การผ่าตัดโรคเกาต์จำเป็นเมื่อใด?

โรคเกาต์เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อผลึกของกรดยูริกสะสมในข้อต่อหนึ่งข้อหรือหลายข้อในร่างกาย ภาวะนี้มักเกิดขึ้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า และอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงได้

แม้ว่าโรคเกาต์จะมีการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต แต่ก็ไม่ได้ผลเสมอไป ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ความผิดปกติขั้นสูงและทำให้ร่างกายทรุดโทรมอาจต้องได้รับการผ่าตัด

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเวลาที่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดโรคเกาต์

เมื่อจำเป็นต้องทำศัลยกรรม

การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคเกาต์ถือเป็นทางเลือกสุดท้าย และมีตัวเลือกการรักษาอื่นๆ ให้เลือกมากมาย ในระหว่างที่โรคเกาต์กำเริบเฉียบพลัน ตัวเลือกการรักษาได้แก่:

• ยาเช่น NSAIDs หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากมักใช้เพื่อช่วยลดความเจ็บปวดและการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการลุกเป็นไฟ

• แพทย์อาจฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อลดอาการ

• มักมีการกำหนดยาที่เรียกว่าโคลชิซินและมีประโยชน์ในการลดการสะสมของกรดยูริกและบรรเทาอาการปวด ยานี้โดยเฉพาะจะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อรับประทานหลังจากเริ่มมีอาการไม่นาน

การรักษาอื่นๆ สามารถช่วยลดโอกาสที่คุณจะเป็นโรคเกาต์กำเริบอีก และลดการก่อตัวของโทฟี ยาเช่น Allopurinol, Febuxostat และ Pegloticase ช่วยลดโอกาสที่อาการจะลุกเป็นไฟและการทำลายข้อต่อที่ตามมา ยาเหล่านี้ทำงานโดยการลดระดับกรดยูริกในร่างกาย

การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์อาจช่วยลดความถี่ในการเกิดโรคเกาต์ได้เช่นกัน การมีน้ำหนักเกินและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นไฟลุกเป็นไฟได้

นอกจากนี้ กรดยูริกจะเกิดขึ้นในร่างกายเมื่อมีสารที่เรียกว่า purine สลายตัว ในความเป็นจริง ประมาณว่า 20% ของกรดยูริกในร่างกายเกิดจากพิวรีนที่กินเข้าไปจากอาหาร ด้วยเหตุนี้ การหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดที่มีระดับพิวรีนสูงจึงสามารถช่วยในการจัดการโรคเกาต์ได้เช่นกัน อาหารที่มีสารนี้ในปริมาณมาก ได้แก่

• เนื้ออวัยวะ (ตับ ไต หัวใจ ฯลฯ)
• หอยแมลงภู่ หอยเชลล์ แฮร์ริ่ง ปลาซาร์ดีน แซลมอน ปลาเทราท์ และปลากะตัก
• ยีสต์
• เนื้อลูกวัว ห่าน ไก่งวง เบคอน และไก่ฟ้า

น่าเสียดายที่ทุกคนไม่สามารถควบคุมโรคเกาต์ได้ด้วยการรักษาที่กล่าวไว้ข้างต้น ในบางกรณี โรคเกาต์กำเริบเรื้อรังอาจทำให้เยื่อบุข้อต่อเสียหายได้ นี้สามารถนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญหรือช่วงของข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวและสาเหตุ:

• การติดเชื้อ
• แผลที่ผิวหนัง
• การกดทับหรือกดทับเส้นประสาทบริเวณนั้น

ในแต่ละสถานการณ์เหล่านี้ อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัด

ประเภทของการผ่าตัดโรคเกาต์

ขึ้นอยู่กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและจำนวนหรือประเภทของความเสียหายที่ทำ อาจทำการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการของโรคเกาต์ได้

แม้ว่าสถานการณ์ของแต่ละบุคคลจะแตกต่างกัน แต่วิธีการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับภาวะนี้มีรายละเอียดด้านล่าง

การกำจัด Tophi

ก้อนโทฟีมักพบในบริเวณที่มีการเคลื่อนไหว นอกจากจะอยู่บริเวณข้อต่อของคุณแล้ว ยังก่อตัวใกล้กับเส้นเอ็นหรือเบอร์เซอีกด้วย ด้วยเหตุนี้ tophi จึงมีแนวโน้มที่จะเปิดออก ซึ่งอาจนำไปสู่การระบายน้ำหรือการติดเชื้อในพื้นที่

ก้อนเนื้ออาจอักเสบเรื้อรังจากการเสียดสีที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว ผลที่ได้คืออาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาปลายกระดูกข้อเทียมออก เพื่อลดโอกาสที่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะเกิดขึ้น

ขั้นตอนนี้ใช้บ่อยที่สุดกับก้อนโทฟีรอบๆ นิ้วหรือนิ้วเท้า แม้ว่าอาจจำเป็นต้องใช้ในส่วนอื่นๆ ของร่างกายเช่นกัน

ฟิวชั่นร่วม

เมื่อเวลาผ่านไป ผลึกกรดยูริกสามารถทำลายกระดูกอ่อนที่ลื่นและเรียบ ซึ่งเป็นแนวข้อต่อและทำให้การเคลื่อนไหวของคุณบกพร่องอย่างรุนแรง ความเสียหายนี้ไม่เพียงจำกัดช่วงการเคลื่อนไหวของคุณ แต่ยังทำให้กิจกรรมในชีวิตประจำวันทำได้ยากและเจ็บปวดอย่างมาก เพื่อช่วยรับมือกับผลร้ายของโรคเกาต์ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดฟิวชั่นข้อต่อ (หรือ arthrodesis)

ขั้นตอนประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการวางสกรูและเพลทบนข้อต่อเพื่อจำกัดไม่ให้กระดูกเคลื่อนไหวอย่างถาวร การทำเช่นนี้จะช่วยขจัดความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อกระดูกที่เสียหายเลื่อนเข้าหากัน

ขั้นตอนการหลอมรวมจะดำเนินการเฉพาะกับกระดูกที่เล็กกว่าของมือและเท้าเท่านั้น เนื่องจากบริเวณเหล่านี้มีข้อต่ออื่นๆ อีกหลายข้อที่สามารถช่วยชดเชยการเคลื่อนไหวที่จำกัดใหม่ได้

ข้อต่อทดแทน

ในข้อต่อที่มีขนาดใหญ่กว่าที่ได้รับความเสียหายจากโรคเกาต์ อาจจำเป็นต้องทำการเปลี่ยนข้อเทียม (arthroplasty) การแทรกแซงนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาส่วนที่เสียหายของข้อต่อออกและแทนที่ด้วยส่วนประกอบเทียม

การสร้างข้อต่อเทียม ศัลยแพทย์สามารถปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดในบริเวณที่เป็นโรคเกาต์ได้อย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าข้อเข่าจะเป็นข้อที่ถูกแทนที่บ่อยที่สุด การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมสามารถทำได้ในหลายพื้นที่ เช่น ไหล่ ข้อศอก และข้อเท้า

ความเสี่ยงหรือข้อห้าม

การผ่าตัดรักษาโรคเกาต์อาจทำให้อาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการแทรกแซงเหล่านี้ไม่มีความเสี่ยง แม้จะมีศักยภาพที่จะยกระดับการทำงานในแต่ละวันและลดความเจ็บปวดได้ แต่ในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น การผ่าตัดเปลี่ยนข้ออาจทำให้อาการปวดแย่ลงหรืออ่อนแรงในบริเวณนั้นได้

ในกรณีของการผ่าตัดฟิวชันมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณนั้น นอกจากนี้ เนื่องจากข้อต่อโดยรอบต้องเผชิญกับความเครียดใหม่ๆ และมากขึ้นเมื่อส่วนต่างๆ ของร่างกายถูกหลอมรวม โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถพัฒนาได้รวดเร็วยิ่งขึ้นในข้อต่อที่อยู่ติดกันเหล่านี้เมื่อเวลาผ่านไป

สุดท้าย เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ มีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการติดเชื้อหรือถึงแก่ชีวิตทุกครั้งที่คุณรับการผ่าตัด เพื่อลดความเสี่ยงนี้ การผ่าตัดมักมีข้อห้ามในผู้ที่ติดเชื้อเฉียบพลัน กระดูกอักเสบ หรือโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายขั้นรุนแรง

หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาเหล่านี้ หรือหากคุณไม่แน่ใจว่าคุณเป็นผู้สมัครหรือไม่ คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับกรณีเฉพาะของคุณ

การพยากรณ์โรค

แม้ว่าจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับโรคเกาต์ ยาลดกรดยูริกต่างๆ ที่มีอยู่โดยทั่วไปจะมีประสิทธิภาพในการจัดการกับภาวะนี้ ความสำเร็จของยาเหล่านี้ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ทำให้การเกิดโรคเกาต์ tophaceous เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างหายาก

แม้ว่าจะมีคนจำนวนไม่มากที่ไม่สามารถควบคุมภาวะอักเสบนี้ได้และจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด โชคดีที่ขั้นตอนที่มีรายละเอียดข้างต้นนั้นประสบความสำเร็จอย่างมากในการลดอาการที่เกิดจาก tophi หรือความเสียหายของข้อต่อ นอกจากนี้ บุคคลส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดรายงานการปรับปรุงการทำงานโดยรวมในภายหลัง

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

แม้ว่าการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับโรคเกาต์โดยทั่วไปจะได้ผล แต่สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมตัวล่วงหน้าเพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์จะประสบความสำเร็จ การเตรียมการประกอบด้วย:

• พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้อยู่และแจ้งให้พวกเขาทราบถึงอาการแพ้ที่คุณอาจมี สิ่งนี้จะช่วยให้แน่ใจว่าความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดของคุณสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยทีมดูแลของคุณสามารถ
• พยายามที่จะมีสุขภาพที่ดีก่อนทำหัตถการของคุณ การงดสูบบุหรี่ล่วงหน้าสามารถช่วยปรับปรุงการรักษาและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในภายหลัง นอกจากนี้ การทำงานเพื่อลดน้ำหนักส่วนเกินสามารถช่วยลดความเครียดที่เกิดขึ้นตามข้อต่อที่ได้รับผลกระทบในขณะที่คุณฟื้นตัวได้
• การจัดบ้านของคุณในแบบที่ง่ายต่อการเดินทางไปไหนมาไหนหลังการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น คุณอาจต้องการจัดห้องนอนชั้นล่างเพื่อไม่ต้องขึ้นบันไดหลังจากนั้นทันที
• มีเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวคอยช่วยเหลือคุณในวันหลังจากขั้นตอน

ในความพยายามที่จะหลีกเลี่ยงอาการกำเริบที่เจ็บปวดและการผ่าตัดในที่สุด การจัดการโรคเกาต์อย่างจริงจังเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งรวมถึงการรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน (เช่น ผักและธัญพืชไม่ขัดสี) และผลิตภัณฑ์จากนมที่มีโปรตีนสูง (เช่น กรีกโยเกิร์ตหรือนม)

สิ่งสำคัญคือต้องทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าระดับกรดยูริคของคุณได้รับการตรวจสอบอย่างเหมาะสม โดยใช้ยาเพื่อลดระดับลงหากจำเป็น แม้ว่าอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้อาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมลงได้ แต่การทำตามขั้นตอนง่ายๆ เหล่านี้จะช่วยลดโอกาสที่โรคเกาต์จะกำเริบได้!