กายวิภาคของหลอดเลือดสมองส่วนหน้า

หลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้าหรือที่เรียกว่า ACA เป็นหลอดเลือดแดงที่ทำหน้าที่ส่งออกซิเจนไปยังสมอง หลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้าและสมองข้างขม่อมนั้นทำหน้าที่จัดหาส่วนที่อยู่ตรงกลางของสมองหน้าผากและข้างขม่อม เกิดขึ้นที่ส่วนปลายของหลอดเลือดแดงภายใน ทางโค้งขึ้นไปทางตรงกลางของสมอง ประกอบเป็นวงแหวนของหลอดเลือดแดงที่ตั้งอยู่ที่ฐานของสมองที่เรียกว่าวงกลมของวิลลิส

เนื่องจากมีหน้าที่สำคัญในการส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง ความผิดปกติหรือการบาดเจ็บที่หลอดเลือดสมองส่วนหน้าสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงนี้อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็น “การโจมตีของสมอง” ที่เป็นอันตรายซึ่งเกิดจากการให้ออกซิเจนไม่เพียงพอ นอกจากนี้ เนื่องจากพื้นที่ที่จัดให้ ปัญหาที่นี่อาจส่งผลต่อการเดิน การเคลื่อนไหวของขาและแขนข้างเคียง ความสามารถในการพูด และการใช้เหตุผลระดับบน

กายวิภาคศาสตร์

โครงสร้าง

หนึ่งในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่มีหน้าที่ส่งเลือดไปยังบริเวณสมองที่สำคัญ ACA ด้านขวาและด้านซ้ายเป็นส่วนประกอบหลักของวงกลมของ Willis เหล่านี้ส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสามส่วนซึ่งบางส่วนมีสาขาที่สำคัญ:

• A1: หรือเรียกอีกอย่างว่าส่วนแนวนอน ส่วนนี้จะวิ่งในแนวนอนจากจุดกำเนิดของ ACA เป็นเวลา 14 มม. (มม.) ไปจนถึงหลอดเลือดแดงสื่อสารส่วนหน้า ซึ่งมีบทบาทในการเชื่อมโยงปริมาณเลือดระหว่างซีกขวาและซีกซ้าย สาขาหลักที่นี่คือหลอดเลือดแดง medial lenticulostriate (ชุดของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก) เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงสื่อสารส่วนหน้า

• A2: วิ่งในแนวตั้งจากจุดกำเนิดของหลอดเลือดแดงสื่อสารด้านหน้า โดยจะวิ่งไปข้างหน้าของแผ่นลามินาและตามแนวขอบของคอร์ปัสคาลอสซัม สิ้นสุดที่ “สกุล” หรือโค้งงอ สาขาที่สำคัญ ได้แก่ หลอดเลือดแดงที่เกิดซ้ำของ Heubner (หรือที่เรียกว่าหลอดเลือดแดง medial striate) หลอดเลือดแดง orbitofrontal (รอบเบ้าตา) และหลอดเลือดแดง frontopolar (ซึ่งข้ามพื้นผิวด้านหน้าของแต่ละซีกโลกของสมอง)

• A3: ส่วนที่สามของ ACA เรียกว่า precallosal segment ปัดเศษสกุลของ corpus callosum และวิ่งไปจนโค้งไปข้างหลังเหนือบริเวณสมองนี้ จากนั้นจะแตกแขนงออกเป็น pericallosal และหลอดเลือดแดง callosomarginal วิ่งในแนวขนาน ทั้งสองดำเนินการเหนือ corpus callosum

ที่ตั้ง

นอกจากหลอดเลือดสมองส่วนกลางแล้ว ACA เป็นสาขาปลายทางของหลอดเลือดแดงภายในซึ่งเป็นแหล่งเลือดหลักไปยังสมอง มันมีต้นกำเนิดมาจากการสิ้นสุดของหลอดเลือดแดงภายในอย่างรวดเร็วพุ่งขึ้นไปตรงกลางเพื่อข้ามด้านหน้าของสมองไปยัง corpus callosum (มัดของเส้นประสาทที่อยู่ตรงกลางของสมองที่แบ่งซีกขวาและซีกซ้าย ) เหนือเส้นประสาทตา

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

แพทย์ได้สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงหลายรูปแบบในโครงสร้างของ ACA แม้ว่าจะค่อนข้างหายาก แต่ก็มีความสำคัญทางคลินิกและรวมถึง:

• Fenestration of ACA: ใน 0 ถึง 4% ของกรณี ส่วน A1 ของ ACA จะแสดง fenestration ซึ่งจะมีการทำซ้ำส่วนของหลอดเลือดแดง แล้วความผิดปกตินี้เพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพอง (เลือดออกในสมอง)

• Trifurcation: ความผิดปกตินี้ซึ่งส่วนที่สองของ ACA แบ่งออกเป็นสามหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ที่พบในคนประมาณ 7.5%แล้วแล้ว

• Azygos ACA: ในกรณีเหล่านี้ อุปทานหลักสำหรับ ACA มาจากลำต้นเดียวในส่วน A2 สิ่งนี้เกิดขึ้นในประมาณ 2% ของกรณีทั้งหมด แล้วแล้ว

• Bihemispheric ACA: ในกรณีที่ส่วน A2 ไม่ก่อตัวอย่างถูกต้อง (เรียกว่า “hypoplasia”) ส่วนที่สอดคล้องกันจาก ACA ของอีกด้านหนึ่งจะจัดหาทั้งสองด้าน นี่เป็นข้อสังเกตในประมาณ 4.5% ของกรณีทั้งหมด แล้วแล้ว

• A1 Segment Absence: ประมาณหนึ่งใน 10 คนประสบกับการขาดอย่างสมบูรณ์หรือ hypoplasia ของส่วน A1 ของ ACA ที่ด้านใดด้านหนึ่งแล้วในกรณีเหล่านี้ ACA ของฝั่งตรงข้าม—ผ่านหลอดเลือดแดงสื่อสารหน้า—ให้อุปทาน

• ความไม่สมดุล: ส่วนแรกของ ACA ยังสามารถเปลี่ยนแปลงเส้นทางและโครงสร้างอันเป็นผลมาจากโป่งพองซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุล

การทำงาน

ACA มีบทบาทสำคัญในการให้เลือดที่มีออกซิเจนไปยังส่วนต่างๆ ของสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนที่อยู่ตรงกลางของสมองส่วนหน้าและกลีบข้างขม่อมของสมอง นี่คือรายละเอียดอย่างรวดเร็วของสิ่งที่หลอดเลือดแดงนี้จัดหา:

• กิ่งก้านสาขา: กิ่งก้านที่เกิดจากส่วน A2 ของ ACA จะส่งเลือดไปยังไจรัสเรคตัส (ซึ่งคิดว่าเกี่ยวข้องกับการทำงานของการรับรู้ที่สูงขึ้น) เช่นเดียวกับความซับซ้อนของการรับกลิ่นและไจรัสออร์บิทัลที่อยู่ตรงกลางซึ่งสัมพันธ์กับการรับรู้ถึงกลิ่น

• เยื่อหุ้มสมอง: ผ่านทางกิ่งก้านด้านหน้า ACA จัดหา corpus callosum ซึ่งรวมการทำงานทางประสาทสัมผัส การเคลื่อนไหว และการรับรู้ระหว่างซีกโลกตลอดจน cingulate และ gyri หน้าผากที่อยู่ตรงกลางซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมพฤติกรรมและอารมณ์

• กิ่งก้านข้างขม่อม: กิ่งก้านที่อยู่ติดกับกลีบข้างขม่อม—หนึ่งในสี่กลีบใหญ่ของสมอง—จัดหาพรีคิวเนียส ภูมิภาคนี้เกี่ยวข้องกับความจำแบบเป็นตอนๆ การประมวลผลทางสายตา เช่นเดียวกับแง่มุมของจิตสำนึกและความตระหนักในตนเอง

• สาขากลาง: กิ่งก้านจำนวนมากของ ACA ที่โผล่ออกมาจากส่วน A1 และ A2 นั้นส่งสารที่มีรูพรุนด้านหน้า ซึ่งมีบทบาทในการสร้างความมั่นใจว่าโครงสร้างสมองส่วนลึกจะเข้าถึงเลือดได้ ลามินาเทอร์ลิส ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มเซลล์ที่อยู่รอบๆ ไฮโพทาลามัส ซึ่งเป็นบริเวณเล็กๆ ที่ควบคุมการหลั่งฮอร์โมนในร่างกาย ซึ่งมาจากหลอดเลือดแดงเหล่านี้เช่นกัน นอกจากนี้ หลอดเลือดแดงที่เกิดขึ้นที่นี่ยังวิ่งไปยังส่วนต่างๆ ของ corpus callosum รวมถึง putamen และ caudate nucleus ซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวและการประสานงาน

ความสำคัญทางคลินิก

เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับการจัดหาสมอง การอุดตันหรือการหดตัวของ ACA เนื่องจากลิ่มเลือดหรือภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือหลอดเลือด (การหดตัวเนื่องจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์) มีความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ชัดเจน . สิ่งที่น่าสังเกตมากที่สุดคือโรคหลอดเลือดสมองตีบในสมองส่วนหน้า ซึ่งการอุดตันของหลอดเลือดแดงทำให้ออกซิเจนไม่สามารถเข้าถึงสมองได้เพียงพอ ในทางกลับกัน จะนำไปสู่ ​​“การโจมตีของสมอง” ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตและนำไปสู่อาการต่างๆ ได้ รวมถึงการรับรู้ที่หยุดชะงัก ความอ่อนแอของขาและแขนข้างเคียง อารมณ์แปรปรวน ความจำเสื่อม กลั้นไม่ได้ และบกพร่องในการพูดแล้วแล้ว

นอกจากนี้ หลอดเลือดโป่งพอง ซึ่งเป็นภาวะโป่งพองของ ACA อันเนื่องมาจากผนังที่อ่อนแอนั้น เกิดขึ้นได้เนื่องจากเป็นอันตรายอย่างยิ่ง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การแตกของหลอดเลือด และความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดก็คือเลือดสามารถทำลายพื้นที่สมองโดยรอบได้ กรณีเหล่านี้เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ หากไม่รีบเข้ารับการรักษา อาจถึงแก่ชีวิตได้