโตอย่างผิดปกติ

โรคข้อเข่าเสื่อมยังสามารถส่งผลให้เกิดการล่องลอยของท่อน ด้วยเงื่อนไขนี้ กระดูกอ่อนร่วมเสื่อมสภาพเนื่องจากการใช้งานมากเกินไปหรืออายุมากกว่าความเสียหายจากโรคภูมิต้านตนเองในที่สุด กระดูกของคุณจะเริ่มเสียดสีกัน ทำลายข้อต่อและอาจจะทำให้งอและบิดเบี้ยวได้

การวินิจฉัย

การล่องลอยของ Ulnar มักจะเห็นได้ชัดจากการตรวจสอบมือของคุณ ประวัติการรักษาของคุณจะได้รับการพิจารณาด้วย

ในการวัดความรุนแรงของการเคลื่อนตัวของท่อนท่อน ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่าโกนิโอมิเตอร์ แขนที่อยู่กับที่ของเครื่องมือนี้วางอยู่เหนือกระดูกฝ่ามือ (กระดูกนิ้วที่เชื่อมข้อนิ้วกับมือ) ในขณะที่แขนที่เคลื่อนที่ได้วางขนานกับกลุ่มส่วนปลาย (กระดูกยื่นขึ้นไปจากข้อนิ้ว)

หลังจากที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพได้รับการวัดแล้ว พวกเขามักจะขอให้คุณเหยียดมือของคุณให้ตรงให้มากที่สุดเพื่อแก้ไขการจัดตำแหน่งให้ถูกต้อง จากนั้นจึงทำการวัดครั้งที่สอง

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้การทดสอบการทำงานของมือและการเอ็กซ์เรย์อื่นๆ เพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสียหายของกระดูกและเนื้อเยื่อ ตลอดจนความผิดปกติ

หากสงสัยว่าเป็นโรคพื้นเดิม เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือลูปัส แต่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย อาจใช้การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติม

การรักษา

ไม่มีวิธีรักษาการล่องลอยของท่อนซึ่งมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าไปตามกาลเวลา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การออกกำลังกาย การบำบัด และการแทรกแซงสามารถช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายและอาจทำให้ความก้าวหน้าช้าลง

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตต่อไปนี้สามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความเครียดที่ข้อต่อมากเกินไป ซึ่งอาจทำให้อาการของท่อนท่อนเคลื่อนแย่ลง:

• ใช้มือทั้งสองข้างยกและจับของหนัก
• หลีกเลี่ยงการใช้มือจับกับวัตถุ เช่น หม้อหรือแก้วกาแฟ (ใช้ถุงมือเตาอบสำหรับวัตถุร้อน)
• พยายามหลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่ขยับนิ้วไปทางท่อนกระดูกมากเกินไป เช่น เปิดขวดหรือใช้ลูกบิดประตู (เช่น เปิดประตูภายในให้แตก)

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณพบว่าการทำงานด้วยตนเองตามปกติเป็นเรื่องยากหรือเจ็บปวด พวกเขาอาจจะสามารถแนะนำอุปกรณ์ช่วยเหลือเพื่อทำให้สิ่งต่างๆ ง่ายขึ้นได้

แบบฝึกหัดมือ

แนะนำให้ออกกำลังกายด้วยมือ ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการยืดกล้ามเนื้อ เพื่อรักษาระยะการเคลื่อนไหวให้มากที่สุด ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ใช้แรงกดหรือแรงกดบนมือมากเกินไป เช่น ไม้กระดานหรือขี่จักรยาน (ซึ่งต้องจับแฮนด์มือจับ)

เฝือก

บางครั้งแนะนำให้เข้าเฝือกเพื่อจัดตำแหน่งข้อต่อ MCP อย่างเหมาะสม บรรเทาอาการปวด และอาจทำให้การลุกลามของโรคช้าลงโดยทั่วไปจะใส่เฝือกตอนกลางคืนหรือในช่วงพักกลางวัน

เฝือกประเภทนี้อาจช่วยชะลอการลุกลามของโรค:

• เฝือกข้อต่อ MCP ซึ่งคุณสามารถสวมใส่ในระหว่างวันเพื่อรองรับนิ้วของคุณและช่วยให้คุณจับวัตถุได้โดยไม่เจ็บปวด

• เฝือกสำหรับพักมือ ซึ่งมักจะสวมบนข้อมือและนิ้วในเวลากลางคืนเพื่อผ่อนคลายข้อต่อ MCP และลดการอักเสบและความเจ็บปวด

• เฝือกออกกำลังกายซึ่งรองรับข้อต่อ MCP ของคุณเมื่อคุณยืดหรืองอนิ้วเพื่อช่วยลดความตึงหรือการอักเสบของข้อต่อ

ยาและการบำบัด

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen และ naproxen สามารถบรรเทาอาการปวดได้

ตัวเลือกอื่นๆ ในการรักษาอาการบวมและปวดที่มือ ได้แก่:

• น้ำแข็ง
• ร้อนชื้น
• พาราฟินอาบน้ำแว็กซ์
• หน่วยกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนังหรือหน่วย TENS

• การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์

การผ่าตัด

Metacarpophalangeal (MCP) arthroplasty เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อเพิ่มความเจ็บปวด การจัดตำแหน่ง และการทำงานในผู้ที่มีท่อนกระดูกเคลื่อน ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนข้อต่อข้อนิ้วที่เจ็บปวดด้วยข้อนิ้วเทียม

เป็นเวลาแปดถึง 12 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะใส่เฝือกมือและออกกำลังกายเพื่อรักษาและเพิ่มการเคลื่อนไหวในมือที่รักษา นี้เรียกว่าการบำบัดหลังการผ่าตัด