ภาพรวม
การผ่าตัดมีดแกมมา® คืออะไร?
การผ่าตัดด้วยมีดแกมมา® เป็นวิธีการรักษาที่ใช้การฉายรังสีและการวางแผนด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อรักษาเนื้องอกในสมอง ความผิดปกติของหลอดเลือด และความผิดปกติอื่นๆ ในสมอง แม้จะมีชื่อ แต่ขั้นตอนนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการกรีด แม้แต่การกรีดที่ผิวหนัง มีดแกมมาเป็นวิธีการรักษาที่ให้ลำแสงรังสีที่มีความเข้มข้นสูง รังสีจำนวน 192 “บีมเล็ต” มาบรรจบกันและมุ่งความสนใจไปที่พื้นที่เป้าหมายของสมองอย่างแม่นยำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปของเนื้องอกหรือรอยโรค ในขณะที่ประหยัดเนื้อเยื่อปกติโดยรอบ
การผ่าตัดมีดแกมมาเป็นที่รู้จักกันว่าการผ่าตัดด้วยรังสี stereotactic การผ่าตัดด้วยรังสีแกมมาและการฉายรังสีแกมมา
การผ่าตัดมีดแกมมามีเงื่อนไขอะไรบ้าง?
การผ่าตัดด้วยมีดแกมมาสามารถรักษาความผิดปกติของสมองได้หลายอย่าง ได้แก่:
- เนื้องอกในสมอง (ทั้งมะเร็ง [malignant] และไม่เป็นมะเร็ง [benign]): เนื้องอกเหล่านี้รวมถึงการแพร่กระจายของสมอง, ต่อมใต้สมอง, pinealomas, craniopharyngiomas, meningiomas, chordomas, chondrosarcomas และ glial tumours
- อะคูสติก neuroma (ขนถ่าย schwannomas): นี่เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งซึ่งเกิดขึ้นรอบๆ ความสมดุลและเส้นประสาทการได้ยินที่เชื่อมต่อหูชั้นในกับสมอง
- ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง (AVMs): นี่เป็นอาการผิดปกติของหลอดเลือดคำราม
- อาการสั่น: อาการสั่นเนื่องจากสภาวะต่างๆ เช่น อาการสั่นที่สำคัญหรือโรคพาร์กินสัน
- โรคประสาท Trigeminal: นี่เป็นภาวะต่อเนื่องที่ส่งผลต่อเส้นประสาทบางส่วนบนใบหน้า ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
- โรคลมบ้าหมูบางชนิด
มีดแกมมาอาจมีประโยชน์หากคุณมีรอยโรคในสมองหรือเนื้องอกที่เทคนิคการผ่าตัดแบบเดิมเข้าถึงไม่ได้ หรือหากคุณไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากสภาพหรืออายุของคุณ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิมเพื่อป้องกันการงอกใหม่ของเนื้องอก มีดแกมมายังใช้สำหรับเงื่อนไขบางอย่างที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน
รายละเอียดขั้นตอน
จะเกิดอะไรขึ้นก่อนขั้นตอน Gamma Knife?
การตรวจสุขภาพ
- ศัลยแพทย์ระบบประสาทของคุณจะรวบรวมประวัติการรักษาของคุณและทำการตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์ คุณอาจได้รับการทดสอบเพิ่มเติม
- บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้: เครื่องกระตุ้นหัวใจ, คลิปหนีบหลอดเลือด, ปั๊มยาฝัง, เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทที่ฝัง, การปลูกถ่ายโลหะ, โลหะจากการบาดเจ็บ, การปลูกถ่ายประสาทหูเทียม, อุปกรณ์รักษากระดูกสันหลัง, โรคปอดรุนแรง, กรดไหลย้อนหรือเป็น ไม่สามารถนอนหงายได้เป็นเวลา 30 ถึง 60 นาที
- แจ้งผู้ให้บริการของคุณว่าคุณมีความรู้สึกไวหรือแพ้ยาใดๆ ลาเท็กซ์ เทป สีย้อมคอนทราสต์ ไอโอดีน หรือยาชาทั่วไปหรือยาชาเฉพาะที่
กิน ดื่ม ยา
- อย่ากินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนของตอนเย็นก่อนทำหัตถการของคุณ (สำหรับขั้นตอน AVM เท่านั้น)
- รับประทานยาตอนเช้าด้วยการจิบน้ำในตอนเช้าของการรักษา. นำยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ทั้งหมด รวมทั้งยาสูดพ่น ติดตัวไปด้วย
เตรียมผม เสื้อผ้า
- ล้างหนังศีรษะในคืนก่อนทำการผ่าตัดด้วยรังสีแกมมา สวมผมหลวม. อย่าใช้คลิป หมุด หรือสายรัด หัวของคุณจะไม่ถูกโกน
- ในวันที่ทำหัตถการ ให้สวมรองเท้าสลิปออน กางเกง กางเกงสแล็ค กระโปรงหรือกางเกงขาสั้นที่ใส่สบาย และเสื้อเชิ้ตติดกระดุมหรือซิปหน้าแบบหลวมหรือแขนสั้น อย่าสวมเสื้อที่ต้องสวม/ถอดคลุมศีรษะ
คนขับ
- สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนจะต้องพาคุณไปในวันที่ทำหัตถการและขับรถกลับบ้านหลังการรักษา พวกเขาไม่จำเป็นต้องอยู่ในระหว่างขั้นตอนเอง
การผ่าตัดมีดแกมมาทำอย่างไร?
การรักษาด้วยมีดแกมมามีหลายขั้นตอน
ขั้นตอนเริ่มต้นจะแตกต่างออกไปหากระบบ Gamma Knife ใช้โครงศีรษะแบบแข็งภายนอกหรือใช้หน้ากากแบบไม่มีกรอบ หากใช้โครงศีรษะ:
- ขั้นแรกให้วางโครงหัวรูปกล่องไว้บนศีรษะของคุณ โครงศีรษะทำจากอลูมิเนียมและมีน้ำหนักน้อยกว่าสองปอนด์ กรอบส่วนหัวทำหน้าที่เป็น “กรอบอ้างอิง” ในการวางแผนการรักษา และมีความสำคัญในการรักษาเป้าหมายให้อยู่ในแนวเดียวกันอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการรักษาที่แม่นยำ ศัลยแพทย์ระบบประสาทของคุณจัดตำแหน่งเฟรม
- คุณจะได้รับการฉีดยาชาเฉพาะที่ 4 ครั้ง โดยแต่ละครั้งอยู่ที่หน้าผากแต่ละข้าง และอีก 2 ครั้งบริเวณด้านหลังศีรษะ เหล่านี้เป็นพื้นที่ที่มีการวางหมุดพิเศษเพื่อยึดโครงศีรษะกับกะโหลกศีรษะของคุณ คุณอาจรู้สึกกดดันเมื่อขันหมุดให้แน่น แต่โดยปกติแล้วจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีเท่านั้น หลังจากวางโครงศีรษะแล้ว นักบำบัดด้วยรังสีจะทำการวัดศีรษะของคุณ โดยทั่วไปแล้ว การสแกนภาพ เช่น การสแกน CT หรือ MRI จะทำโดยใส่กรอบศีรษะเข้าที่ การวัดและการสแกนเหล่านี้ใช้สำหรับวางแผนการรักษาของคุณ
ระบบมีดแกมมาไร้กรอบใช้หน้ากากเทอร์โมพลาสติกซึ่งวางบนใบหน้าของคุณ จากนั้นยึดหน้ากากเข้ากับเฟรมที่มีอยู่บนโต๊ะมีดแกมมา หัวของคุณยังคงนิ่งสนิท
ขั้นตอนที่เหลือเหล่านี้จะเหมือนกันสำหรับทั้งระบบแบบอิงเฟรมและแบบไม่มีเฟรม
- คุณอาจมีสาย IV แทรกอยู่ในแขนของคุณ วิธีนี้ช่วยให้สามารถจัดส่งตัวแทนความคมชัด (ชนิดของสีย้อม) สำหรับการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และ/หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การสแกนและย้อมสีเหล่านี้จะกำหนดตำแหน่งที่แน่นอน ขนาด และรูปร่างของเนื้องอกหรือรอยโรคที่จะรับการรักษา การสแกนมักจะใช้เวลาประมาณ 30 นาทีจึงจะเสร็จสิ้น
- สาย IV สามารถใช้เพื่อให้ยาระงับประสาทเล็กน้อยเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย (ถ้าจำเป็น) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตื่นอยู่แต่ภายใต้ความใจเย็นเล็กน้อยระหว่างการทำหัตถการ ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง (โดยปกติคือเด็ก) ใช้ยาชาทั่วไป
- จากผลการสแกนและข้อมูลอื่นๆ ศัลยแพทย์ระบบประสาท ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจากรังสี และสมาชิกในทีมคนอื่นๆ จะวางแผนการรักษาของคุณบนคอมพิวเตอร์ พวกเขาจะตัดสินใจเลือกพื้นที่ที่จะรักษา ปริมาณรังสี และวิธีการกำหนดเป้าหมายที่แผลเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด คุณสามารถอยู่ในห้องกับครอบครัวหรือเพื่อนฝูงในช่วงเวลานี้ วางแผนที่จะใช้เวลาหลายชั่วโมงถึง 12 ชั่วโมงที่ศูนย์บำบัด ทีมรักษาของคุณจะให้ค่าประมาณที่แม่นยำยิ่งขึ้นโดยพิจารณาจากสภาพเฉพาะของคุณ
- ต่อไป การรักษาของคุณจะเริ่มต้นขึ้น โครงศีรษะหรือหน้ากากแบบไม่มีโครงยึดไว้กับโครงโต๊ะ Gamma Knife ที่คุณนอนอยู่ เพื่อไม่ให้ศีรษะของคุณขยับระหว่างการรักษา ตารางมีดแกมมาจะค่อยๆ เคลื่อนเข้าไปในเครื่องมีดแกมมาที่ส่งรังสี ทีมทรีตเมนต์จะอยู่นอกห้องทันทีในขณะที่คุณรับการรักษา แต่จะมีกล้องเฝ้าสังเกตและเฝ้าติดตามคุณอยู่ตลอดเวลา มีไมโครโฟนอยู่ใกล้ศีรษะคุณจึงสามารถพูดคุยกับเจ้าหน้าที่ได้อย่างง่ายดายระหว่างการรักษา
- การรักษาส่วนใหญ่ใช้เวลา 30 นาทีถึงสามชั่วโมง (สำหรับการรักษาเอง) ขึ้นอยู่กับขนาด รูปร่าง และตำแหน่งของแผลและจำนวนปริมาณรังสี
- หลังจากทำทรีตเมนต์แล้ว โต๊ะจะเคลื่อนออกจากเครื่องและพนักงานจะเข้ามาในห้อง โครงศีรษะ/หน้ากากและ IV จะถูกลบออก
อาจจำเป็นต้องทำการรักษามากกว่าหนึ่งครั้ง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดและขนาดของเนื้องอกหรือรอยโรค ศัลยแพทย์ทางประสาทและ/หรือผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีรักษาจะทบทวนแผนการรักษากับคุณ
ฉันจะรู้สึกอย่างไรระหว่างทำ Gamma Knife?
การรักษาด้วยมีดแกมม่าจริงนั้นไม่เจ็บปวด ไม่มีความร้อนหรือเสียงรบกวน และคุณจะไม่รู้สึกไม่สบายใดๆ ระหว่างการรักษา คุณสามารถฟังเพลงหรืองีบหลับระหว่างขั้นตอน
จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากขั้นตอน Gamma Knife?
- โครงศีรษะของคุณจะถูกลบออก (ถ้าคุณมีโครงศีรษะแบบแข็งภายนอก) ทำความสะอาดบริเวณที่ปักหมุดด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และใช้ครีมยาปฏิชีวนะและผ้าพันแผล
- หากคุณมีอาการปวดหัวหรือคลื่นไส้หรืออาเจียน คุณจะได้รับยา
- เจ้าหน้าที่จะตรวจสอบคำแนะนำในการปลดประจำการกับคุณและผู้ร่วมขับที่เป็นผู้ใหญ่ของคุณ คุณจะถูกสังเกตเป็นเวลา 30 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมงก่อนที่จะถูกปล่อยออกมา
- ให้ศีรษะของคุณสูงบนหมอนสองสามใบเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ วิธีนี้ช่วยลดอาการบวมที่จุดปักหมุด (ถ้าคุณมีโครงศีรษะภายนอก) และลดแรงกดในศีรษะ
- คุณสามารถสระผม/หนังศีรษะได้ 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยให้บริเวณที่ปักหมุดเริ่มรักษาและป้องกันการติดเชื้อจากการพัฒนาในบาดแผล
- คุณอาจใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่แอสไพริน เช่น ไอบูโพรเฟน (Advil®, Motrin®) หรืออะเซตามิโนเฟน (Tylenol®) หากคุณรู้สึกไม่สบาย
- คุณสามารถถอดผ้าพันแผลออกจากบริเวณที่ปักหมุดได้ในตอนเช้าหลังจากทำหัตถการของคุณ ทำความสะอาดบริเวณดังกล่าววันละสองครั้งด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือสบู่อ่อนๆ และน้ำ จากนั้นคุณอาจทาขี้ผึ้งปฏิชีวนะจำนวนเล็กน้อย เช่น นีโอสปอรินหรือบาซิทราซินกับบริเวณที่ปักหมุดเป็นเวลาสามถึงสี่วัน ใช้ผ้าพันแผลทับบริเวณที่ปักหมุดเป็นเวลาสองถึงสามวันก็เพียงพอแล้ว
ความเสี่ยง / ผลประโยชน์
ความเสี่ยงและ/หรือผลข้างเคียงของการผ่าตัดมีดแกมมามีอะไรบ้าง?
แม้ว่าโดยทั่วไปความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการทำหัตถการจะต่ำ แต่ความเสี่ยงและ/หรือผลข้างเคียงของการผ่าตัดมีดแกมมาอาจรวมถึง:
- อาการบวมของสมอง
- ปวดศีรษะ.
- คลื่นไส้และอาเจียน
- อาการชา/รู้สึกเสียวซ่าบนหนังศีรษะบริเวณตำแหน่งที่ปักหมุด
- ผมร่วง (เฉพาะบางครั้งถ้าเนื้องอกอยู่ใกล้หนังศีรษะและรูขุมขนถูกฉายรังสี)
- อาการชัก
- เลือดออก (เลือดออกในสมอง)
- รู้สึกเหนื่อย.
การทำมีดแกมมามีประโยชน์อย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับการทำศัลยกรรมทั่วไป?
การผ่าตัดมีดแกมมามีประโยชน์มากมายมากกว่าการผ่าตัดแบบเดิมๆ การผ่าตัดมีดแกมมา:
- ไม่ต้องกรีดหรือดมยาสลบ
- สามารถกำหนดเป้าหมายไปที่เนื้องอก/รอยโรคที่อยู่ลึกในสมองซึ่งการผ่าตัดแบบเดิมไม่สามารถเข้าถึงได้อย่างปลอดภัย
- สามารถกำหนดเป้าหมายเนื้องอก/รอยโรคได้หลายรายการพร้อมกัน
- หลีกเลี่ยงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของการผ่าตัด (เช่น เลือดออกและการติดเชื้อจากแผล)
- จำกัดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ
- ส่งผลให้รู้สึกไม่สบายหรือปวดหลังการรักษาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
- มักจะดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก (ไม่ค่อยต้องพักค้างคืน)
- อนุญาตให้กลับไปทำกิจกรรมตามปกติในหนึ่งหรือสองวัน
- มักไม่ต้องการกายภาพบำบัดหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพอื่นๆ
ครอบคลุมโดยประกันและ Medicare ส่วนใหญ่ (แต่ควรตรวจสอบกับผู้ให้บริการประกันของคุณเสมอ)
การกู้คืนและ Outlook
แนวโน้มหลังจากทำตามขั้นตอน Gamma Knife เป็นอย่างไร?
ความสำเร็จของขั้นตอน Gamma Knife ขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง ประเภทของรอยโรค ประวัติการรักษาส่วนบุคคลของคุณ และปัจจัยอื่นๆ พูดคุยถึงความคาดหวังและมุมมองของคุณกับศัลยแพทย์ระบบประสาทและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางรังสีก่อนการรักษา
เป้าหมายของการผ่าตัดมีดแกมมาคือการฉายรังสีเพื่อทำให้เสถียร หดตัว หรือทำลายเนื้องอกหรือรอยโรค คุณอาจต้องหรือไม่ต้องการการรักษาเพิ่มเติมด้วยมีดแกมมาหรือการผ่าตัดแบบดั้งเดิมที่จัดการได้มากกว่าในปัจจุบัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ คุณจะมีการสแกน CT และ/หรือ MRI ติดตามผลเพื่อตรวจสอบความคืบหน้าในการรักษา
อาจต้องใช้เวลาเป็นสัปดาห์ เดือน หนึ่งปี (หรืออาจนานกว่านั้น) เพื่อดูผลการรักษาทั้งหมด ตัวอย่างเช่น การบรรเทาอาการปวดถ้าคุณมีโรคประสาท trigeminal สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างหนึ่งวันถึงหกเดือน โดยคนส่วนใหญ่จะดีขึ้นภายในหนึ่งเดือน เนื้องอกมะเร็งมักจะมีเสถียรภาพหรือมีขนาดเล็กลงในช่วงสัปดาห์ถึงเดือน เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งจำนวนมากจะหยุดเติบโตทันที (เป้าหมายหลัก) แต่อาจไม่มีขนาดเล็กลง ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงอาจใช้เวลาสองถึงสามปีในการแก้ไขหลังการรักษา
เมื่อใดควรโทรหาหมอ
หลังจากทำ Gamma Knife แล้ว ควรโทรเรียกแพทย์เมื่อใด?
โทรหากคุณรู้สึกหรือสังเกตเห็นอาการใด ๆ ต่อไปนี้:
- ไซต์พินรู้สึกร้อนเมื่อสัมผัส (ถ้าคุณมีกรอบส่วนหัวภายนอก)
- มีการระบายน้ำที่ขุ่นหรือมีกลิ่นเหม็นมาจากบริเวณที่ปักหมุด
- คุณมีไข้ 101 องศาฟาเรนไฮต์ขึ้นไป
หากคุณมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะรุนแรง การมองเห็นเปลี่ยนแปลง พูดลำบาก ชัก หรืออาการอื่นๆ ที่ไม่ปกติสำหรับคุณ ให้ติดต่อแพทย์ทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด
มีดแกมมาคือการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงโดยมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เนื่องจากความสามารถในการรักษาเสถียรภาพหรือลดขนาดของเนื้องอกหรือรอยโรค จึงมักต้องการการรักษาเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตาม บางครั้งมีดแกมมาสามารถทำซ้ำได้อย่างปลอดภัยและสำเร็จ
ทรัพยากร
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ดาวน์โหลดคู่มือการรักษามีดแกมมาของเรา
Discussion about this post