การติดเชื้อที่ข้อเข่าหรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบติดเชื้อในข้อเข่า เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที แบคทีเรีย เชื้อรา หรือสิ่งมีชีวิตติดเชื้ออื่นๆ สามารถบุกรุกข้อเข่าได้ ทำให้เกิดการอักเสบอย่างรวดเร็ว อาการปวดอย่างรุนแรง และความเสียหายของข้อต่อ หากไม่มีการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การติดเชื้อที่ข้อเข่าอาจทำให้กระดูกอ่อนและกระดูกเสียหายอย่างถาวรได้ภายในไม่กี่วัน
หลายๆ คนเข้าใจผิดว่าการติดเชื้อที่ข้อเข่าคือโรคเกาต์ โรคหลอก หรืออาการเจ็บปวดอื่นๆ เนื่องจากอาการหลายอย่างคล้ายกัน
การติดเชื้อที่ข้อเข่าเกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์เข้าสู่ข้อเข่าและเพิ่มจำนวนภายในของเหลวในไขข้อและเนื้อเยื่อโดยรอบ แบคทีเรียเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ แม้ว่าเชื้อราและไวรัส (ซึ่งพบไม่บ่อยนัก) ก็สามารถติดเชื้อที่ข้อต่อได้
ระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงมักจะป้องกันไม่ให้การติดเชื้อเข้าถึงข้อต่อ อย่างไรก็ตาม สภาพทางการแพทย์ การบาดเจ็บ หรือขั้นตอนทางการแพทย์บางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้
อาการของการติดเชื้อที่ข้อเข่า
อาการมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันภายในเวลาหลายชั่วโมงหรือ 2-3 วัน คนส่วนใหญ่มีอาการรุนแรงและแย่ลงอย่างรวดเร็ว
อาการที่พบบ่อย ได้แก่:
- อาการปวดเข่าอย่างรุนแรงซึ่งจะแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหว
- เข่าบวมอย่างรวดเร็ว
- ความรู้สึกอบอุ่นที่ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
- ผิวหนังแดงบริเวณข้อเข่า
- งอหรือเหยียดเข่าได้ยาก
- ไม่สามารถรับน้ำหนักบนขาที่ได้รับผลกระทบได้
- ไข้
- หนาวสั่น
- ความเหนื่อยล้า.
บางคนโดยเฉพาะผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ อาจมีไข้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีไข้เลย แม้ว่าจะไม่มีไข้ก็ตาม แต่อาการปวดเข่าอย่างรุนแรงและบวมก็ต้องได้รับการตรวจทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน
อะไรทำให้เกิดการติดเชื้อที่ข้อเข่า?
การติดเชื้อที่ข้อเข่าเกิดขึ้นเมื่อสิ่งมีชีวิตติดเชื้อเข้าสู่ข้อต่อ แบคทีเรียเป็นสาเหตุส่วนใหญ่
แบคทีเรียที่พบบ่อยได้แก่:
- Staphylococcus aureus รวมถึง Staphylococcus aureus ที่ทนต่อ methicillin (MRSA)
- สายพันธุ์สเตรปโตคอคคัส
- แบคทีเรียแกรมลบ เช่น Escherichia coli โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
- Neisseria gonorrhoeae ในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีเพศสัมพันธ์
โดยทั่วไปแล้ว เชื้อราหรือมัยโคแบคทีเรียจะติดเชื้อที่ข้อเข่า โดยเฉพาะในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
สถานการณ์ที่อาจนำไปสู่การติดเชื้อที่ข้อเข่าได้
การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือด
การติดเชื้อที่ผิวหนัง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรคปอดบวม หรือการติดเชื้อในกระแสเลือดสามารถแพร่กระจายแบคทีเรียผ่านทางเลือดไปยังข้อเข่าได้
อาการบาดเจ็บที่เข่า
บาดแผลลึก บาดแผลถูกสัตว์กัด หรือบาดแผลทะลุบริเวณข้อเข่าสามารถนำแบคทีเรียเข้าสู่ข้อต่อได้โดยตรง
การผ่าตัดข้อเข่า
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ การสร้างเอ็นใหม่ หรือการผ่าตัดข้อเข่าอื่นๆ อาจนำแบคทีเรียเข้ามาได้เป็นครั้งคราว แม้จะผ่านเทคนิคการฆ่าเชื้ออย่างระมัดระวังก็ตาม
การฉีดข้อต่อ
การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ การฉีดกรดไฮยาลูโรนิก หรือขั้นตอนข้อต่ออื่นๆ มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยมาก
การเปลี่ยนข้อเข่าเทียม
ข้อเข่าเทียมอาจติดเชื้อได้ไม่นานหลังการผ่าตัด หรืออาจถึง 1-2 ปีให้หลังหากแบคทีเรียแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด
ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
สภาวะที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงจะลดความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อ ตัวอย่างได้แก่:
- โรคเบาหวาน
- มะเร็ง
- การติดเชื้อเอชไอวี
- โรคไตเรื้อรัง
- การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว
- ยาภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ
- ยาชีวภาพที่ใช้สำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเอง
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเสียหายของข้อต่อเรื้อรังและการใช้ยากดภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการติดเชื้อมากขึ้น
การใช้ยาเพื่อความบันเทิงทางหลอดเลือดดำ
การฉีดยาเพื่อความบันเทิงจะเพิ่มความเสี่ยงที่แบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือดและไปถึงข้อต่อ
การวินิจฉัยการติดเชื้อข้อเข่าเป็นอย่างไร?
แพทย์จะรวมอาการของคุณ การตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ การศึกษาเกี่ยวกับภาพ และการวิเคราะห์ของเหลวในข้อต่อเพื่อทำการวินิจฉัย
เนื่องจากความเสียหายของกระดูกอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว แพทย์จึงมักเริ่มกระบวนการวินิจฉัยทันทีเมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อที่ข้อต่อ
ทบทวนประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย
แพทย์ของคุณจะสอบถามว่าอาการเริ่มต้นเมื่อใด การบาดเจ็บล่าสุด การผ่าตัดล่าสุด การฉีดข้อต่อ มีไข้หรือการติดเชื้อเมื่อเร็วๆ นี้ อาการทางการแพทย์ที่เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ หรือยาที่คุณกำลังใช้อยู่ในปัจจุบัน
ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจดูว่าคุณมีอาการบวม รู้สึกอุ่น ผิวหนังแดง ปวด และเคลื่อนไหวได้จำกัดหรือไม่
การตรวจเลือด
การตรวจเลือดอาจรวมถึง:
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
- การทดสอบโปรตีน C-reactive
- การทดสอบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
- การเพาะเลี้ยงเลือดเพื่อระบุแบคทีเรียในกระแสเลือด
ผลการตรวจเลือดผิดปกติสนับสนุนการวินิจฉัย แต่ไม่สามารถยืนยันการติดเชื้อร่วมกันได้ด้วยตนเอง
หลอดเลือดตีบ
การเจาะข้อเทียมเป็นการตรวจวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด
ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์จะสอดเข็มปลอดเชื้อเข้าไปในข้อเข่าเพื่อเก็บน้ำไขข้อ
จากนั้นของเหลวจะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาว มองหาแบคทีเรียโดยใช้คราบแกรม ทำการเพาะเชื้อแบคทีเรีย ทำการเพาะเชื้อราเมื่อมีความเหมาะสมทางคลินิก หรือระบุผลึกที่อาจบ่งบอกถึงโรคเกาต์หรือโรคหลอก
การเพาะเลี้ยงของเหลวในข้อต่อมักจะระบุสิ่งมีชีวิตที่แน่นอนที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ช่วยให้แพทย์เลือกยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด
การทดสอบการถ่ายภาพ
การศึกษาด้วยภาพช่วยประเมินข้อต่อและระบุภาวะแทรกซ้อน
การทดสอบภาพทั่วไป ได้แก่:
- การทดสอบเอ็กซ์เรย์
- การทดสอบอัลตราซาวนด์
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ในบางกรณี
ภาพเอ็กซ์เรย์ในระยะแรกอาจปรากฏเป็นปกติ ในขณะที่ MRI สามารถตรวจพบการอักเสบของข้อต่อและการติดเชื้อของกระดูกบริเวณใกล้เคียงหรือการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนได้แม่นยำยิ่งขึ้น
การแยกการติดเชื้อที่ข้อเข่าออกจากภาวะอื่น
อาการหลายอย่างคล้ายคลึงกับการติดเชื้อที่ข้อเข่า เพราะแต่ละอาการอาจทำให้เกิดอาการปวดและบวมฉับพลันได้
การติดเชื้อที่ข้อเข่า
คุณสมบัติทั่วไป ได้แก่:
- อาการปวดอย่างรุนแรง
- อาการบวมอย่างรวดเร็ว
- ความรู้สึกอบอุ่นที่ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
- มีไข้ในหลายกรณี
- ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่ทำเครื่องหมายไว้
- การเพาะเลี้ยงของเหลวที่ข้อต่อในเชิงบวกส่งผลให้เกิดหลายกรณี
ความทะเยอทะยานร่วมกันยืนยันการวินิจฉัย
โรคเกาต์
โรคเกาต์เกิดขึ้นเมื่อผลึกกรดยูริกสะสมอยู่ภายในข้อต่อ
คุณสมบัติที่แนะนำโรคเกาต์ ได้แก่ :
- อาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน
- ประวัติความเป็นมาของโรคเกาต์ครั้งก่อน
- กรดยูริกสูงในบางคน
- ผลึกเกลือยูเรตรูปเข็มในน้ำไขข้อ
คนที่เป็นโรคเกาต์สามารถเกิดการติดเชื้อที่ข้อต่อได้ ดังนั้นการค้นพบผลึกจึงไม่ได้ตัดการติดเชื้อทั้งหมด
Pseudogout
Pseudogout เป็นผลมาจากผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตภายในข้อต่อ
คุณสมบัติได้แก่:
- อาการบวมที่เจ็บปวดอย่างกะทันหัน
- อายุมากขึ้น
- ผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตในของเหลวข้อต่อ
เช่นเดียวกับโรคเกาต์ ยาหลอกสามารถมีลักษณะคล้ายกับโรคข้ออักเสบติดเชื้อได้อย่างใกล้ชิด
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เฉียบพลัน
การติดเชื้อที่ข้อเข่าอาจมีลักษณะคล้ายกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เฉียบพลัน เนื่องจากทั้งสองอย่างนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดข้อ บวม รู้สึกอบอุ่น และเคลื่อนไหวได้น้อยลง อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อที่ข้อเข่ามักส่งผลต่อข้อเดียว เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และมักมีอาการไข้และมีอาการอักเสบเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ในขณะที่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เฉียบพลันมักเกี่ยวข้องกับหลายข้อต่อในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และดำเนินไปช้าๆ
โปรดทราบว่าผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อที่ข้อต่อ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการประเมินอย่างรอบคอบ
อาการบาดเจ็บที่ข้อต่ออย่างรุนแรง
อาการบาดเจ็บที่เข่าอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการปวดทันทีหลังการบาดเจ็บ อาการบวมจากการมีเลือดออกในข้อต่อ รอยฟกช้ำ อาการบาดเจ็บที่เอ็นหรือกระดูก
แพทย์ของคุณอาจใช้การศึกษาด้วยภาพและความทะเยอทะยานร่วมกันเพื่อแยกแยะการบาดเจ็บจากบาดแผลจากการติดเชื้อ
รักษาอาการติดเชื้อที่ข้อเข่า
การรักษาควรเริ่มโดยเร็วที่สุดเนื่องจากการล่าช้าของการรักษาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของข้อต่อถาวร
การใช้ยาปฏิชีวนะ
แพทย์มักจะเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำทันทีหลังจากเก็บตัวอย่างของเหลวและเลือดจากข้อต่อ
เมื่อผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการระบุสิ่งมีชีวิตที่รับผิดชอบได้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจเปลี่ยนไปเพื่อกำหนดเป้าหมายไปที่จุลินทรีย์นั้น ๆ
หลายๆ คนได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำก่อน ตามด้วยยาปฏิชีวนะแบบรับประทานหลังการปรับปรุงทางคลินิก
การระบายน้ำร่วม (กำจัดของเหลวส่วนเกินที่สะสมอยู่ภายในแคปซูลข้อต่อ)
การนำของเหลวที่ติดเชื้อออกจะช่วยลดความดัน ขจัดแบคทีเรีย และเพิ่มประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะ
วิธีการระบายน้ำ ได้แก่ การสำลักโดยใช้เข็มซ้ำ การล้างด้วยกล้องส่องกล้องโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็ก หรือการผ่าตัดแบบเปิดสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงหรือซับซ้อน
การผ่าตัด
การผ่าตัดอาจจำเป็นเมื่อการติดเชื้อยังคงมีอยู่แม้ว่าจะมีการสำลัก เนื้อเยื่อที่ติดเชื้อยังคงอยู่จำนวนมาก ข้อเข่าเทียมติดเชื้อ หรือมีการติดเชื้อที่กระดูก
การจัดการความเจ็บปวด
แพทย์อาจแนะนำ:
- ยาแก้ปวด
- การตรึงการเคลื่อนไหวชั่วคราวในระยะแรกสุด
- ค่อยๆ เคลื่อนไหวเมื่อการติดเชื้อเริ่มดีขึ้น
กายภาพบำบัด
หลังจากควบคุมการติดเชื้อได้แล้ว กายภาพบำบัดจะช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ความสามารถในการเดิน และการทำงานของข้อเข่า
เวลาพักฟื้นโดยทั่วไปคือ:
- การปรับปรุงเบื้องต้นมักเริ่มภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษา
- การให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำมักดำเนินต่อไปเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ แม้ว่าบางคนอาจต้องได้รับการรักษานานกว่านั้นก็ตาม
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยรวมมักใช้เวลา 2 ถึง 6 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและเชื้อที่เป็นสาเหตุ
- การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึง 2 เดือน
- การพักฟื้นหลังการผ่าตัดหรือการติดเชื้อบริเวณข้อเทียมอาจใช้เวลาประมาณ 3-4 เดือน
ผู้ที่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มักจะฟื้นตัวและมีการทำงานของข้อต่อที่ดี การรักษาที่ล่าช้าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของกระดูกอ่อนถาวร อาการปวดเรื้อรัง การเคลื่อนไหวลดลง การติดเชื้อของกระดูก หรือความจำเป็นในการผ่าตัดเพิ่มเติม
Discussion about this post