X-ray ทรวงอกและ CT Scan สำหรับ COVID-19

COVID-19 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจาก SARS-CoV-2 (โคโรนาไวรัสชนิดใหม่) ยังคงแพร่กระจายไปทั่วสหรัฐอเมริกา แม้ว่าชุดตรวจโควิด-19 จะมีจำนวนจำกัด แต่การศึกษาใหม่จากประเทศจีนแนะนำว่าการถ่ายภาพรังสีทรวงอก (X-rays) และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) สามารถช่วยวินิจฉัยโรคได้ ทั้งสองสามารถเปิดเผยความผิดปกติที่บ่งบอกถึงโรคปอดรวมถึง COVID-19

เอกซเรย์

การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก (การถ่ายภาพรังสี) เป็นการศึกษาเกี่ยวกับภาพที่ได้รับคำสั่งบ่อยที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบทางเดินหายใจ ในระยะเริ่มต้นของ COVID-19 อาจอ่าน X-ray ทรวงอกได้ตามปกติ แต่ในผู้ป่วยโรคร้ายแรง ค่าเอ็กซ์เรย์อาจคล้ายกับโรคปอดบวมหรือกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS)

ที่สำคัญ การค้นพบนี้ไม่ได้เจาะจงสำหรับโรคโควิด-19 และอาจทับซ้อนกับการติดเชื้ออื่นๆ แพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยโรค COVID-19 อย่างมั่นใจได้ด้วยการเอกซเรย์ปอดเพียงอย่างเดียว

ผลการเอกซเรย์ปอดสำหรับโรคโควิด-19 ได้แก่

• การรวมกลุ่ม multifocal ทวิภาคีที่อาจดำเนินไปถึงปอดทั้งหมด: คำว่า “consolidation” หมายถึงการเติมอากาศในปอดด้วยของเหลวหรือผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ของการอักเสบ คำว่า bilateral multifocal หมายความว่า ความผิดปกติเกิดขึ้นที่ตำแหน่งต่างๆ ในปอดทั้งสองข้าง

• เยื่อหุ้มปอดไหลออกเล็กน้อย: นี่คือของเหลวผิดปกติที่เกิดขึ้นในช่องว่างรอบ ๆ ปอด

ซีทีสแกน

หรือที่เรียกว่าการสแกน CAT การสแกน CT ของหน้าอกเป็นการศึกษาเกี่ยวกับภาพเฉพาะประเภทที่ใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพ 3 มิติของหน้าอก Chest CT มีประสิทธิภาพมากกว่า Chest X-ray ในการตรวจหาโรค COVID-19 ในระยะเริ่มต้น

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมากถึง 50% อาจมี CT ทรวงอกปกติภายในสองวันแรกหลังจากเริ่มมีอาการนอกจากนี้ โรคปอดบวมชนิดอื่นอาจเลียนแบบ COVID-19 บน CT หน้าอก

อย่างไรก็ตาม การค้นพบที่น่าสงสัยเกี่ยวกับ CT หน้าอกเป็นเบาะแสที่มีค่า (พร้อมกับการนำเสนอทางคลินิกและประวัติการสัมผัส) ที่ผู้ป่วยอาจมี COVID-19

ผลการตรวจ CT Chest ของโรค COVID-19 ได้แก่:

• ความทึบแสงของกระจกกราวด์และการรวม: คำว่า “ความทึบของกระจกพื้น” หมายถึงลักษณะที่มัวของปอดในการศึกษาการถ่ายภาพ เกือบจะเหมือนกับว่าส่วนต่างๆ ถูกบดบังด้วยกระจกกราวด์ อาจเกิดจากการเติมของไหลในปอดในอากาศ การยุบของน่านฟ้า หรือทั้งสองอย่าง

• ตำแหน่ง: ความผิดปกติมักจะเกิดขึ้นที่บริเวณรอบข้างและฐานของปอด ซึ่งมักเกิดขึ้นที่ฐานปอดส่วนหลัง

CT Scan และ Swab Test

การทดสอบที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ SARS-CoV-2 คือการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส oropharyngeal หรือ nasopharyngeal (PCR) ที่เกี่ยวข้องกับการเช็ดลำคอหรือไม้กวาดบริเวณที่ด้านหลังจมูกไปบรรจบกับลำคอ

ในการทดสอบนี้ เก็บตัวอย่างจากด้านหลังจมูกหรือลำคอและทดสอบหา RNA ของไวรัส มีผลบวกปลอมน้อยมากกับการทดสอบนี้ อย่างไรก็ตาม รายงานบางฉบับระบุว่ามีความอ่อนไหว 60-70% ซึ่งหมายความว่าอาจมีผู้ติดเชื้อจำนวนมากที่มีผลการทดสอบเป็นลบ

การทดสอบหลายครั้งไม่น่าจะทำขึ้นได้หากการทดสอบครั้งแรกเป็นลบ แต่ถ้าอาการของผู้ป่วยแย่ลง อาจทำการทดสอบครั้งที่สองเพื่อแยกแยะการติดเชื้อได้อย่างมั่นใจ

รายงานบางฉบับจากประเทศจีนชี้ให้เห็นว่าในผู้ป่วยโรคปอดบวมจากโควิด-19 บางราย ความผิดปกติของ CT ทรวงอกอาจปรากฏขึ้นแม้ว่าจะมีผลตรวจเป็นลบก็ตามประกอบกับการขาดชุดทดสอบเบื้องต้นที่เพียงพอ นำไปสู่การปฏิบัติทางการแพทย์บางอย่างเพื่อขอ CT ทรวงอกเพื่อคัดกรองผู้ป่วยสำหรับโรคนี้

แพทย์ควรระมัดระวังวิธีการนี้ให้มาก โปรดจำไว้ว่า CT ทรวงอกอาจดูปกติในผู้ป่วยที่เป็นโรคในระยะเริ่มแรก นอกจากนี้ ความผิดปกติของ CT ของ COVID-19 อาจดูเหมือนกับการติดเชื้ออื่นๆ

นอกจากนี้เรายังต้องอ่อนไหวต่อความจริงที่ว่าการทดสอบภาพต้องการให้ผู้ป่วยเดินทางไปยังแผนกรังสีวิทยาและมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยรายอื่นและบุคลากรทางการแพทย์ การใช้ภาพทางการแพทย์อย่างไม่เหมาะสมอาจทำให้ผู้อื่นติดเชื้อ coronavirus โดยไม่จำเป็น

ในขณะที่โลกหมุนรอบจากการระบาดใหญ่ของ COVID-19 หน่วยงานด้านสาธารณสุขจะต้องรวบรวมข้อมูลล่าสุดและน่าเชื่อถือที่สุดเพื่อกำหนดนโยบายที่จำกัดการตาย ลดการแพร่ระบาด ปกป้องบุคลากรทางการแพทย์ และอนุญาตให้ระบบบริการสุขภาพทำงานต่อไปได้

ข้อมูลที่มีอยู่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเมื่อชุมชนวิทยาศาสตร์เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ COIVD-19 ไม่มีใครสบายใจกับความไม่แน่นอน ทางที่ดีควรปฏิบัติตามคำแนะนำที่กำหนดโดยกลุ่มต่างๆ เช่น CDC ซึ่งแนวทางดังกล่าวได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานที่แน่นแฟ้นที่สุด

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลล่าสุด ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา