กายวิภาคของหลอดเลือดแดงแม็กซิลลารี

หลอดเลือดแดงส่วนปลายทั้งสองข้างที่ใหญ่กว่าที่เกิดจากหลอดเลือดแดงภายนอกบริเวณส่วนหลังส่วนบน (เรียกว่า “คอ”) ของขากรรไกรล่าง (กระดูกขากรรไกรล่าง) หลอดเลือดแดงขากรรไกรล่างเป็นแหล่งเลือดหลักสำหรับโครงสร้างส่วนลึกของใบหน้า และปาก จากต้นกำเนิดในต่อม parotid ซึ่งเป็นแหล่งของน้ำลายที่อยู่ด้านหลังขากรรไกร เรือลำนี้จะส่งผ่านไปข้างหน้าและให้โครงสร้างที่ลึกภายในใบหน้าและศีรษะ รวมทั้งขากรรไกรล่าง ฟัน กล้ามเนื้อเคี้ยว เพดานปาก จมูก และดูรากะโหลก mater (เยื่อหุ้มป้องกันรอบ ๆ สมอง)

ปัญหาไม่เพียงแต่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันภายในหลอดเลือดแดงนี้เท่านั้น แต่การบาดเจ็บที่นี่ยังสามารถนำไปสู่ภาวะเลือดคั่งนอกร่างกาย ซึ่งเป็นการรวมตัวของเลือดที่เป็นอันตรายในช่องว่างระหว่างผนังกะโหลกกับเยื่อหุ้มสมองที่ล้อมรอบสมอง นอกจากนี้ หลอดเลือดแดงนี้อาจเกี่ยวข้องกับอาการเลือดออกทางจมูก (epistaxis) และได้รับผลกระทบจากการดมยาสลบ

กายวิภาคศาสตร์

สาขาปลายทางของหลอดเลือดแดงภายนอกหลอดเลือดแดง maxillary ที่จุดกำเนิดนั้นฝังอยู่ในต่อม parotid เส้นทางของมันวิ่งไปข้างหน้าระหว่าง ramus ของขากรรไกรล่าง ช่องเปิดที่ด้านหลังของกระดูกขากรรไกร และเอ็น sphenomandibular ซึ่งเป็นแถบแบนบางที่เชื่อมกระดูกนั้นกับกะโหลกศีรษะ

จากนั้นจะผ่านโพรงในร่างกาย pterygopalatine ซึ่งเป็นช่องเปิดที่ด้านข้างของกะโหลกศีรษะแต่ละข้างเพื่อให้เข้าถึงเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อใบหน้าลึกได้ หลอดเลือดแดงสิ้นสุดลงในหลอดเลือดแดง sphenopalatine ใกล้กับโพรงจมูก

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงจำนวนมากทั่วร่างกาย ความผันแปรทางกายวิภาคไม่ใช่เรื่องแปลกในหลอดเลือดแดงบนขากรรไกร

แพทย์มักสังเกตเห็นรูปแบบการแตกแขนงผิดปกติรอบๆ กล้ามเนื้อต้อเนื้อด้านข้าง ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเคี้ยวไปทางด้านหลังของขากรรไกร ในบางกรณี มีต้นกำเนิดร่วมกันสำหรับหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองส่วนกลางและหลอดเลือดส่วนปลาย ในขณะที่หลอดเลือดอื่น ๆ จะเห็นลำต้นเดียวกันสำหรับถุงลมด้านล่างและหลอดเลือดแดงชั่วขณะลึก

ในประมาณ 43% ของกรณี หลอดเลือดแดงขากรรไกรจะลึกกว่ากล้ามเนื้อต้อเนื้อด้านข้างมากกว่าในทางกลับกัน ในกรณีอื่นๆ หลอดเลือดแดงถุงล่างจะโผล่ออกมาจากหลอดเลือดแดงภายนอกโดยตรง

ในที่สุด ต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดงนี้ก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน โดยเกิดขึ้นที่จุดกำเนิดของหลอดเลือดแดงบนขากรรไกร และในประมาณ 42% ของกรณี มันเกิดขึ้นที่หรือก่อนหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองส่วนกลางแทนที่จะเป็นหลังจากนั้น

การทำงาน

หลอดเลือดแดงบนมีหน้าที่หลักในการส่งเลือดไปยังโครงสร้างที่สำคัญในขากรรไกรล่าง (กระดูกขากรรไกรล่าง) กระดูกขากรรไกรบน (กระดูกขากรรไกรบน) บริเวณใบหน้าลึก ดูรามาเตอร์ และโพรงจมูก

ขากรรไกรล่าง

กิ่งก้านของส่วนขากรรไกรล่างอันแรก—คือกิ่งที่ใกล้กับขากรรไกรมากที่สุด—คือ:

• หลอดเลือดแดงหูชั้นลึก: สาขานี้ไหลขึ้นไปที่หูชั้นในเพื่อส่งเยื่อแก้วหูและช่องเสียงภายนอก ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของระบบการได้ยิน

• หลอดเลือดแดงส่วนหน้าของแก้วหู: หลอดเลือดแดงใหญ่ของหูชั้นกลาง หลอดเลือดแดงนี้ยังส่งเยื่อแก้วหูด้วย

• หลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองส่วนกลาง: เคลื่อนขึ้นไปผ่าน foramen spinosium ซึ่งเป็นช่องเปิดที่ฐานของกะโหลกศีรษะ หลอดเลือดแดงนี้จะเข้าถึงและส่งเลือดไปยังเยื่อดูราที่นั่น

• Inferior alveolar artery: แขนงนี้ไหลลงมาทางด้านหน้าผ่านเส้นประสาทถุงล่างที่ด้อยกว่า ก่อนไปถึงเส้นประสาทล่างและส่วนต่างๆ ของขากรรไกรล่าง โดยให้เลือดไปเลี้ยง

• หลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองส่วนเสริม: การเคลื่อนขึ้นไปผ่านโพรงโพรงตรงกลางของกะโหลกศีรษะ หลอดเลือดแดงนี้จะไปหล่อเลี้ยงดูรามาเตอร์และบริเวณปมประสาทไตรเจมินัลของสมอง

ต้อเนื้อ

ส่วนขากรรไกรล่างตามด้วยกิ่งก้านของส่วนต้อเนื้อส่วนที่สอง:

• หลอดเลือดแดง Masseteric: หลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่มาพร้อมกับเส้นประสาทลิ้นในลิ้น หลอดเลือดแดงนี้จะให้กล้ามเนื้อที่จำเป็น

• หลอดเลือดแดงต้อเนื้อ: นี่คือผู้จัดหาเลือดรายใหญ่ให้กับกล้ามเนื้อต้อเนื้อซึ่งจำเป็นสำหรับการเคี้ยว

• หลอดเลือดแดงขมับลึก: กิ่งก้านที่แยกออกเป็นสองส่วน หลอดเลือดแดงที่นี่จะทำหน้าที่จัดหา temporalis และ pericranium ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคี้ยวด้วย

• หลอดเลือดแดงแก้ม: หลอดเลือดแดงกระพือปีกวิ่งไปข้างหน้า โดยหลอดเลือดแดงนี้จะไปถึงพื้นผิวด้านนอกของกล้ามเนื้อ buccinator ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อหลักที่อยู่ใต้แก้ม ก่อนที่จะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงบนใบหน้าอีกจำนวนหนึ่ง

ต้อเนื้อ

ในที่สุดกิ่งก้านค่อนข้างน้อยเกิดขึ้นจากส่วนต้อเนื้อ ได้แก่ :

• หลอดเลือดแดง Sphenopalatine: หน้าที่หลักของหลอดเลือดแดงนี้คือการจัดหาโพรงจมูก เมื่อมันไหลผ่าน sphenopalatine foramen (ช่องเปิดในกะโหลกศีรษะที่นำไปสู่โพรงจมูก) มันจะแตกออกเป็นกิ่งก้านเพิ่มเติมที่ส่งจมูกและอุปกรณ์ประสาทสัมผัสที่นั่น

• หลอดเลือดแดงเพดานปากจากมากไปน้อย: หลอดเลือดแดงนี้เกือบจะแยกออกเป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และน้อยกว่าในทันที ซึ่งส่งไปยังเพดานปากแข็งและอ่อน: ส่วนหน้าและส่วนหลังของหลังคาปาก

• หลอดเลือดแดง Infraorbital: แขนงนี้เคลื่อนไปข้างหน้าผ่านรอยแยกของวงโคจรที่ต่ำกว่า ไปตามหลังคาของวงโคจรของดวงตา ซึ่งเป็นเบ้าตาที่ยึดลูกตาไว้ จากนั้นมันก็โผล่ออกมาจากที่นั่นเพื่อส่งเส้นประสาทใบหน้าที่สำคัญ หลอดเลือดแดงนี้มีกิ่งก้านอีกสองกิ่งที่เกี่ยวข้องกับการให้เลือดไปยังโครงสร้างรอบดวงตาและใบหน้า: หลอดเลือดแดงถุงลมด้านบนส่วนหน้าและหลอดเลือดแดงถุงเหนือชั้นกลาง

• หลอดเลือดแดงถุงหน้าท้องส่วนหลัง: แหล่งเลือดหลักของฟันแถวบน ยังทำหน้าที่ประสาทที่ถ่ายทอดข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากฟันเหล่านี้และบริเวณเหงือกโดยรอบ

• หลอดเลือดแดงคอหอย: งานหลักของหลอดเลือดแดงคอหอยคือการให้เลือดสำหรับคอหอยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำคอหลังปากและโพรงจมูกเหนือหลอดอาหาร

• หลอดเลือดแดงของช่องต้อเนื้อ: ไหลผ่านคลองต้อเนื้อ ซึ่งเป็นทางผ่านตรงกลางกะโหลกศีรษะที่กระดูกสฟินอยด์ (ด้านหลัง) หลอดเลือดแดงนี้จะไปหล่อเลี้ยงคอหอยส่วนบนและโพรงแก้วหูภายในหู

ความสำคัญทางคลินิก

เนื่องจากหลอดเลือดแดงแม็กซิลลารีมีหน้าที่ในการจัดหาส่วนต่างๆ ของปาก จมูก และโครงสร้างใบหน้าลึก จึงมีความเกี่ยวข้องกับภาวะสุขภาพและการรักษาหลายประการ ซึ่งรวมถึง:

• การระงับความรู้สึกทางทันตกรรม: เนื่องจากหลอดเลือดแดงนี้มีบทบาทในการจัดหาฟันและเหงือกด้านบนและความใกล้ชิด ทันตแพทย์จึงต้องดูแลเมื่อฉีด Novocain เพื่อจัดการกับความเจ็บปวดระหว่างการทำหัตถการ

• เลือดกำเดาไหล (epistaxis): บทบาทของหลอดเลือดในการจัดหาโพรงจมูกหมายความว่าสามารถเกี่ยวข้องกับเลือดกำเดาไหลได้ ในกรณีที่รุนแรง แพทย์อาจมองว่าปัญหานี้เป็นสาเหตุของปัญหา

• การซ่อมแซมหลอดเลือดแดงภายใน: ในกรณีที่หลอดเลือดแดงภายในซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ศีรษะและคอได้รับความเสียหาย แพทย์ได้เริ่มมองหาบทบาทที่หลอดเลือดแดงขากรรไกรสามารถทำหน้าที่ในการทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ

• เลือดออกนอกระบบ: เมื่อหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองชั้นกลางเสียหายเนื่องจากการบาดเจ็บ เช่น ในอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการหกล้มอย่างรุนแรง ฟันผุและเนื้อเยื่อรอบๆ โดยเฉพาะดูรามาเตอร์ สามารถเติมเลือดได้เนื่องจากการแตก นี้อาจเพิ่มแรงกดดันต่อหลอดเลือดแดงขากรรไกรและต้องให้ความสนใจอย่างรวดเร็ว