การผ่าตัดถุงน้ำรังไข่: ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้

ซีสต์ของรังไข่เป็นถุงที่มีของเหลวซึ่งอาจเกิดขึ้นในผู้หญิงในช่วงวัยเจริญพันธุ์หรือหลังหมดประจำเดือนซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้น แนวทางแรกในการรักษาซีสต์ในรังไข่คือการวินิจฉัยซีสต์เฉพาะประเภทโดยใช้อัลตราซาวนด์และการตรวจเลือด การรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการเฝ้ารอ เว้นแต่จะพบว่าซีสต์มีขนาดใหญ่หรือทำให้เกิดอาการ ซีสต์รังไข่มักจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์โดยไม่มีการแทรกแซง

แพทย์ของคุณจะเป็นผู้กำหนดความถี่ในการตรวจสอบซีสต์ สำหรับผู้หญิงที่เป็นซีสต์เรื้อรังและเจ็บปวด อาจแนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนนอกเหนือจากยาแก้ปวด

การผ่าตัดถุงน้ำรังไข่คืออะไร?

ผู้ป่วยที่มีซีสต์ขนาดใหญ่ อาการเจ็บปวด หรือการถ่ายภาพที่น่าสงสัยอาจได้รับการแนะนำสำหรับการผ่าตัดซีสต์ที่รังไข่ การผ่าตัดซีสต์รังไข่เป็นการนำซีสต์ออกจากรังไข่โดยผ่ากรีดเล็ก (laparoscopically) หรือผ่ากรีดขนาดใหญ่ (laparotomy) ในช่องท้อง ผู้หญิงประมาณ 8% ที่มีซีสต์รังไข่พัฒนาซีสต์ที่ใหญ่พอที่จะต้องรักษา

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ การผ่าตัดเอาถุงน้ำรังไข่ออกมีความเสี่ยง ได้แก่:

• ซีสต์รังไข่อาจกลับมาอีกหลังการผ่าตัด
• ความเจ็บปวดไม่อาจควบคุมได้
• เนื้อเยื่อแผลเป็น (การยึดเกาะ) อาจเกิดขึ้นที่บริเวณผ่าตัด บนรังไข่ ท่อนำไข่ หรือในเชิงกราน
• การติดเชื้อ
• ทำอันตรายต่อลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดถุงน้ำรังไข่

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดซีสต์รังไข่คือเพื่อเอาซีสต์ที่เป็นสาเหตุของอาการหรือมะเร็งออก การเอาซีสต์ออกไม่ได้หมายความว่าจะไม่กลับมาเมื่อเวลาผ่านไป คุณควรปรึกษาเรื่องการเจริญพันธุ์กับแพทย์ก่อนทำการผ่าตัด เพราะการเอารังไข่ออกหรือทำลายรังไข่ระหว่างการผ่าตัดอาจส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ของคุณตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม แม้ว่ารังไข่ทั้งสองข้างจะถูกลบออกเนื่องจากซีสต์ แต่ก็ยังสามารถอุ้มทารกโดยใช้การปฏิสนธินอกร่างกายได้

สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งรังไข่ มักจะเอามดลูก รังไข่ และท่อนำไข่ออก ซึ่งจะทำให้การตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้ ความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่เพิ่มขึ้นตามอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีซีสต์รังไข่หลังวัยหมดประจำเดือนหรือมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมหรือรังไข่

ซีสต์เกิดขึ้นตามธรรมชาติตลอดรอบเดือนของผู้หญิงในช่วงวัยเจริญพันธุ์ ผู้หญิงหลายคนไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตนเองมีซีสต์จนกว่าจะมีอาการปวดหรือแสดงอาการ หรือตรวจพบโดยการตรวจวินิจฉัย

ซีสต์ยังสามารถเชื่อมโยงกับ endometriosis ซึ่งเนื้อเยื่อที่บุด้านในของมดลูกเติบโตด้านนอกหรือ polycystic ovarian syndrome (PCOS) ความผิดปกติของฮอร์โมนที่ทำให้รังไข่ขยายใหญ่และมีซีสต์ขนาดเล็ก เมื่อซีสต์เกิดจากภาวะใดภาวะหนึ่ง อาจทำให้เกิดปัญหาการเจริญพันธุ์ได้

วิธีเตรียมตัว

การผ่าตัดนี้อาจถือเป็นขั้นตอนทางเลือกและจะกำหนดผ่านสำนักงานแพทย์ของคุณล่วงหน้า สำหรับซีสต์ที่รังไข่แตก อาจมีการสูญเสียเลือดและของเหลว จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อนำซีสต์ออก คุณควรคาดว่าจะหยุดงานสักสองสามวันเพื่อทำหัตถการและช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัด

ที่ตั้ง

การกำจัดถุงน้ำรังไข่เกิดขึ้นในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก

อาหารและเครื่องดื่ม

ศัลยแพทย์จะสั่งไม่ให้ผู้ป่วยกินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่อย่างน้อยหนึ่งวันก่อนการผ่าตัด หากไม่นานกว่านี้

ยา

ผู้ป่วยควรระบุรายการยาที่ใช้อยู่ในปัจจุบันอย่างละเอียดถี่ถ้วน รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ อาหารเสริม วิตามิน หรือยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจที่พวกเขากำลังใช้ ศัลยแพทย์จะพิจารณาว่าควรให้ยาที่ทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้น เช่น ทินเนอร์เลือด ควรใช้ต่อไปหรือหยุดยา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางการแพทย์ของผู้ป่วยแต่ละราย

สิ่งที่ต้องเตรียม

คุณจะต้องนัดหมายการเดินทางกลับบ้านจากโรงพยาบาลพร้อมกับเจ้าหน้าที่ช่วยเหลือ การดมยาสลบระหว่างทำหัตถการจะทำให้คุณขับรถได้อันตราย

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

ในวันที่ทำการผ่าตัด ให้เช็คอินตามเวลาที่มาถึงที่กำหนดไว้ เพื่อให้ทีมก่อนการผ่าตัดมีเวลาเพียงพอในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ก่อนทำศัลยกรรม

ในพื้นที่ก่อนการผ่าตัดในวันที่ทำการผ่าตัด พยาบาลจะประเมินสัญญาณชีพ น้ำหนัก สถานะการตั้งครรภ์ และระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ หากมี ผู้ป่วยจะถอดเสื้อผ้าและเครื่องประดับและเปลี่ยนเป็นชุดผ่าตัด เอกสารต่างๆ เช่น ความยินยอมในการผ่าตัดและการดมยาสลบจะได้รับการตรวจสอบและลงนาม

ทีมดมยาสลบจะทำการประเมินอย่างละเอียดอีกครั้งเพื่อพิจารณาความเสี่ยงใดๆ ของการดมยาสลบ จะมีการใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำ (IV ผ่านหลอดเลือดดำ) เพื่อให้ยาที่จำเป็นในระหว่างการผ่าตัด

ห้องผ่าตัดจะเย็นจัดและมีเตียงผ่าตัดพิเศษ อุปกรณ์ทางการแพทย์ จอภาพ และเครื่องมือมากมายที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัด ทีมศัลยแพทย์จะจัดตำแหน่งคุณบนหลังของคุณระหว่างการผ่าตัด และคุณจะเข้านอนทันทีที่ยาที่วิสัญญีแพทย์จ่ายให้คุณเริ่มทำงาน วิสัญญีแพทย์จะสอดท่อช่วยหายใจ (ท่อช่วยหายใจ) ที่ต่อกับเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยให้คุณหายใจ

ทีมศัลยแพทย์จะถูน้ำยาฆ่าเชื้อที่บริเวณที่ทำการผ่าตัด ผ้าม่านปลอดเชื้อจะติดไว้ทั่วร่างกาย โดยเผยให้เห็นเฉพาะบริเวณที่ต้องผ่าตัด

ระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดส่องกล้อง (Laparoscopic surgery) เป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด มีขั้นตอนดังนี้

• มีการกรีดเล็ก ๆ ในช่องท้องเพื่อวางกล้องขนาดเล็กและทำแผลเล็ก ๆ แยกต่างหากเพื่อให้ศัลยแพทย์ใส่เครื่องมือเพื่อทำหัตถการ
• ซีสต์ถูกผ่าออกจากรังไข่ ถ้าเป็นไปได้ (หรืออาจต้องตัดรังไข่ทั้งหมดออก)
• เนื้อเยื่อซีสต์จะถูกลบออกจากร่างกาย
• ศัลยแพทย์ถอดกล้องและเครื่องมือออก จากนั้นจึงปิดแผลเล็กๆ ด้วยไหมเย็บเล็กๆ
• น้ำสลัดจะถูกนำไปใช้เพื่อให้แผลสะอาด แห้ง และไม่บุบสลาย

การผ่าตัดผ่านกล้องอาจทำได้สำหรับซีสต์ขนาดใหญ่ที่ไม่สามารถถอดออกได้ง่ายจากแผลเล็กๆ หรือสำหรับซีสต์ที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง มีการทำแผลในช่องท้องเพื่อเข้าถึงซีสต์ ชั้นของกล้ามเนื้อและผิวหนังถูกเย็บเข้าด้วยกันและปิดแผลหลังจากทำหัตถการ

นักวิจัยกำลังศึกษาวิธีการอื่นที่แตกต่างออกไป ซึ่งปัจจุบันยังไม่เป็นที่ยอมรับในวงกว้างในการผ่าตัด แทนที่จะเข้าไปในช่องท้องเพื่อเอาซีสต์ของรังไข่ออกไป มันจะต้องให้ศัลยแพทย์เข้าถึงรังไข่ผ่านแผลเล็กๆ ในช่องคลอด ขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาที่ดี และการส่องกล้องหรือส่องกล้องยังถือเป็นการรักษามาตรฐานทองคำเมื่อต้องผ่าตัด

หลังทำศัลยกรรม

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกเข็นไปที่หน่วยพักฟื้นหลังการให้ยาสลบ ซึ่งคุณจะพักฟื้นประมาณสองถึงสี่ชั่วโมง เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ จะมีอาการปวดหลัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะถูกปล่อยตัวกลับบ้านหลังการผ่าตัดผ่านกล้อง และผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองถึงสี่วัน

การกู้คืน

คนส่วนใหญ่กลับสู่กิจกรรมและกิจวัตรตามปกติภายในหนึ่งสัปดาห์ การผ่าตัดส่องกล้องจะใช้เวลาในการรักษานานกว่า โดยคนส่วนใหญ่จะกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 12 สัปดาห์ อาการหลังการผ่าตัดสำหรับการฟื้นตัวจากการส่องกล้องอาจรวมถึง:

• เวียนหัว
• คลื่นไส้
• ปวดไหล่
• ปวดท้องน้อย
• รู้สึกกระปรี้กระเปร่าหรือป่อง
• เจ็บคอหากวางท่อช่วยหายใจสำหรับขั้นตอน

การรักษา

น้ำสลัดควรคงอยู่กับที่ตราบเท่าที่แพทย์สั่ง หากแผลเริ่มมีเลือดออกหรือมีหนองรั่ว คุณควรติดต่อศัลยแพทย์ทันทีเพราะอาจติดเชื้อได้

สรุป

การผ่าตัดซีสต์รังไข่เป็นขั้นตอนโดยการผ่าตัดเอาซีสต์ของรังไข่ ซึ่งเป็นถุงน้ำที่เจริญบนรังไข่ออก ผู้หญิงจะพัฒนาซีสต์ตามธรรมชาติเมื่ออายุมากขึ้น แต่ซีสต์ยังสามารถสัมพันธ์กับมะเร็งรังไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และโรคถุงน้ำหลายใบ (PCOS)

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดหากซีสต์ของคุณมีขนาดใหญ่มาก ก่อให้เกิดปัญหา หรือเป็นมะเร็ง การผ่าตัดสามารถทำได้โดยการส่องกล้อง ซึ่งใช้แผลเล็กๆ และกล้อง หรือโดยการผ่าตัดผ่านกล้อง (laparotomy) ซึ่งจะทำกรีดในช่องท้องเพื่อเข้าถึงซีสต์

ซีสต์ของรังไข่มักจะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา แต่มักต้องได้รับการตรวจสอบจากแพทย์ หากซีสต์แตก ทำให้เกิดอาการ หรือสงสัยว่าเป็นมะเร็ง (แม้ว่าจะพบได้ยาก) การผ่าตัดเอาซีสต์ออกจากรังไข่ถือเป็นขั้นตอนต่อไปของการรักษา ภาวะเจริญพันธุ์เป็นปัจจัยสำคัญในการปรึกษากับแพทย์ก่อนการผ่าตัด

คำถามที่พบบ่อย

ซีสต์รังไข่ต้องมีขนาดที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดหรือไม่?

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์เห็นพ้องต้องกันว่าซีสต์รังไข่ขนาดใหญ่ควรถูกลบออกโดยปกติเมื่อซีสต์มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 2-4 นิ้ว การกำจัดซีสต์รังไข่ทำได้ง่ายกว่าและมีความเสี่ยงในการผ่าตัดน้อยกว่าเมื่อซีสต์มีขนาดเล็กลง เมื่อเทียบกับการรอจนกว่าจะมีขนาดใหญ่กว่ามาก (เช่น 20 นิ้ว) ซีสต์ที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งรังไข่จะถูกลบออกโดยไม่คำนึงถึงขนาด

การกู้คืนจากการผ่าตัดถุงน้ำรังไข่นานแค่ไหน?

สำหรับการผ่าตัดส่องกล้อง (laparoscopic) ผู้ป่วยมักจะถูกส่งกลับบ้านในวันเดียวกัน มีข้อจำกัดเล็กน้อยและคนส่วนใหญ่กลับไปทำกิจกรรมตามปกติภายในหนึ่งสัปดาห์ สำหรับแผลที่มีขนาดใหญ่กว่า เช่น การผ่าตัดผ่านกล้องทางหน้าท้อง จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองถึงสามวัน ใช้เวลาประมาณ 12 สัปดาห์ในการกู้คืนอย่างสมบูรณ์

ซีสต์รังไข่ถูกกำจัดอย่างไร?

การกำจัดซีสต์ของรังไข่เกิดขึ้นผ่านแผลขนาดเล็ก (ส่องกล้อง) หรือหากซีสต์มีขนาดใหญ่ ให้ผ่าช่องท้องที่ใหญ่กว่า (laparotomy)

การผ่าตัดถุงน้ำรังไข่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือไม่?

ซีสต์ในรังไข่บางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้ เช่น ซีสต์ที่เกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือ PCOS ซีสต์ที่ทำหน้าที่ cystadenomas และ dermoid cysts ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยาก การผ่าตัดเอาซีสต์ออกไม่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ เว้นแต่ว่ารังไข่จะถูกเอาออก (การตัดรังไข่ออก) เนื่องจากรังไข่จะหลั่งฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการสืบพันธุ์และการตั้งครรภ์

การผ่าตัดซีสต์รังไข่มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

เมดิแคร์ประมาณการว่าสำหรับการผ่าตัดถุงน้ำรังไข่ ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดที่ศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก (วอล์กอิน) จ่ายเงินประมาณ 529 ดอลลาร์จากกระเป๋าและ 1,059 ดอลลาร์สำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาล การประเมินนี้รวมค่าธรรมเนียมสิ่งอำนวยความสะดวกเพิ่มเติมจากค่าธรรมเนียมของศัลยแพทย์ แต่ไม่ได้ระบุว่ามีหรือไม่มีประกัน