VBAC คืออะไร?

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และเคยผ่าตัดคลอด (C-section) คุณอาจสงสัยว่าคุณจะสามารถคลอดบุตรคนต่อไปทางช่องคลอดได้หรือไม่

ครั้งหนึ่งเคยสันนิษฐานว่าหญิงตั้งครรภ์ที่เคยผ่าคลอดจะคลอดบุตรที่ตามมาด้วยวิธีเดียวกันโดยอัตโนมัติ อย่างไรก็ตาม การวิจัยพบว่าการคลอดบุตรทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC) เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยสำหรับผู้หญิงจำนวนมาก

เราจะเจาะลึกและแชร์เพิ่มเติมเกี่ยวกับ VBAC รวมถึงประโยชน์และความเสี่ยง นอกจากนี้เรายังจะกล่าวถึงสิ่งที่ทำให้คนใดคนหนึ่งเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการคลอดทางช่องคลอดที่ประสบความสำเร็จหลังการผ่าตัดคลอด

ทำไมต้องเลือก VBAC?

หลายคนมี C-section ที่ประสบความสำเร็จและยินดีที่จะทำซ้ำขั้นตอนสำหรับการจัดส่งครั้งต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์ที่มีอาการป่วยหรือมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ อัตรา C-section เพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 31% ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งหมายความว่าเกือบ 1 ใน 3 ของการส่งมอบคือการผ่าตัดคลอด

หากคุณเคยผ่าคลอดมาก่อน แพทย์จะพูดคุยกับคุณตั้งแต่ช่วงต้นของการตั้งครรภ์เกี่ยวกับแผนการคลอดของคุณ นี่จะเป็นเวลาที่เหมาะสมในการหารือเกี่ยวกับการทดลองใช้แรงงานหลังการผ่าตัดคลอด — หรือ TOLAC TOLAC หมายถึงความตั้งใจที่จะพยายามคลอดทางช่องคลอดหลังจากผ่าคลอด

Eric Anderson กล่าวว่า “การทดลองใช้แรงงานหลังการผ่าตัดคลอดมีโอกาสสูงสุดในการทำงาน ถ้าแม่เคยคลอดทางช่องคลอดก่อนผ่าคลอด และเมื่อการผ่าตัดผ่าคลอดก่อนนั้นไม่ซับซ้อนด้วยแผลที่มดลูกส่วนล่าง” Eric Anderson กล่าว MD กุมารแพทย์ที่ Atrius Health ในเบอร์ลิงตัน รัฐแมสซาชูเซตส์

ผู้ที่เคยผ่าซีกซีจะทราบดีว่ากระบวนการนี้ถือเป็นการผ่าตัดใหญ่ และระยะเวลาพักฟื้นอาจต้องใช้กำลังมากกว่าการคลอดทางช่องคลอด

ข้อดีของการมี VBAC ได้แก่ :

หลีกเลี่ยงการผ่าตัดช่องท้อง
ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ เช่น placenta accreta และ placenta previa
ระยะเวลาการกู้คืนที่สั้นลง
ขจัดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด รวมทั้งการบาดเจ็บของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ

ใครคือผู้สมัครที่ดี?

สถาบันสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์แห่งชาติได้ทำการวิจัยโดยระบุว่าประมาณ 75% ของความพยายาม VBAC นั้นประสบความสำเร็จในหมู่ผู้สมัครที่เหมาะสม

เกณฑ์สำหรับ VBAC

ผู้ให้บริการของคุณอาจตกลงว่าคุณเป็นผู้สมัครรับ VBAC หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

คุณไม่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ซึ่งปกติจะต้องทำการผ่าตัด เช่น รกเกาะต่ำ
เหตุผลสำหรับส่วน C ก่อนหน้าของคุณคือสถานการณ์ ตัวอย่างเช่น หากลูกน้อยของคุณอยู่ในท่าก้น
คุณเคยมี C-section ก่อนหน้านี้หนึ่งส่วนที่มีแผลมดลูกตามขวางต่ำ อย่างไรก็ตาม โรงพยาบาลและศูนย์การคลอดบางแห่งอนุญาตให้ใช้ VBAC หากคุณมีการผ่าตัดคลอดหลายครั้งที่มีแผลในมดลูกตามขวางต่ำ
คุณกำลังส่งมอบที่สถานที่ที่มีความสามารถในการดำเนินการส่วน C ฉุกเฉิน หากจำเป็น

ไม่แนะนำให้พยายามทำ VBAC ในระหว่างการคลอดที่บ้าน เนื่องจากไม่สามารถทำ C-section ได้หากจำเป็น และไม่สามารถเข้าถึงการถ่ายเลือดในสถานที่ได้หากมีความจำเป็น

ทำไมคุณอาจถูกปฏิเสธ VBAC

อาจไม่แนะนำให้ใช้ VBAC ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ ส่วน C ซ้ำอาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า

ความเสี่ยงในการรับVBAC

คุณเคยผ่าตัดมดลูกมาก่อน
คุณมีรอยบากของมดลูกในแนวตั้งสูง
คุณมีประสบการณ์การแตกของมดลูก
ลูกน้อยของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ไม่พึงประสงค์สำหรับการคลอดทางช่องคลอด หรือคุณมีภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์อื่นๆ

ในบางกรณี แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณอาจปฏิเสธ VBAC ด้วยเหตุผลอื่น หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณปฏิเสธที่จะเสนอ VBAC สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าทำไมพวกเขาถึงรู้สึกว่าไม่ใช่ความคิดที่ฉลาดในทางการแพทย์ ผู้ให้บริการบางรายไม่สนับสนุน VBACS หรืออาจมีกรมธรรม์ที่ระบุว่าไม่ควรดำเนินการดังกล่าว

นอกจากนี้ โรงพยาบาลบางแห่งไม่มีนโยบาย VBAC หากคุณถูกปฏิเสธ VBAC ด้วยเหตุผลที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ คุณต้องตัดสินใจว่าคุณต้องการยึดติดกับผู้ให้บริการและโรงพยาบาลปัจจุบันของคุณหรือเปลี่ยนไปใช้แนวทางปฏิบัติที่เป็นมิตรกับ VBAC

ความเสี่ยงของ VBAC คืออะไร?

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ VBAC นั้นหายากแต่ร้ายแรง ข้อกังวลประการหนึ่งคือแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดที่มีอยู่ก่อนแล้วอาจแตกหรือเปิดออก ทำให้ทารกตกอยู่ในอันตราย ในกรณีนี้ ผู้ให้บริการของคุณจะต้องใช้ส่วน C ฉุกเฉิน

การผ่าตัดคลอดยังทำให้คุณมีรอยแผลเป็นไม่เพียงแต่ที่ผิวหนัง—แต่ยังที่มดลูกของคุณด้วย แผลเป็นจากมดลูกบางส่วนมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกออกระหว่างการทำ VBAC ดังนั้นจึงควรทราบประเภทของแผลที่คุณได้รับ ความเป็นไปได้ ได้แก่ :

แนวตั้งสูงหรือ “คลาสสิก” นี่คือการกรีดขึ้นและลงในส่วนบนของมดลูก ซึ่งคุณอาจได้รับหากคุณมีการคลอดก่อนกำหนด C-section แผลเป็นแนวตั้งสูงเสี่ยงสูงที่จะแตก
แนวขวางต่ำหมายถึงการกรีดในแนวตั้งผ่านบริเวณที่บางและต่ำของมดลูก โชคดีที่นี่เป็นแผลประเภทที่พบบ่อยที่สุดและมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกน้อยที่สุด
แนวตั้งต่ำ การตัดแนวตั้งในส่วนล่างของมดลูกที่บางลง มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกได้สูงกว่าแผลตามขวางที่ต่ำ แต่ต่ำกว่าแนวดิ่งที่สูง

ประเภทของกรีดของคุณคืออะไร?

แผลเป็นบนผิวหนังเพียงอย่างเดียวไม่สามารถบอกคุณได้ว่าแผลในมดลูกเป็นอย่างไร ในการพิจารณาสิ่งนี้ ให้ค้นหาเวชระเบียนของคุณเพื่อดูข้อมูลเกี่ยวกับการคลอดหรือการส่งมอบครั้งก่อนของคุณ

เตรียมความพร้อมสำหรับ VBAC

ขั้นตอนแรกในการเตรียมตัวสำหรับ VBAC คือการพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และการสมัครของคุณ ในการตรวจสอบบันทึกสุขภาพของคุณ แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ควรช่วยเหลือคุณในการพิจารณาความเป็นไปได้ที่ VBAC จะประสบความสำเร็จ

ให้แน่ใจว่าได้ทำการวิจัยโรงพยาบาลหรือสถานที่คลอดของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าพร้อมที่จะจัดการกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างแรงงานของคุณ คุณจะต้องทำให้ส่วน C ฉุกเฉินเป็นตัวเลือกหาก VBAC ของคุณไม่เป็นไปตามแผน

มิฉะนั้น หากคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมและมีการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ การเตรียมตัวของคุณก็ไม่ต่างจากการเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดทางช่องคลอดอื่นๆ คุณจะทำงานหนักด้วยตัวเองหรือถูกชักจูง แม้ว่าทีมดูแลสุขภาพของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดมากขึ้นในระหว่างกระบวนการ

หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่เข้ารับการตรวจ VBAC ประสบความสำเร็จในการคลอดบุตรทางช่องคลอดโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน หากคุณสนใจที่จะมี VBAC ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อพิจารณาว่าวิธีการจัดส่งนี้เหมาะสำหรับคุณหรือไม่

โดยปกติ หากคุณมีสุขภาพที่ดีและไม่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ผู้ให้บริการของคุณจะให้ไฟเขียวแก่คุณในการพยายามใช้ VBAC อย่างไรก็ตาม แพทย์และโรงพยาบาลบางแห่งไม่เป็นมิตรกับ VBAC ซึ่งจะทำให้คุณต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการปฏิบัติของคุณ หากคุณถูกปฏิเสธโอกาส

คนส่วนใหญ่ที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ในการลองใช้ TOLAC จะประสบความสำเร็จ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกของคุณเพื่อดูว่า VBAC เป็นไปได้หรือไม่ที่คุณต้องการส่ง