การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

เมื่อมาตรการหลีกเลี่ยงล้มเหลวหรือทำไม่ได้ หลายคนจะต้องใช้ยาเพื่อรักษาอาการจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการดังต่อไปนี้:

• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
• อาการของคุณเป็นอย่างไร?
• คุณจะใช้ยาประเภทใด (ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์, ใบสั่งยา)?
• จำเป็นต้องใช้ยาทุกวันหรือเป็นระยะ ๆ หรือไม่?
• คุณอาจพบผลข้างเคียงอะไรบ้างจากยา?

ยาแก้แพ้ในช่องปาก

นี่เป็นกลุ่มยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ยาแก้แพ้รุ่นแรก ซึ่งรวมถึง Benadryl โดยทั่วไปถือว่ายากล่อมประสาทเกินไปสำหรับการใช้เป็นประจำ ยาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามีผลต่อประสิทธิภาพการทำงานและเปลี่ยนแปลงความสามารถของบุคคลในการใช้งานรถยนต์

ยาแก้แพ้รุ่นที่สองที่ใหม่กว่าได้กลายเป็นวิธีการรักษาทางเลือกแรกสำหรับผู้ที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เหล่านี้รวมถึง:

• อลาเวิร์ต, คลาริติน (ลอราทาดีน)
• อัลเลกรา (เฟกโซเฟนาดีน)
• คลาริเน็กซ์ (เดสลอราทาดีน)
• ไซซัล (เลโวเซทิริซีน)
• ไซเทค (เซทิริซีน)

ยาเหล่านี้มีข้อดีคือมีราคาถูกและง่ายต่อการรับประทาน พวกเขายังเริ่มทำงานภายในสองสามชั่วโมง ดังนั้นจึงสามารถให้บนพื้นฐาน “ตามความจำเป็น”

ยาเหล่านี้ดีเป็นพิเศษในการรักษาอาการจาม น้ำมูกไหล และอาการคันที่จมูกอันเป็นผลมาจากโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้ยากและรวมถึงอาการสงบหรือง่วงนอนในระดับต่ำ แต่น้อยกว่ายาต้านฮีสตามีนรุ่นแรกมาก

เตียรอยด์จมูกเฉพาะที่

ยารักษาโรคภูมิแพ้ประเภทนี้มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และไม่แพ้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าบุคคลมีอาการคัดจมูก

มียาสเตียรอยด์ชนิดใช้เฉพาะเจาะจงจำนวนมากในท้องตลาด และส่วนใหญ่มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์

ยากลุ่มนี้รวมถึง:

• บีโคเนส AQ (เบโคลเมทาโซน)
• ฟลาเนส (ฟลูติคาโซน)
• Nasacort AQ (ไตรแอมซิโนโลน)
• นาซาเรล (ฟลูนิโซไลด์)
• Nasonex (โมเมทาโซน)
• Rhinocort Aqua (บูเดโซไนด์)

สเตียรอยด์ทางจมูกนั้นยอดเยี่ยมในการควบคุมอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ อย่างไรก็ตาม ต้องใช้สเปรย์ทุกวันเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด พวกเขาทำงานได้ไม่ดีตามความจำเป็น

ผลข้างเคียงไม่รุนแรงและจำกัดเฉพาะการระคายเคืองจมูกและเลือดกำเดาไหล ควรหยุดการใช้สเปรย์ฉีดจมูกเหล่านี้หากการระคายเคืองหรือมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องหรือรุนแรง

สเปรย์ฉีดจมูกอื่นๆ

มีสเปรย์ฉีดจมูกอีกสองประเภทให้เลือก ได้แก่ ยาแก้แพ้จมูกและยาต่อต้านโคลิเนอร์จิกทางจมูก:

• Astelin (azelastine) เป็นยาแก้แพ้ตามใบสั่งแพทย์ซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และไม่แพ้ รักษาทุกอาการทางจมูก เช่น ยาสเตียรอยด์ในจมูก แต่สามารถใช้ได้เป็นระยะๆ เนื่องจากออกฤทธิ์ภายในไม่กี่นาที ถึงกระนั้นการใช้งานปกติก็ดีที่สุด ผลข้างเคียงมักไม่รุนแรงและรวมถึงการระคายเคืองจมูกเฉพาะที่ Astepro (azelastine) ทำงานในลักษณะเดียวกันและได้รับการอนุมัติให้ใช้งานที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์
• Nasal ipratropium (Atrovent noseal) ซึ่งเป็นสารต้าน cholinergic ทำงานเพื่อทำให้สารคัดหลั่งในจมูกแห้งและอาจมีประโยชน์ในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ใช้รักษาอาการ “น้ำมูกไหล” ได้เป็นอย่างดี แต่ไม่สามารถรักษาอาการคันจมูกหรืออาการคัดจมูกได้ ผลข้างเคียงไม่รุนแรงและมักรวมถึงอาการระคายเคืองจมูกและความแห้งกร้าน

ยาแก้อักเสบในช่องปาก

ยาแก้คัดจมูกชนิดรับประทานที่มีหรือไม่มียาแก้แพ้ชนิดรับประทาน อาจเป็นยาที่มีประโยชน์ในการรักษาภาวะคัดจมูกระยะสั้นในผู้ที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ซึ่งไม่มีโรคพื้นเดิมอื่นๆ ยาในกลุ่มนี้รวมถึง pseudoephedrine (Sudafed), phenylephrine และผลิตภัณฑ์รวมกันจำนวนมาก

ผลิตภัณฑ์ยาแก้แพ้/ยาแก้แพ้ (เช่น Allegra-D, Zyrtec-D, Clarinex-D และ Claritin-D) มีไว้สำหรับรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในผู้ที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไป อาจใช้เวลาสองถึงสามวันในการรักษาอาการเฉียบพลัน ไม่ควรใช้ทุกวันเป็นเวลานาน

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ในระยะยาว ได้แก่ นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและความกังวลใจ

ยาประเภทนี้ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่กำลังตั้งครรภ์หรือพยายามตั้งครรภ์ ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองไม่ควรใช้ยาแก้คัดจมูกในช่องปาก

ผู้ที่มีโรคเรื้อรังอื่นๆ ควรปรึกษาความเสี่ยงและประโยชน์ของยาประเภทนี้กับแพทย์ก่อนใช้

บล็อกเกอร์ลิวโคไตรอีน

Singulair (montelukast) ได้รับการพัฒนาสำหรับโรคหอบหืดเล็กน้อย แต่ยังได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

อย่างไรก็ตาม การศึกษาทบทวนขนาดใหญ่สองชิ้นได้เสนอว่า montelukast ไม่มีประสิทธิผลเท่ากับยาต้านฮีสตามีนชนิดรับประทานหรือยาสเตียรอยด์ทางจมูกในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ และควรได้รับการพิจารณาเป็นทางเลือกการรักษาทางเลือกที่สองหรือสามเท่านั้น

ต้องรับประทานยาทุกวันเพื่อให้ได้ผลดีที่สุด และมักใช้เวลาสองสามวันก่อนที่ยาจะเริ่มออกฤทธิ์ ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดหัว ปวดท้อง และเมื่อยล้า

Montelukast ยังมีคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำเนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงด้านสุขภาพจิต รวมถึงการคิดฆ่าตัวตายในบุคคลที่อ่อนแอ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) เน้นว่าควรใช้ montelukast เฉพาะในกรณีที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลหรือไม่สามารถทนต่อยาได้ดี