การติดเชื้อในหู (หูชั้นกลาง)

เนื่องจากการติดเชื้อในหูมักจะหายไปเองการรักษาอาจเริ่มต้นด้วยการจัดการความเจ็บปวดและติดตามปัญหา บางครั้งใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อล้างการติดเชื้อ บางคนมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในหูหลายครั้ง ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาการได้ยินและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ

อาการ

การเริ่มมีอาการของการติดเชื้อในหูมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

เด็ก ๆ

อาการที่พบบ่อยในเด็ก ได้แก่ :

• ปวดหูโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนราบ
• ดึงหรือดึงที่หู
• ปัญหาการนอนหลับ
• ร้องไห้มากกว่าปกติ
• งอแง
• มีปัญหาในการได้ยินหรือตอบสนองต่อเสียง
• การสูญเสียความสมดุล
• ไข้ 100 องศา F (38 องศา C) หรือสูงกว่า
• การระบายของเหลวออกจากหู
• ปวดหัว
• สูญเสียความกระหาย

ผู้ใหญ่

อาการทั่วไปในผู้ใหญ่ ได้แก่ :

• ปวดหู
• การระบายของเหลวออกจากหู
• มีปัญหาในการได้ยิน

สาเหตุ

การติดเชื้อในหูเกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัสในหูชั้นกลาง การติดเชื้อนี้มักเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยอื่น ๆ เช่นหวัดไข้หวัดหรือภูมิแพ้ซึ่งทำให้เกิดความแออัดและบวมของทางเดินจมูกลำคอและท่อยูสเตเชียน

บทบาทของท่อยูสเตเชียน

ท่อยูสเตเชียนเป็นท่อแคบ ๆ คู่หนึ่งที่ไหลจากหูชั้นกลางแต่ละข้างขึ้นไปที่ด้านหลังของลำคอด้านหลังจมูก ปลายท่อคอเปิดและใกล้กับ:

• ควบคุมความดันอากาศในหูชั้นกลาง
• ทำให้อากาศในหูสดชื่น
• ระบายสารคัดหลั่งจากหูชั้นกลางตามปกติ

ท่อยูสเตเชียนที่บวมสามารถอุดตันได้ทำให้มีของเหลวสะสมในหูชั้นกลาง ของเหลวนี้อาจติดเชื้อและทำให้เกิดอาการหูอักเสบ

ในเด็กท่อยูสเตเชียนจะแคบกว่าและเป็นแนวนอนมากกว่าซึ่งทำให้ระบายยากขึ้นและมีโอกาสอุดตันได้ง่ายขึ้น

บทบาทของโรคเนื้องอกในจมูก

โรคเนื้องอกในจมูกเป็นเนื้อเยื่อเล็ก ๆ สองแผ่นที่ด้านหลังของจมูกซึ่งเชื่อว่ามีบทบาทในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

เนื่องจากโรคเนื้องอกในจมูกอยู่ใกล้กับการเปิดของท่อยูสเตเชียนการบวมของต่อมอะดีนอยด์อาจปิดกั้นท่อ ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อในหูชั้นกลาง การบวมและการระคายเคืองของโรคเนื้องอกในจมูกมีแนวโน้มที่จะมีบทบาทในการติดเชื้อที่หูในเด็กเนื่องจากเด็กมีโรคเนื้องอกในจมูกค่อนข้างใหญ่เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่

ภาวะแทรกซ้อน

การติดเชื้อในหูส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว การติดเชื้อในหูที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง:

• การได้ยินบกพร่อง การสูญเสียการได้ยินเล็กน้อยที่เกิดขึ้นและเป็นไปได้ค่อนข้างบ่อยกับการติดเชื้อในหู แต่มักจะดีขึ้นหลังจากการติดเชื้อหาย การติดเชื้อในหูที่เกิดขึ้นครั้งแล้วครั้งเล่าหรือของเหลวในหูชั้นกลางอาจนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินที่สำคัญมากขึ้น หากแก้วหูเสียหายถาวรหรือโครงสร้างหูชั้นกลางอื่น ๆ อาจสูญเสียการได้ยินถาวร
• ความล่าช้าในการพูดหรือพัฒนาการ หากการได้ยินบกพร่องชั่วคราวหรือถาวรในทารกและเด็กเล็กอาจมีความล่าช้าในการพูดทักษะทางสังคมและพัฒนาการ
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อ การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาหรือการติดเชื้อที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างดีสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงได้ การติดเชื้อของกกหูซึ่งเป็นกระดูกที่ยื่นออกมาด้านหลังใบหูเรียกว่า mastoiditis การติดเชื้อนี้อาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกและการก่อตัวของซีสต์ที่มีหนอง การติดเชื้อในหูชั้นกลางที่ร้ายแรงมักไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในกะโหลกศีรษะรวมถึงสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
• แก้วหูฉีกขาด แก้วหูส่วนใหญ่น้ำตาจะหายภายใน 72 ชั่วโมง ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัดซ่อมแซม

การป้องกันการติดเชื้อในหู

คำแนะนำต่อไปนี้อาจลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในหู:

• ป้องกันโรคหวัดและโรคอื่น ๆ สอนลูก ๆ ของคุณให้ล้างมือบ่อย ๆ และทั่วถึงและไม่แบ่งปันเครื่องใช้ในการกินและดื่ม สอนให้ลูกไอหรือจามที่ข้อพับแขน ถ้าเป็นไปได้ให้ จำกัด เวลาที่บุตรหลานของคุณใช้ในการดูแลเด็กเป็นกลุ่ม การตั้งค่าการดูแลเด็กที่มีเด็กน้อยลงอาจช่วยได้ พยายามให้บุตรหลานของคุณอยู่บ้านจากการดูแลเด็กหรือโรงเรียนเมื่อเจ็บป่วย
• หลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีใครสูบบุหรี่ในบ้านของคุณ ออกจากบ้านอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดบุหรี่
• ให้นมลูกของคุณ ถ้าเป็นไปได้ควรให้นมลูกอย่างน้อยหกเดือน นมแม่มีแอนติบอดีที่อาจช่วยป้องกันการติดเชื้อในหู
• หากคุณป้อนขวดนมให้อุ้มทารกในท่าตั้งตรง หลีกเลี่ยงการใส่ขวดนมในปากของทารกในขณะที่เขาหรือเธอนอนอยู่ อย่าใส่ขวดนมไว้ในเปลกับลูกน้อย
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนชนิดใดที่เหมาะสมสำหรับบุตรหลานของคุณ การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมและแบคทีเรียอื่น ๆ อาจช่วยป้องกันการติดเชื้อในหูได้

การวินิจฉัย

โดยปกติแพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยการติดเชื้อในหูหรือโรคอื่น ๆ ตามอาการที่คุณอธิบายและการตรวจ แพทย์มักจะใช้เครื่องมือส่องไฟ (otoscope) เพื่อตรวจดูหูคอและจมูก แพทย์มักจะฟังลูกของคุณหายใจด้วยเครื่องฟังเสียง

otoscope นิวเมติก

เครื่องมือที่เรียกว่านิวเมติกออโตสโคปมักเป็นเครื่องมือเฉพาะทางเดียวที่แพทย์ต้องการเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อในหู เครื่องมือนี้ช่วยให้แพทย์สามารถมองเข้าไปในหูและตัดสินว่ามีของเหลวอยู่หลังแก้วหูหรือไม่ เมื่อใช้ otoscope แบบนิวเมติกแพทย์จะเป่าลมเบา ๆ ที่แก้วหู โดยปกติแล้วการพองลมนี้จะทำให้แก้วหูเคลื่อน หากหูชั้นกลางเต็มไปด้วยของเหลวแพทย์ของคุณจะสังเกตการเคลื่อนไหวของแก้วหูเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

การทดสอบเพิ่มเติม

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบอื่น ๆ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยหากอาการไม่ตอบสนองต่อการรักษาก่อนหน้านี้หรือมีปัญหาระยะยาวหรือร้ายแรงอื่น ๆ

• แก้วหู. การทดสอบนี้จะวัดการเคลื่อนไหวของแก้วหู อุปกรณ์ซึ่งปิดผนึกช่องหูจะปรับความดันอากาศในช่องหูซึ่งทำให้แก้วหูเคลื่อนที่ อุปกรณ์จะวัดว่าแก้วหูเคลื่อนไหวได้ดีเพียงใดและให้การวัดความดันทางอ้อมภายในหูชั้นกลาง
• อะคูสติกรีเฟลกเตอร์ การทดสอบนี้จะวัดว่าเสียงสะท้อนกลับจากแก้วหูมากน้อยเพียงใดซึ่งเป็นการวัดของเหลวในหูชั้นกลางโดยอ้อม โดยปกติแก้วหูจะดูดซับเสียงเป็นส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามยิ่งมีความดันจากของเหลวในหูชั้นกลางมากเท่าไหร่แก้วหูก็จะสะท้อนเสียงมากขึ้นเท่านั้น
• เยื่อแก้วหู. แพทย์อาจใช้ท่อเล็ก ๆ เจาะแก้วหูเพื่อระบายของเหลวออกจากหูชั้นกลางซึ่งเป็นขั้นตอนที่เรียกว่าการสร้างแก้วหู ของเหลวได้รับการทดสอบไวรัสและแบคทีเรีย สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์หากการติดเชื้อไม่ตอบสนองต่อการรักษาก่อนหน้านี้ได้ดี
• การทดสอบอื่น ๆ หากบุตรหลานของคุณมีการติดเชื้อในหูหลายครั้งหรือมีของเหลวสะสมในหูชั้นกลางแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการได้ยิน (นักโสตสัมผัสวิทยา) นักบำบัดการพูดหรือนักบำบัดพัฒนาการเพื่อทดสอบการได้ยินทักษะการพูดความเข้าใจภาษาหรือพัฒนาการด้านพัฒนาการ

การรักษาการติดเชื้อในหู

การติดเชื้อในหูบางชนิดสามารถแก้ไขได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ สิ่งที่ดีที่สุดสำหรับบุตรหลานของคุณขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงอายุของบุตรหลานและความรุนแรงของอาการ

แนวทางการรอดู

อาการของการติดเชื้อในหูมักจะดีขึ้นภายในสองสามวันแรกและการติดเชื้อส่วนใหญ่จะหายไปเองภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์โดยไม่ได้รับการรักษาใด ๆ American Academy of Pediatrics และ American Academy of Family Physicians แนะนำวิธีการรอดูเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับ:

• เด็กอายุ 6 ถึง 23 เดือนที่มีอาการปวดหูชั้นกลางเล็กน้อยในหูข้างเดียวเป็นเวลาน้อยกว่า 48 ชั่วโมงและมีอุณหภูมิต่ำกว่า 102.2 F (39 C)
• เด็กอายุ 24 เดือนขึ้นไปที่มีอาการปวดหูชั้นกลางเล็กน้อยในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้างเป็นเวลาน้อยกว่า 48 ชั่วโมงและมีอุณหภูมิต่ำกว่า 102.2 F (39 C)

หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจเป็นประโยชน์สำหรับเด็กบางคนที่มีอาการหูอักเสบ ในทางกลับกันการใช้ยาปฏิชีวนะบ่อยเกินไปอาจทำให้แบคทีเรียดื้อต่อยาได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาปฏิชีวนะ

จัดการความเจ็บปวด

แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณเกี่ยวกับการรักษาเพื่อลดอาการปวดจากการติดเชื้อในหู สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวด. แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ acetaminophen ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (Tylenol, อื่น ๆ ) หรือ ibuprofen (Advil, Motrin IB และอื่น ๆ ) เพื่อบรรเทาอาการปวด ใช้ยาตามที่ระบุไว้บนฉลาก ใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ยาแอสไพรินแก่เด็กหรือวัยรุ่น เด็กและวัยรุ่นที่หายจากโรคอีสุกอีใสหรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ไม่ควรรับประทานยาแอสไพรินเนื่องจากแอสไพรินมีความเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการของ Reye พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณมีข้อกังวล
• หยดยาชา สิ่งเหล่านี้อาจใช้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดได้ตราบเท่าที่แก้วหูไม่มีรูหรือฉีกขาด

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

หลังจากช่วงสังเกตเบื้องต้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในหูในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• เด็กอายุ 6 เดือนขึ้นไปมีอาการปวดหูในระดับปานกลางถึงรุนแรงในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้างเป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงหรืออุณหภูมิ 102.2 F (39 C) หรือสูงกว่า
• เด็กอายุ 6 ถึง 23 เดือนที่มีอาการปวดหูชั้นกลางเล็กน้อยในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้างเป็นเวลาน้อยกว่า 48 ชั่วโมงและมีอุณหภูมิน้อยกว่า 102.2 F (39 C)
• เด็กอายุ 24 เดือนขึ้นไปที่มีอาการปวดหูชั้นกลางเล็กน้อยในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้างเป็นเวลาน้อยกว่า 48 ชั่วโมงและมีอุณหภูมิต่ำกว่า 102.2 F (39 C)

เด็กอายุน้อยกว่า 6 เดือนที่มีอาการหูน้ำหนวกเฉียบพลันที่ได้รับการยืนยันมีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยไม่ต้องรอการสังเกตในเบื้องต้น

แม้ว่าอาการจะดีขึ้นแล้วให้ใช้ยาปฏิชีวนะตามคำแนะนำ การไม่ทานยาทั้งหมดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำและการดื้อยาของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะ พูดคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำหากคุณพลาดยาโดยไม่ได้ตั้งใจ

ท่อหู

หากบุตรของคุณมีอาการบางอย่างแพทย์ของบุตรของคุณอาจแนะนำขั้นตอนในการระบายของเหลวออกจากหูชั้นกลาง หากลูกของคุณมีการติดเชื้อในหูในระยะยาวซ้ำ ๆ (หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง) หรือมีของเหลวสะสมในหูอย่างต่อเนื่องหลังจากการติดเชื้อหมดไป (หูน้ำหนวกที่มีการไหล) แพทย์ของบุตรของคุณอาจแนะนำขั้นตอนนี้

ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกที่เรียกว่า myringotomy ศัลยแพทย์จะสร้างรูเล็ก ๆ ในแก้วหูเพื่อให้สามารถดูดของเหลวออกจากหูชั้นกลางได้ ท่อเล็ก ๆ (ท่อแก้วหู) วางอยู่ในช่องเปิดเพื่อช่วยระบายอากาศในหูชั้นกลางและป้องกันการสะสมของของเหลวมากขึ้น บางหลอดมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้อยู่ในสถานที่หกเดือนถึงหนึ่งปีแล้วหลุดออกไปเอง ท่ออื่น ๆ ได้รับการออกแบบให้อยู่ได้นานขึ้นและอาจจำเป็นต้องผ่าตัดออก

แก้วหูมักจะปิดขึ้นอีกครั้งหลังจากที่ท่อหลุดหรือถูกเอาออก

การรักษาโรคหูน้ำหนวกชนิดเหน็บเรื้อรัง

การติดเชื้อเรื้อรังที่ส่งผลให้เกิดรูหรือฉีกขาดในแก้วหูเรียกว่าโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังเป็นเรื่องยากที่จะรักษา มักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบหยด คุณอาจได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีดูดของเหลวออกทางช่องหูก่อนให้ยาหยอด